IVF có được hưởng bảo hiểm y tế không? [Cập nhật mới nhất]

IVF có được hưởng bảo hiểm y tế không?

IVF là từ viết tắt của từ In vitro fertilization - thụ tinh trong ống nghiệm. Đây là một trong các phương pháp hỗ trợ sinh sản được phát minh vào năm 1978 trên thế giới và bắt đầu thực hiện tại Việt Nam từ năm 1997.

Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) là phương pháp hỗ trợ sinh sản được nhiều cặp vợ chồng vô sinh lựa chọn. Tuy nhiên, chi phí thực hiện IVF hiện không thuộc phạm vi được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán.

Theo khoản 1 Điều 2 Nghị định 207/2025/NĐ-CP, thụ tinh trong ống nghiệm là sự kết hợp giữa noãn và tinh trùng trong ống nghiệm để tạo thành phôi. Đây là một trong các kỹ thuật được thực hiện nhằm hỗ trợ sinh sản.

Đồng thời, khoản 4 Điều 3 Nghị định 207/2025/NĐ-CP quy định kỹ thuật hỗ trợ sinh sản chỉ được thực hiện đối với:

• Cặp vợ chồng vô sinh;

• Cặp vợ chồng có chỉ định về y tế;

• Phụ nữ độc thân có nguyện vọng sinh con.

Về phạm vi hưởng bảo hiểm y tế, khoản 5 Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế 2008, số 25/2008/QH12 xác định “sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản” là một trong các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế.

Như vậy, do IVF là kỹ thuật hỗ trợ sinh sản nên người có thẻ bảo hiểm y tế khi thực hiện IVF không được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí trực tiếp của kỹ thuật này. Quy định loại trừ này được áp dụng không phụ thuộc vào mức hưởng bảo hiểm y tế của người tham gia là 80%, 95% hay 100%.

Nói cách khác, các khoản chi phí phục vụ trực tiếp cho quá trình thực hiện IVF phải được người thực hiện tự thanh toán hoặc chi trả từ nguồn khác nếu có; không được tính vào phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế.

Tuy nhiên, cần phân biệt chi phí thực hiện IVF với chi phí khám thai và sinh con sau khi IVF thành công. Theo điểm a khoản 1 Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế, người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ và sinh con.

Do đó, IVF không được hưởng bảo hiểm y tế, nhưng việc khám thai định kỳ, điều trị trong thai kỳ và sinh con sau khi IVF thành công vẫn có thể được bảo hiểm y tế thanh toán nếu đáp ứng đầy đủ phạm vi, điều kiện và thủ tục khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Người tham gia BHYT được chi trả những khoản nào?

Theo khoản 1 Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế 2008, số 25/2008/QH12 được sửa đổi bổ sung bởi khoản 16 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024, số 51/2024/QH15, điểm a khoản 1 Điều 44 Luật Phòng bệnh 2025, số 114/2025/QH15 người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán các chi phí sau đây:

(1) Khám bệnh, chữa bệnh, bao gồm cả khám bệnh, chữa bệnh từ xa, hỗ trợ khám bệnh, chữa bệnh từ xa, khám bệnh, chữa bệnh y học gia đình, khám bệnh, chữa bệnh tại nhà, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con; một số dịch vụ phòng bệnh, quản lý bệnh mạn tính, khám sức khỏe định kỳ và khám sàng lọc theo yêu cầu chuyên môn theo lộ trình phù hợp, đối tượng ưu tiên và khả năng cân đối của Quỹ bảo hiểm y tế;

(2) Vận chuyển người bệnh đối với đối tượng quy định dưới đây trong trường hợp đang điều trị nội trú hoặc cấp cứu phải chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Điều 27 của Luật này:

- Sĩ quan quân đội nhân dân, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân;

- Hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân đang tại ngũ; hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ trong công an nhân dân; học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người Việt Nam;

- Học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài;

- Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 03 tháng trở lên chưa tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế;

- Dân quân thường trực;

- Người có công với cách mạng theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng; cựu chiến binh;

- Trẻ em dưới 6 tuổi;

- Thân nhân của liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng;

- Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú tại xã, thôn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người dân tộc thiểu số đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, đặc khu ;

- Người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng; người đang hưởng trợ cấp nuôi dưỡng hằng tháng theo quy định của pháp luật có liên quan; người đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng mà thuộc đối tượng hưởng trợ cấp xã hội…

(3) Chi phí cho sử dụng dịch vụ kỹ thuật y tế, thuốc, thiết bị y tế, máu, chế phẩm máu, khí y tế, vật tư, dụng cụ, công cụ, hóa chất sử dụng trong khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế.
Trên đây là thông tin về việc IVF có được hưởng bảo hiểm y tế không?...