Hiện nay, khi đi khám chữa bệnh, trong một số trường hợp, người bệnh sẽ được quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) thanh toán chi phí điều trị trong phạm vi được hưởng. Tuy nhiên, đến năm 2021, mức hưởng BHYT của người dân có gì mới không?
- Tại bệnh viện tuyến Trung ương: 40% chi phí điều trị nội trú;
- Tại bệnh viện tuyến tỉnh: 60% chi phí điều trị nội trú;
- Tại bệnh viện tuyến huyện: 100% chi phí khám chữa bệnh.
Trong đó, mức hưởng được đề cập đến tại quy định này là mức hưởng BHYT khi khám chữa bệnh đúng tuyến, gồm:
- 100% áp dụng với người có công với cách mạng, cựu chiến binh; Trẻ em dưới 06 tuổi; Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng; Người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo; Cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ…
- 95% áp dụng với người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng; Thân nhân của người có công với cách mạng, trừ cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ và người có công nuôi dưỡng liệt sỹ; Người thuộc hộ gia đình cận nghèo;
- 80% áp dụng với các đối tượng khác.
Như vậy, có thể thấy, tính đến năm 2020, quỹ BHYT đã thực hiện việc thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh cho các đối tượng nêu trên ở các cơ sở khám, chữa bệnh tuyến xã và tuyến huyện.
Đồng nghĩa với đó là người bệnh đi khám chữa bệnh ở bất cứ bệnh viện tuyến huyện nào trên cùng địa bàn tỉnh đều được hưởng quyền lợi như nhau.
Tin vui khi đi khám chữa bệnh trái tuyến từ năm 2021 (Ảnh minh họa)
Từ 2021, thông tuyến bảo hiểm ở tuyến tỉnh trên cả nước
Hiện nay, khi đi khám chữa bệnh không đúng tuyến ở tuyến xã, tuyến huyện, người bệnh sẽ được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú.
Khi cấp cứu, đang điều trị nội trú được phát hiện bệnh khác ngoài phạm vi chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; tình trạng bệnh diễn biến vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì dù khám chữa bệnh trái tuyến cũng được hưởng như đúng tuyến (theo khoản 3 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP).
Từ năm 2021, tại khoản 15 Điều 1 Luật sửa đổi Luật Bảo hiểm y tế, người có thẻ BHYT khi đi khám, chữa bệnh trái tuyến tại tuyến tỉnh được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước.
Đồng thời, quy định này khẳng định, cũng từ 01/01/2021, quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng như đúng tuyến đã nêu ở trên cho người tham gia BHYT khi tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến tại các cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước.
Như vậy, đến năm 2021, nếu có thẻ BHYT khi điều trị nội trú trái tuyến tỉnh thì mức hưởng BHYT đã được tăng từ 60% lên 100% và khi tự đi khám chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh thì được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị trong phạm vi cả nước.
Đồng nghĩa với đó sẽ là từ năm 2021 trở đi, người bệnh đi khám chữa bệnh trái tuyến ở tuyến tỉnh thì cũng được quỹ bảo hiểm thanh toán 100% chi phí trên phạm vi cả nước.
Có thể thấy đây là một trong những chính sách về BHYT mang lại niềm vui lớn cho mọi người bệnh, đặc biệt là những người không thể đến khám chữa bệnh đúng tuyến tại nơi khám chữa bệnh ban đầu đã đăng ký.
Ngoài ra, để theo dõi thêm các quy định về bảo hiểm y tế, độc giả đọc thêm tại bài viết dưới đây:
Bài viết dưới đây sẽ hướng dẫn người lao động cách hưởng trọn quyền lợi bảo hiểm trước khi nghỉ hưu. Thông qua cách này, bạn đọc có thể vừa hưởng lương hưu mà vẫn không bỏ lỡ các quyền lợi một cách đáng tiếc.
Với lộ trình tăng dần theo từng năm để tiến tới mốc 60 tuổi đối với nữ và 62 tuổi đối với nam thì tuổi nghỉ hưu năm 2024 của người lao động chính xác là bao nhiêu? Câu trả lời sẽ được LuatVietnam đề cập ngay sau đây.
Việc tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH) là yêu cầu bắt buộc đối với hầu hết người lao động đi làm và có loại trừ đối với một số trường hợp. Vậy cụ thể, ký loại hợp đồng nào không phải đóng BHXH?
Bước sang tháng cuối cùng của năm 2023 sẽ có thêm nhiều quy định mới được đưa vào áp dụng, ảnh hưởng đến nhiều lĩnh vực đời sống. Sau đây là thông tin về các chính sách mới về lao động bảo hiểm có hiệu lực tháng 12/2023.
Mới đây, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư 21 và Thông tư 22 lần lượt quy định về khung giá dịch vụ khám, chữa bệnh của Nhà nước và giá dịch vụ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc. Sau đây là những thay đổi về khám chữa bệnh BHYT từ 17/11/2023.
Các quy định về bảo hiểm xã hội (BHXH) 1 lần tại dự thảo Luật Bảo hiểm xã hội đang thu hút sự quan tâm của đông đảo người lao động. Vậy theo đề xuất mới, những ai không được rút BHXH 1 lần từ năm 2025?
Khi tham gia bảo hiểm y tế (BHYT), người dân sẽ được thanh toán một phần chi phí khám chữa bệnh. Tuy nhiên, có thể không phải ai cũng biết, trong một số trường hợp dưới đây, dù khám chữa bệnh đúng tuyến, người dân có thể không được BHYT.
Nhiều người mặc định rằng chỉ khi đi làm, đóng bảo hiểm xã hội (BHXH) đầy đủ thì khi về hưu mới có lương hưu. Nhưng không biết rằng, có một cách khác để hưởng lương hưu dù không đi làm.
Sau khi nghỉ việc, nhiều người lao động chọn nhận bảo hiểm xã hội (BHXH) 01 lần thay vì chờ đủ tuổi để nhận lương hưu. Vậy phải mất bao lâu để người lao động lấy được BHXH 01 lần?