Tiếng Anh 
RSS
Danh sách 62 bệnh hiểm nghèo được khám ở cấp chuyên sâu, hưởng 100% BHYT
Thông tư 01/2025/TT-BYT ban hành danh mục một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao được hưởng 100% Bảo hiểm y tế (BHYT) theo quy định tại điểm a khoản 4 Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi 2024 như sau:
STT | Tên bệnh, nhóm bệnh và các trường hợp | Tình trạng, điều kiện |
1. | Viêm màng não do lao (G01*) | |
2. | U lao màng não (G07*) | |
3. | Lao khác của hệ thần kinh | |
4. | Lao hệ thần kinh, không xác định (G99.8*) | |
5. | Nhiễm mycobacteria ở phổi | |
6. | Nhiễm histoplasma capsulatum ở phổi cấp tính | |
7. | Nhiễm nấm blastomyces ở phổi cấp tính | |
8. | Nhiễm nấm paracoccidioides ở phổi | |
9. | Nhiễm sporotrichum ở phổi (J99.8*) | |
10. | Nhiễm aspergillus ở phổi xâm lấn | |
11. | Nhiễm cryptococcus ở phổi | |
12. | Nhiễm mucor ở phổi | |
13. | Nhiễm mucor lan toả | |
14. | U ác tụy | Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh. |
15. | U ác tuyến ức | Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh. |
16. | U ác của tim, trung thất và màng phổi | Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh. |
17. | U ác của xương và sụn khớp ở vị trí khác và không xác định | Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh. |
18. | U ác của mãng não | Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh. |
19. | U ác của não | Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh. |
20. | U ác của tủy sống, dây thần kinh sọ và các phần khác của hệ thần kinh trung ương | Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh. |
21. | U ác thứ phát của não và màng não | Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh. |
22. | Nhóm u ác tính | Có đủ 02 điều kiện sau đây: - Người dưới 18 tuổi. - Không áp dụng đối với trường hợp đã được chẩn đoán xác định nhưng không có chỉ định điều trị đặc hiệu. |
23. | U ác của hệ lympho, hệ tạo máu và các mô liên quan | Không áp dụng đối với trường hợp đã được chẩn đoán xác định nhưng không có chỉ định điều trị đặc hiệu. |
24. | Hội chứng loạn sản tủy xương | Không áp dụng đối với trường hợp đã được chẩn đoán xác định nhưng không có chỉ định điều trị đặc hiệu. |
25. | Các thể suy tủy xương khác | Không áp dụng đối với trường hợp đã được chẩn đoán xác định nhưng không có chỉ định điều trị đặc hiệu. |
26. | Bệnh tăng đông máu khác (Hội chứng kháng phospho lipid) | |
27. | Hội chứng thực bào tế bào máu liên quan đến nhiễm trùng | |
28. | Bệnh đái tháo đường phụ thuộc insuline (Có đa biến chứng) | Có biến chứng loét bàn chân độ 2 hoặc có bệnh thận mạn giai đoạn 3 trở lên hoặc có ít nhất 02 trong số các biến chứng: tim mạch, mắt, thần kinh, mạch máu. |
29. | Bệnh đái tháo đường không phụ thuộc insuline (Có đa biến chứng) | Có biến chứng loét bàn chân độ 2 hoặc có bệnh thận mạn giai đoạn 3 trở lên. |
30. | Rối loạn chuyển hóa acid amin thơm | Người dưới 18 tuổi. |
31. | Rối loạn chuyển hóa acid amin chuỗi nhánh và rối loạn chuyển hóa acid béo | Người dưới 18 tuổi. |
32. | Các rối loạn khác của chuyển hóa acid amin | Người dưới 18 tuổi. |
33. | Nhóm rối loạn dự trữ thể tiêu bào (Bệnh Pompe, bệnh MPS, Bệnh Gaucher, Bệnh Fabry) | Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh. |
34. | Rối loạn chuyển hóa đồng (bao gồm cả bệnh Wilson) | Bệnh Wilson có biến chứng (có một trong các biến chứng của xơ gan, suy gan cấp, tối cấp, suy thận cấp, rối loạn vận động, rối loạn vận ngôn, rối loạn tâm thần, sa sút trí tuệ, động kinh bệnh cơ tim, rối loạn nhịp tim). |
35. | Thoái hóa dạng bột | Không áp dụng đối với trường hợp đã được chẩn đoán xác định nhưng không có chỉ định điều trị đặc hiệu. |
36. | Rối loạn trầm cảm tái diễn | - Kháng thuốc. - Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh. |
37. | Rối loạn ám ảnh nghi thức | |
38. | Viêm não, viêm tủy và viêm não-tủy | |
39. | Xơ cứng rải rác | |
40. | Viêm tủy thị thần kinh [Devic] | |
41. | Nhược cơ | - Trường hợp phải lọc máu, suy hô hấp. - Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh. |
42. | Bệnh lý võng mạc của trẻ đẻ non | Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh. |
43. | Suy tim | Đã có kết luận chẩn đoán giai đoạn 3, giai đoạn 4. |
44. | Hoại tử thượng bì nhiễm độc (Lyell/Steven Johnson) | |
45. | Hội chứng sau mổ tim | |
46. | Rối loạn chức năng khác sau phẫu thuật tim | |
47. | Bệnh phổi mô kẽ khác | |
48. | Áp xe phổi và trung thất | Tình trạng tiến triển nặng theo hướng dẫn chẩn đoán, điều trị. |
49. | Mủ lồng ngực (nhiễm trùng nặng ở phổi) | Tình trạng tiến triển nặng theo hướng dẫn chẩn đoán, điều trị. |
50. | Bệnh Crohn (viêm ruột từng vùng) | Mức độ nặng theo thang điểm CDAI từ 450 điểm trở lên, hoặc có biến chứng như rò, thủng, áp xe trong ổ bụng, suy dinh dưỡng nặng. |
51. | Pemphigus | Một trong các điều kiện sau đây: - Tổn thương da >10% diện tích cơ thể. - Tình trạng tiến triển bệnh nặng theo hướng dẫn chẩn đoán và điều trị. - Á u. |
52. | Viêm mạch mạng lưới | |
53. | Bệnh da tăng bạch cầu trung tính có sốt [Hội chứng Sweet] | |
54. | Bệnh Lupus ban đỏ hệ thống có tổn thương phủ tạng | - Tổn thương tim hoặc phổi hoặc thận nặng, tiến triển, đe dọa tính mạng. - Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh. |
55. | Đái tháo đường sơ sinh | Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh. |
56. | Dị tật bẩm sinh khác của não | Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh. |
57. | Các dị tật bẩm sinh khác của tủy sống | Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh. |
58. | Nhóm các dị tật bẩm sinh của hệ thống tuần hoàn | Người dưới 18 tuổi thuộc một trong 02 trường hợp sau đây: - Phẫu thuật/can thiệp loại đặc biệt. - 03 phẫu thuật/can thiệp đồng thời trở lên. |
59. | Biến dạng bẩm sinh của khớp háng | Có chỉ định thay khớp. |
60. | Kháng (các) thuốc chống lao | |
61. | Di chứng của hoạt động chiến tranh (Di chứng do vết thương chiến tranh) | Áp dụng đối với thương binh, bệnh binh, người có công với cách mạng. |
62. | Tình trạng của mảnh ghép cơ quan và tổ chức | Áp dụng đối với người bệnh có ghép tạng và điều trị sau ghép tạng. |
Người tham gia BHYT mắc bệnh hiểm nghèo được hưởng quyền lợi gì?
Căn cứ Điều 5 Thông tư 01, Bộ Y tế hướng dẫn đối với trường hợp người bệnh mắc 62 bệnh lý trên thì không phải thực hiện quy định về chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Người tham gia bảo hiểm y tế được hưởng quyền lợi như sau:
Người bệnh được hưởng quyền lợi sau khi đã được một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chẩn đoán xác định mắc bệnh thuộc danh mục nêu trên.
Trường hợp tại cột tình trạng, điều kiện trong danh mục bệnh tại phụ lục ban hành kèm theo Thông tư này có quy định người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh thì người bệnh được hưởng ngay theo quy định đó.- Ví dụ 1: Tại Phụ lục I có bệnh u ác ở tụy mã bệnh C25, người bệnh được hưởng như sau:
Trường hợp 1: Người bệnh đã được bệnh viện A thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu hoặc cơ bản chẩn đoán xác định mắc bệnh u ác ở tụy - mã bệnh C25 thì người bệnh được hưởng quyền lợi theo quy định khi tự đến khám bệnh, chữa bệnh u ác ở tụy - mã bệnh C25 tại bệnh viện B thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh chuyên sâu.
Trường hợp 2: Người bệnh tự đến khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện B thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh chuyên sâu và được bệnh viện B chẩn đoán xác định mắc bệnh u ác ở tụy - mã bệnh C25 thì người bệnh được hưởng quyền lợi theo quy định ngay trong lần khám bệnh, chữa bệnh này tại bệnh viện B đối với việc khám bệnh, chẩn đoán xác định mắc bệnh u ác ở tụy - mã bệnh C25 và điều trị bệnh này.
- Ví dụ 2: Người bệnh được bệnh viện A thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu hoặc cơ bản chẩn đoán xác định mắc bệnh u ác ở tụy - mã bệnh C25, sau đó người bệnh tự đi khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện B thuộc cấp chuyên sâu thì được hưởng quyền lợi theo quy định như sau:
Trường hợp 1: Bệnh viện B thuộc cấp chuyên sâu khám bệnh, chẩn đoán xác định người bệnh mắc bệnh u ác ở tụy - mã bệnh C25 thì người bệnh được hưởng quyền lợi theo quy định đối với việc khám bệnh, chữa bệnh u ác ở tụy - mã bệnh C25 tại bệnh viện B. Trong quá trình khám bệnh, chữa bệnh u ác ở tụy - mã bệnh C25 tại bệnh viện B có phát hiện bệnh khác hoặc bệnh kèm theo thì người bệnh cũng được thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh khác hoặc bệnh kèm theo được phát hiện đó theo phạm vi được hưởng và mức hưởng quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh đúng trình tự, thủ tục quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế.
Trường hợp 2: Bệnh viện B thuộc cấp chuyên sâu khám bệnh, chẩn đoán xác định người bệnh không mắc bệnh u ác ở tụy - mã bệnh C25 thì người bệnh vẫn được quyền lợi theo quy định đối với lần khám bệnh, chẩn đoán đó tại bệnh viện B.
Trường hợp 3: Khi đến bệnh viện B thuộc cấp chuyên sâu khám bệnh, chữa bệnh u ác ở tụy - mã bệnh C25 mà người bệnh còn đề nghị khám bệnh, chữa bệnh thêm bệnh khác thì chỉ được hưởng quyền lợi theo quy định đối với việc khám bệnh, chữa bệnh u ác ở tụy - mã bệnh C25 tại bệnh viện B và không được hưởng quyền lợi theo quy định đối với việc khám bệnh, chữa bệnh khác đó tại bệnh viện B.
- Trường hợp bệnh tại các phụ lục có quy định điều kiện hoặc tình trạng bệnh, người bệnh chỉ được hưởng quyền lợi khi đáp ứng điều kiện hoặc tình trạng bệnh đó.
Trên đây là danh mục 62 bệnh hiểm nghèo được khám ở cấp chuyên sâu.
![IVF có được hưởng bảo hiểm y tế không? [Cập nhật mới nhất]](https://image3.luatvietnam.vn/uploaded/340x190twebp/images/original/2024/12/30/ivf-co-duoc-huong-bao-hiem-y-te-khong_3012133941.png)
