Thủ tục đăng ký đóng, cấp thẻ BHYT đối với người chỉ tham gia BHYT

1. Thủ tục đăng ký đóng, cấp thẻ BHYT đối với người chỉ tham gia BHYT

Căn cứ vào Mục 3 Phần II Phụ lục ban hành kèm Quyết định 2695/QĐ-BTC, thủ tục đăng ký đóng, cấp thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) đối với người chỉ tham gia BHYT được thực hiện như sau:

Bước 1. Chuẩn bị và nộp hồ sơ

• Người tham gia: Kê khai tờ khai và nộp hồ sơ cho cơ quan quản lý người chỉ tham gia BHYT, tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng hoặc cơ quan BHXH.
• Cơ quan quản lý người chỉ tham gia BHYT: Kê khai, lập danh sách người tham gia và gửi kèm hồ sơ đến cơ quan BHXH.
• Tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng: Kê khai, lập danh sách người tham gia BHYT; thu tiền đóng theo phương thức người tham gia đã đăng ký; gửi hồ sơ điện tử và nộp tiền đóng cho cơ quan BHXH.

Bước 2. Tiếp nhận và giải quyết hồ sơ

• Cơ quan BHXH tiếp nhận, kiểm tra và giải quyết hồ sơ trong thời hạn 05 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.
• Trường hợp hồ sơ hoặc dữ liệu chưa đầy đủ, chưa chính xác, cơ quan BHXH hướng dẫn bổ sung, hoàn thiện hoặc trả lại hồ sơ và nêu rõ lý do.

Bước 3. Nhận kết quả giải quyết

Sau khi hồ sơ được giải quyết, người tham gia nhận kết quả theo quy định.

2. Hồ sơ gồm những giấy tờ nào?

Theo Mục 3.3 Phần II phụ lục ban hành kèm theo Quyết định 2695 của Bộ Tài chính, hồ sơ thủ tục đăng ký đóng, cấp thẻ BHYT đối với người chỉ tham gia BHYT, gồm:

Đối với người chỉ tham gia BHYT:

- Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHYT (Mẫu số 2 theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP), áp dụng khi đăng ký lần đầu hoặc điều chỉnh thông tin theo hình thức trực tiếp.

- Giấy ra viện có ghi rõ việc hiến bộ phận cơ thể, đối với người đã hiến bộ phận cơ thể.

- Bản chụp giấy tờ chứng minh được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn (nếu có), như giấy chứng nhận người có công, giấy chứng nhận hộ nghèo, hộ cận nghèo, quyết định hưởng trợ cấp xã hội...

Đối với cơ quan quản lý người chỉ tham gia BHYT, tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng phối hợp:

- Tờ khai đơn vị (Mẫu TK3-TS), nếu đăng ký lần đầu, chuyển địa bàn hoặc thay đổi thông tin.

- Danh sách người tham gia BHYT theo Mẫu số 3 ban hành kèm theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP.

- Hồ sơ của người tham gia BHYT theo từng trường hợp.

Đối với tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng dịch vụ:

- Tờ khai đơn vị (Mẫu TK3-TS), nếu thuộc trường hợp phải kê khai.

- Danh sách thành viên hộ gia đình tham gia BHYT theo Mẫu số 4 ban hành kèm theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP.

- Hồ sơ của người tham gia BHYT.

Trường hợp đề nghị hoàn trả tiền đóng BHYT:

Người tham gia nộp Tờ khai đăng ký, điều chỉnh thông tin tham gia BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS). Nếu ủy quyền cho người khác nhận tiền hoàn trả, phải có thêm văn bản ủy quyền được chứng thực.

Lưu ý: Người tham gia không phải nộp lại giấy tờ nếu thông tin đã có trong các cơ sở dữ liệu được kết nối, chia sẻ và đủ điều kiện khai thác, sử dụng theo quy định.

Trong đó:

• Mẫu TK1-TS: Tờ khai đăng ký, điều chỉnh thông tin tham gia BHXH, BHYT
• Mẫu TK3-TS: Tờ khai đơn vị đăng ký, điều chỉnh thông tin tham gia BHXH, BHYT, BHTN

3. Đối tượng tham gia BHYT tự nguyện 2026

Theo khoản 1 Điều 2 Luật Bảo hiểm y tế 2008, số 25/2008/QH12 được sửa đổi bổ sung bởi khoản 1 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014, số 46/2014/QH13, Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.

Theo khoản 10 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024, đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện gồm:

• Người thuộc hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình;
• Người sinh sống và làm việc, người được nuôi dưỡng, chăm sóc trong các tổ chức, cơ sở từ thiện, tôn giáo;
• Người lao động trong thời gian nghỉ không hưởng lương hoặc tạm hoãn hợp đồng lao động;
• Người không thuộc các trường hợp nêu trên.

4. Mức đóng bảo hiểm y tế năm 2026

Theo Điều 6 Nghị định 188/2025/NĐ-CP, tùy theo diện đối tượng, các cá nhân tham gia BHYT hàng tháng phải đóng 4,5% mức lương cơ sở, tiền lương tháng hoặc tiền trợ cấp tháng.

Riêng các đối tượng tham gia theo hình thức BHYT hộ gia đình, theo khoản 5 Điều 6 Nghị định 188/2025/NĐ-CP, mức đóng hàng tháng được tính như sau:

- Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở;

- Người thứ hai đóng bằng 70% mức đóng của người thứ nhất;

- Người thứ ba đóng bằng 60% mức đóng của người thứ nhất;

- Người thứ tư đóng bằng 50% mức đóng của người thứ nhất;

- Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Mức lương cơ sở hiện nay đang áp dụng là 2,53 triệu đồng/tháng (Theo Nghị định 161/2026/NĐ-CP). Do đó, mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình của năm này là:

Thành viên tham gia	Mức đóng
Người thứ nhất	113.850 đồng/tháng
Người thứ hai (70%)	79.695 đồng/tháng
Người thứ ba (60%)	68.310 đồng/tháng
Người thứ tư (50%)	56.925 đồng/tháng
Từ người thứ năm trở đi (40%)	45.540 đồng/tháng

Trên đây là thông tin về Thủ tục đăng ký đóng, cấp thẻ BHYT đối với người chỉ tham gia BHYT theo quy định hiện hành…