Mẫu số 01/LPTB: Tờ khai lệ phí trước bạ (Áp dụng đối với nhà, đất)

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

TỜ KHAI LỆ PHÍ TRƯỚC BẠ

(Áp dụng đối với nhà, đất)

[01] Kỳ tính thuế: Theo từng lần phát sinh ngày  … tháng … năm …

[02] Lần đầu:  *              [03]  Bổ sung lần thứ:…

☐   Tổ chức, cá nhân được ủy quyền khai thay cho người nộp thuế

[04] Người nộp thuế:.............................................

[05] Ngày, tháng, năm sinh (Đối với người nộp thuế là cá nhân, đại diện hộ gia đình):

[06] Mã số thuế: ...................................................

[07] Số định danh cá nhân/Số hộ chiếu:.......................

[08] Địa chỉ:.........................................................

[09] Xã/phường/đặc khu: .............. [10] Tỉnh/Thành phố: .............

[11] Điện thoại: .....................  [12] Fax: .................. [13] Email: .....................

[14] Tổ chức, cá nhân cung cấp dịch vụ làm thủ tục về thuế; hoặc Tổ chức, cá nhân  

được ủy quyền khai thay (nếu có): ...................................

[15] Mã số thuế: ......................................................

[16] Hợp đồng dịch vụ làm thủ tục về thuế: Số:…......... ngày ….........

ĐẶC ĐIỂM NHÀ ĐẤT:

1. Đất: ….................................................

1.1. Thửa đất số (Số hiệu thửa đất): …………….; Tờ bản đồ số: …………

1.2. Địa chỉ thửa đất:

1.2.1. Số nhà: ………….…. Tòa nhà: ……….…..… Ngõ/Hẻm: …………

Đường/Phố:……………………. Thôn/xóm/ấp: …………………

1.2.2. Xã/phường/đặc khu: ……………………………

1.2.3. Tỉnh/thành phố …………………………………

1.3. Vị trí thửa đất (mặt tiền đường phố hay ngõ, hẻm):…………

1.4. Mục đích sử dụng đất: ….......................................

1.5. Diện tích (m²): …..................................................

1.6. Nguồn gốc nhà đất: (đất được Nhà nước giao, cho thuê; đất nhận chuyển nhượng; nhận thừa kế, hoặc nhận tặng cho):

a) Tên tổ chức, cá nhân chuyển giao QSDĐ:

- Tên tổ chức/cá nhân chuyển giao QSDĐ:……………………

- Mã số thuế:…………………………………………

- Số định danh cá nhân/ Số hộ chiếu:

…………………………………………………….

- Địa chỉ người giao QSDĐ: ….............................

b) Thời điểm làm giấy tờ chuyển giao QSDĐ ngày …..... tháng ….... năm ….....

1.7. Giá trị đất thực tế chuyển giao (nếu có):

2. Nhà:

2.1. Thông tin về nhà ở, nhà làm việc, nhà sử dụng cho mục đích khác:

Cấp nhà: ………....       Loại nhà: ………………Hạng nhà:…...................

Trường hợp là nhà ở chung cư:

Chủ dự án:………………          Địa chỉ dự án, công trình…………….

Kết cấu:…………………          Số tầng nổi:…………Số tầng hầm:…….

Diện tích sở hữu chung (m²):……..          Diện tích sở hữu riêng (m²):……..

2.2. Diện tích nhà (m²):

Diện tích xây dựng (m²): …………………………..

Diện tích sàn xây dựng (m²): ………………………

2.3. Nguồn gốc nhà: ….............................................

a) Tự xây dựng:

- Năm hoàn công (hoặc năm bắt đầu sử dụng nhà): …..................

b) Mua, thừa kế, tặng cho:

- Thời điểm làm giấy tờ chuyển giao nhà: Ngày …...... tháng …..... năm ….....

2.4. Giá trị nhà (đồng):………………………………

3. Giá trị nhà, đất thực tế nhận chuyển nhượng *, nhận thừa kế *, nhận tặng cho * (đồng):

…...............................................................

4. Tài sản thuộc diện được miễn lệ phí trước bạ (lý do):

…..............................................................

5. Thông tin đồng chủ sở hữu nhà, đất (nếu có):

6. Giấy tờ có liên quan, gồm:

- .............................................................

- .............................................................

Tôi cam đoan số liệu khai trên là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về số liệu đã khai./.