2 chế độ người tham gia bảo hiểm TNLĐ tự nguyện được hưởng

1.  Bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện là gì?

Nghị định số 143/2024/NĐ-CP quy định về bảo hiểm tai nạn lao động theo hình thức tự nguyện dành cho người lao động (NLĐ) làm việc không theo hợp đồng lao động (gọi tắt là bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện), có hiệu lực từ ngày 01/1/2025.

Theo đó có thể hiểu Bảo hiểm TNLĐ tự nguyện là loại hình bảo hiểm không bắt buộc, người lao động tự nguyện đóng phí để được hưởng quyền lợi khi gặp rủi ro liên quan đến TNLĐ hoặc bệnh nghề nghiệp không theo HĐLĐ.

Căn cứ theo Điều 4, Nghị định số 143/2024/NĐ-CP, người tham gia bảo hiểm TNLĐ tự nguyện được hưởng 02 chế độ là:

• Giám định mức suy giảm khả năng lao động.

• Trợ cấp tai nạn lao động.

2. Điều kiện hưởng chế độ bảo hiểm TNLĐ tự nguyện

Căn cứ theo điểm a, khoản 1, Điều 5 Nghị định 143/2024/NĐ-CP, để hưởng chế độ bảo hiểm TNLĐ tự nguyện, người lao động cần đáp ứng các điều kiện sau:

(1) Người lao động phải đăng ký tham gia bảo hiểm TNLĐ tự nguyện theo quy định của pháp luật.

(2) Người lao động chẩn đoán bị tai nạn lao động bị suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên trong thời gian tham gia bảo hiểm.

(3) Không thuộc các trường hợp không được hưởng bảo hiểm TNLĐ tự nguyện (theo khoản 2, Điều 5 Nghị định này) trong trường hợp xảy ra tai nạn do các nguyên nhân sau:

• Do có mâu thuẫn với người gây tai nạn mà không liên quan đến nhiệm vụ hay công việc.

• Do cố ý tự hủy hoại sức khỏe của bản thân.

• Do sử dụng các loại chất gây nghiện, chất ma túy trái với quy định của pháp luật.

3. Quy định về việc Giám định mức suy giảm khả năng lao động

​​Theo Điều 6 Nghị định 143/2024/NĐ-CP quy định người lao động bị tai nạn lao động chủ động đi giám định hoặc giám định lại mức suy giảm khả năng lao động khi thuộc một trong các trường hợp sau đây:

“a) Sau khi bị thương tật lần đầu đã được điều trị ổn định;

b) Sau khi thương tật tái phát đã được điều trị ổn định;

c) Đối với trường hợp thương tật không có khả năng điều trị ổn định theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế thì người lao động được làm thủ tục giám định trước hoặc ngay trong quy trình điều trị.

2. Cơ quan bảo hiểm xã hội chi trả phí giám định đối với người lao động chủ động đi khám giám định mức suy giảm khả năng lao động trong trường hợp kết quả khám giám định đủ điều kiện để hưởng hoặc điều chỉnh tăng mức hưởng trợ cấp bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện.

3. Thời điểm chi trả phí giám định đối với các trường hợp đủ điều kiện theo quy định tại khoản 2 Điều này được thực hiện cùng với thời điểm trả trợ cấp tai nạn lao động quy định tại Điều 7 của Nghị định này.”

Theo đó, khi người lao động thuộc một trong 3 trường hợp được quy định nêu trên thì sẽ được cơ quan bảo hiểm chi trả phí giám định mức suy giảm khả năng lao động. 

Từ kết quả giám định sẽ là cơ sở để xác định mức trợ cấp và quyền lợi khác mà người lao động được hưởng.

4. Mức trợ cấp và quyền lợi người TNLĐ được hưởng

Căn cứ theo Điều 8 Nghị định 143/2024/NĐ-CP quy định như sau:

“Nguyên tắc quản lý hoạt động của Quỹ bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện

…

4. Mức hưởng trợ cấp bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện được tính trên cơ sở mức suy giảm khả năng lao động và thời gian tham gia bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện.”

Theo đó Mức hưởng trợ cấp bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện được tính trên cơ sở mức suy giảm khả năng lao động và thời gian tham gia bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện.

Trên đây là nội dung về 02 chế độ người tham gia bảo hiểm TNLĐ tự nguyện được hưởng theo Nghị định 143/2024/NĐ-CP.