English
RSS
Dự thảo Nghị định quy định về tăng mức hưởng và phạm vi hưởng bảo hiểm y tế theo lộ trình đề xuất đưa chi phí khám sàng lọc, chẩn đoán sớm 7 bệnh ung thư vào phạm vi thanh toán của Quỹ bảo hiểm y tế.
Cụ thể, theo khoản 1 Điều 4 dự thảo Nghị định quy định về tăng mức hưởng và phạm vi hưởng bảo hiểm y tế theo lộ trình:
Điều 4. Danh mục bệnh khám sàng lọc, chẩn đoán sớm thuộc phạm vi chi trả của Quỹ bảo hiểm y tế theo lộ trình
1. Danh mục một số bệnh được Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế đối với chi phí khám sàng lọc, chẩn đoán sớm theo lộ trình bao gồm:
a) Ung thư cổ tử cung.
b) Ung thư vú.
c) Ung thư phổi.
d) Ung thư tiền liệt tuyến.
đ) Ung thư đại trực tràng.
e) Ung thư dạ dày.
g) Ung thư gan.
h) Viêm gan B, C.
Như vậy, dự kiến có 07 bệnh ung thư dự kiến được Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám sàng lọc, chẩn đoán sớm gồm:
- Ung thư cổ tử cung;
- Ung thư vú;
- Ung thư phổi;
- Ung thư tiền liệt tuyến;
- Ung thư đại trực tràng;
- Ung thư dạ dày;
- Ung thư gan.
Ngoài các bệnh ung thư nêu trên, danh mục trên còn có bệnh viêm gan B và viêm gan C.
Theo khoản 2 Điều 4 dự thảo, Quỹ bảo hiểm y tế sẽ thanh toán các khoản chi phí dùng trong khám sàng lọc, chẩn đoán sớm, bao gồm: chi phí khám; thực hiện dịch vụ kỹ thuật cận lâm sàng; thuốc; thiết bị y tế; máu; vật tư; dụng cụ; công cụ; hóa chất và các chi phí khác nếu có.
Việc thanh toán được thực hiện trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng và tỷ lệ hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật, đồng thời phải phù hợp với khả năng cân đối của Quỹ bảo hiểm y tế.
Trường hợp kết quả khám, chẩn đoán xác định người tham gia bảo hiểm y tế mắc bệnh, khoản 3 Điều 4 Dự thảo quy định người bệnh được thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo pháp luật về bảo hiểm y tế kể từ khi có kết quả khám, chẩn đoán.
Về lộ trình thực hiện, khoản 3 Điều 5 Dự thảo đề xuất từ ngày 01/7/2028 thí điểm thanh toán chi phí sàng lọc, chẩn đoán sớm ung thư cổ tử cung; từ ngày 01/01/2030 thực hiện thanh toán đối với bệnh này.
Đối với ung thư vú, ung thư phổi, ung thư tuyến tiền liệt và ung thư đại trực tràng, khoản 4 Điều 5 quy định từ ngày 01/01/2030 thực hiện thanh toán theo lộ trình do Bộ Y tế quy định.
Riêng ung thư dạ dày và ung thư gan tuy đã được đưa vào danh mục tại Điều 4 nhưng dự thảo chưa ấn định thời điểm thanh toán cụ thể. Theo điểm c khoản 8 Điều 5, Bộ trưởng Bộ Y tế có trách nhiệm quy định đối tượng và lộ trình cụ thể thực hiện khám sàng lọc thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ bảo hiểm y tế.
Dự thảo cũng đề xuất trường hợp Quỹ bảo hiểm y tế chưa đủ khả năng cân đối, Bộ Tài chính chủ trì, phối hợp với Bộ Y tế báo cáo Chính phủ cấp ngân sách nhà nước bổ sung phần kinh phí còn thiếu theo khoản 1 Điều 6.
