Đề xuất: 5 nhóm đối tượng được tăng mức hỗ trợ đóng BHYT từ 01/4/2027

Đây là nội dung đáng chú ý được nêu tại dự thảo Nghị định quy định về tăng mức hưởng và phạm vi hưởng bảo hiểm y tế theo lộ trình, đối tượng ưu tiên phù hợp với mức đóng và khả năng cân đối Quỹ bảo hiểm y tế.

Cụ thể, theo khoản 1 Điều 8 dự thảo Nghị định quy định mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế như sau:

Điều 8. Mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho một số đối tượng và hỗ trợ chi phí cùng chi trả cho người tham gia bảo hiểm y tế

1. Ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho một số đối tượng tham gia bảo hiểm y tế như sau:

a) Hỗ trợ 100% mức đóng bảo hiểm y tế đối với người khuyết tật nhẹ thuộc hộ gia đình cận nghèo quy định tại điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế.

b) Hỗ trợ tối thiểu 80% mức đóng bảo hiểm y tế đối với đối tượng thuộc hộ gia đình cận nghèo quy định tại điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế.

c) Hỗ trợ tối thiểu 70% mức đóng bảo hiểm y tế đối với đối tượng học sinh, sinh viên quy định tại điểm b khoản 4 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế.

d) Hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng đối với đối tượng thuộc hộ gia đình có mức sống trung bình quy định tại điểm d khoản 4 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế.

đ) Hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng bảo hiểm y tế đối với người được nuôi dưỡng, chăm sóc trong các tổ chức, cơ sở từ thiện, tôn giáo theo quy định tại điểm b khoản 5 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế.

Trong khi đó, tại khoản 6 Điều 6 Nghị định 188/2025/NĐ-CP quy định:

Điều 6: Mức đóng, mức hỗ trợ đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y

6. Mức hỗ trợ từ ngân sách nhà nước được quy định như sau:

a) Hỗ trợ 100% mức đóng bảo hiểm y tế đối với người thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú trên địa bàn các xã nghèo theo Quyết định của Thủ tướng Chính phủ và các văn bản khác của cơ quan có thẩm quyền;

b) Hỗ trợ tối thiểu 70% mức đóng bảo hiểm y tế đối với đối tượng quy định tại điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế;

c) Hỗ trợ tối thiểu 70% mức đóng bảo hiểm y tế đối với đối tượng quy định tại điểm g khoản 4 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế. Thời gian hỗ trợ là 36 (ba mươi sáu) tháng kể từ thời điểm xã nơi đối tượng đang sinh sống không còn thuộc vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn;

d) Hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng bảo hiểm y tế đối với đối tượng quy định tại điểm i khoản 4 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế. Thời gian hỗ trợ là 01 năm kể từ khi đối tượng được cơ quan có thẩm quyền xác nhận là nạn nhân theo quy định của Luật Phòng, chống mua bán người;

đ) Hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng bảo hiểm y tế đối với đối tượng quy định tại các điểm b, c, đ, e và h khoản 4 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế;

e) Hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng bảo hiểm y tế đối với đối tượng quy định tại điểm d khoản 4 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế và khoản 4 Điều 5 Nghị định này.

Như vậy , 5 nhóm đối tượng được đề xuất tăng mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế từ ngân sách Nhà nước từ ngày 01/4/2027, gồm:

1. Người khuyết tật nhẹ thuộc hộ gia đình cận nghèo được đề xuất hỗ trợ 100% mức đóng bảo hiểm y tế;
2. Người thuộc hộ gia đình cận nghèo được đề xuất hỗ trợ tối thiểu 80% mức đóng bảo hiểm y tế, tăng 10% so với quy định hiện hành;
3. Học sinh, sinh viên, mức hỗ trợ được đề xuất nâng từ tối thiểu 50% hiện nay lên tối thiểu 70%;
4. Người thuộc hộ gia đình được đề xuất nâng mức hỗ trợ từ tối thiểu 30% lên 50% mức đóng bảo hiểm y tế;
5. Người được nuôi dưỡng, chăm sóc trong các tổ chức, cơ sở từ thiện, tôn giáo được đề xuất hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng bảo hiểm y tế.

Dự kiến dự thảo có hiệu lực thi hành từ ngày 01/4/2027, riêng quy định về khám sức khỏe định kỳ có hiệu lực từ ngày 01/01/2027.