Bắt buộc xác thực dữ liệu khám chữa bệnh chậm nhất từ 01/01/2026

Nghị định 188/2025/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành Luật Bảo hiểm y tế, trong đó quy định về bắt buộc xác thực dữ liệu khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Theo đó, tại khoản 9 Điều 69 Nghị định 188/2025/NĐ-CP đã quy định, chậm nhất từ ngày 01/01/2026 phải triển khai xác thực dữ liệu điện tử chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế. 

Điều này đồng nghĩa với việc, nếu không thực hiện xác thực dữ liệu điện tử chi phí khám chữa bệnh sẽ không đủ điều kiện để được quỹ BHYT thanh toán.

Hiện nay theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP không quy định bắt buộc xác thực dữ liệu trước khi thanh toán.

Cũng tại Nghị định 188/2025/NĐ-CP, Điều 67 Nghị định 188/2025/NĐ-CP quy định nội dung ứng dụng công nghệ thông tin, chuyển đổi số trong thực hiện bảo hiểm y tế gồm:

- Ứng dụng công nghệ thông tin phục vụ công tác quản lý nhà nước về bảo hiểm y tế ở cấp Trung ương và cấp địa phương.

- Ứng dụng công nghệ thông tin để số hóa thông tin người tham gia bảo hiểm y tế.

- Ứng dụng công nghệ thông tin để xây dựng và thiết lập các phương thức thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

- Ứng dụng công nghệ thông tin phục vụ công tác khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ở cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

- Ứng dụng công nghệ thông tin phục vụ công tác tạm ứng, giám định, thanh toán, quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa cơ quan bảo hiểm xã hội và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

- Ứng dụng công nghệ thông tin phục vụ công tác quản lý, phân bổ quỹ bảo hiểm y tế, thu, chi bảo hiểm y tế.

- Ứng dụng công nghệ thông tin trong thực hiện bảo hiểm y tế để phục vụ các nhiệm vụ khác do Chính phủ chỉ đạo.