Mẫu Giấy đề nghị thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT
Được thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh là một trong những quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT). LuatVietnam cung cấp Mẫu Giấy đề nghị thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh BHYT.
Các trường hợp được thanh toán trực tiếp
Theo quy định tại khoản 2 Điều 31 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 và Điều 4 Thông tư 09/2019/TT-BYT, có 05 trường hợp người bệnh có thẻ BHYT được thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh:
- Khám, chữa bệnh tại cơ sở không có hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT;
- Khám, chữa bệnh không đúng thủ tục khám, chữa bệnh BHYT;
- Người bệnh có thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở (8,94 triệu đồng từ ngày 01/7/2019) (trừ trường hợp tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến) nhưng chưa được thanh toán số tiền lớn hơn đó;
- Dữ liệu thẻ BHYT không được cung cấp hoặc cung cấp không chính xác thông tin;
- Người bệnh không xuất trình được thẻ BHYT trước khi ra viện, chuyển viện trong ngày do tình trạng cấp cứu, mất ý thức, tử vong hoặc bị mất thẻ nhưng chưa được cấp lại.
Thủ tục thanh toán trực tiếp
Để được thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh BHYT, theo Điều 28 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, người bệnh hoặc người nhà của bệnh nhân phải chuẩn bị hồ sơ gồm:
- Các giấy tờ là bản chụp (kèm theo bản gốc để đối chiếu): Thẻ BHYT, giấy tờ chứng minh nhân thân, giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh;
- Hóa đơn và các chứng từ có liên quan.
Ngoài ra, để hồ sơ được rõ ràng hơn, có thể bổ sung thêm Giấy đề nghị thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh BHYT và giấy ủy quyền hoặc giấy xác nhận trong trường hợp người bệnh không trực tiếp làm thanh toán.
Sau khi có đầy đủ các giấy tờ, người bệnh hoặc người nhà của bệnh nhân trực tiếp nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH cấp huyện nơi cư trú.
Trong vòng 40 ngày, kể từ ngày cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ, người bệnh sẽ nhận được tiền.
Mức thanh toán trực tiếp
Điều 30 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết mức thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh BHYT. Và từ ngày 01/7/2019, số tiền mà người bệnh được thanh toán sẽ cao hơn so với trước đây. Cụ thể nếu khám, chữa bệnh tại:
- Cơ sở tuyến huyện và tương đương, không có hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT:
+ Ngoại trú: Tối đa 0,15 lần mức lương cơ sở = 1,49 triệu đồng x 0,15 = 223.500 đồng
+ Nội trú: Tối đa 0,5 lần mức lương cơ sở = 1,49 triệu đồng x 0,5 = 745.000 đồng
- Cơ sở tuyến tỉnh và tương đương, không có hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT:
Tối đa 1,0 lần mức lương cơ sở = 1,49 triệu đồng
- Cơ sở tuyến trung ương và tương đương, không có hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT:
Tối đa 2,5 lần mức lương cơ sở = 1,49 triệu đồng x 2,5 = 3,725 triệu đồng
- Nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu mà không thực hiện đúng quy định (thẻ BHYT không có ảnh hoặc không có giấy tờ chứng minh nhân thân):
+ Ngoại trú: Tối đa 0,15 lần mức lương cơ sở = 1,49 triệu đồng x 0,15 = 223.500 đồng
+ Nội trú: Tối đa 0,5 lần mức lương cơ sở = 1,49 triệu đồng x 0,5 = 745.000 đồng
Xem thêm: Từ 01/7/2019, người tham gia BHYT được hưởng thêm quyền lợi
Mẫu Giấy đề nghị thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh BHYT
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
************
GIẤY ĐỀ NGHỊ THANH TOÁN CHI PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH BHYT
Kính gửi: Bảo hiểm xã hội .................................................
Họ và tên người đề nghị: ………………......…….................................……
Số Chứng minh nhân dân: ……………………………………………………
Ngày cấp: ……………………………….. Nơi cấp: …………………………..
Quan hệ với người bệnh:……….............................................................…
Họ và tên người bệnh:....................................................... Nam/Nữ:.........
Ngày tháng năm sinh: …………………………………………………………
Địa chỉ:........................................................................................................
Số thẻ bảo hiểm y tế: ………………………………………………………….
Giá trị sử dụng: Từ ngày ……/……/……
Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu:.....................................................
Khám chữa bệnh: …… Nội trú …… Ngoại trú
Tại cơ sở khám chữa bệnh: ......................................................................
Chẩn đoán:.................................................................................................
Đề nghị được thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế:
Số tiền đề nghị thanh toán:...........................đồng.
Bằng chữ:...................................................................................................
Lý do chưa được hưởng quyền lợi tại cơ sở khám chữa bệnh:
....................................................................................................................
....................................................................................................................
Chứng từ kèm theo:
1..................................................................................................................
2..................................................................................................................
3..................................................................................................................
4..................................................................................................................
5..................................................................................................................
|
………, ngày … tháng … năm … Người đề nghị (Ký, ghi rõ họ tên) |
Trên đây là Mẫu Giấy đề nghị thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh BHYT cùng các quyền lợi của người tham gia BHYT do LuatVitenam tổng hợp.
https://cms.luatvietnam.vn/uploaded/Others/2019/06/26/Mau-Giay-de-nghi-thanh-toan-truc-tiep-chi-phi-kham-chua-benh-BHYT_2606163601.doc
>> Bảo hiểm y tế 2019: Hướng dẫn mua và các quyền lợi
Thùy Linh
Để được giải đáp thắc mắc, vui lòng gọi
1900.6192 hoặc gửi câu hỏi tại đây

- Ai phải đổi thẻ BHYT mẫu mới từ 01/4/2021? (04/03/2021 10:00)
- Tự đóng bảo hiểm y tế sau khi nghỉ việc như thế nào? (03/03/2021 13:00)
- Video: Thêm nhiều trường hợp KCB đúng tuyến từ 01/3/2021 (02/03/2021 13:26)
- 3 chính sách mới về BHYT có hiệu lực từ tháng 3/2021 (26/02/2021 10:01)
- Giám định bảo hiểm y tế là gì? Được thực hiện thế nào? (22/02/2021 19:00)
- Giấy chuyển viện có thời hạn bao lâu? Khi nào thì được chuyển viện? (16/02/2021 09:00)
- Đi viện ngày Tết có được thanh toán BHYT? (09/02/2021 10:00)
- Có hai thẻ BHYT được thanh toán chi phí KCB thế nào? (03/02/2021 10:00)
- Lao động thời vụ dịp Tết có được ký hợp đồng, đóng bảo hiểm? (02/02/2021 14:00)
- Video: Các trường hợp thẻ BHYT không có giá trị sử dụng (02/02/2021 13:17)
- Mẫu TK1-TS: Mẫu Tờ khai tham gia, điều chỉnh BHXH, BHYT mới nhất (24/02/2021 14:00)
- Mẫu Báo cáo tình hình sử dụng lao động mới nhất từ 11/02/2021 (22/02/2021 14:00)
- Mẫu 08-MST - Tờ khai điều chỉnh, bổ sung thông tin đăng ký thuế (19/02/2021 14:00)
- Mẫu Tờ khai đăng ký nghĩa vụ công an 2021 (13/01/2021 14:00)
- Mẫu hợp đồng giúp việc gia đình mới nhất từ 01/02/2021 (12/01/2021 14:00)
- Mẫu kê khai tài sản thu nhập theo Nghị định 130 và hướng dẫn điền (07/01/2021 14:00)
- Mẫu Đơn đề nghị giải quyết ly hôn vắng mặt (25/06/2019 20:00)
- Mẫu Đơn đề nghị cấp lại sổ BHXH dùng cho mọi trường hợp (25/06/2019 16:00)
- Mẫu Tờ khai ghi chú ly hôn mới nhất (24/06/2019 20:00)
- Mẫu Thỏa ước lao động tập thể chi tiết nhất (24/06/2019 16:00)
- Mẫu Đơn xin miễn tạm ứng án phí thuyết phục nhất (21/06/2019 20:00)