Nhiệm vụ, quyền hạn, cơ cấu tổ chức của Bảo hiểm xã hội cơ sở từ 30/9/2025

1

Tổ chức, kế hoạch và tuyên truyền

- Xây dựng và thực hiện kế hoạch phát triển BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp.
- Tham mưu cho cấp ủy, UBND xã triển khai chính sách.
- Thực hiện công tác tuyên truyền, phổ biến pháp luật về BHXH, BHYT, BHTN.

2

Quản lý người tham gia và người hưởng

- Cấp, quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT; cập nhật thông tin người tham gia.
- Khai thác, phát triển, quản lý đối tượng tham gia và người hưởng chế độ.
- Thu các khoản đóng BHXH, BHYT, BHTN; phối hợp kiểm tra, đôn đốc khi chậm hoặc trốn đóng.

3

Giải quyết và chi trả chế độ

- Tiếp nhận và giải quyết hồ sơ hưởng các chế độ BHXH, BHYT, BHTN, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp.
- Thực hiện cơ chế “một cửa, một cửa liên thông”.
- Chi trả các chế độ, từ chối chi trả nếu không đúng quy định; thu hồi tiền chi sai.
- Tiếp nhận kinh phí từ ngân sách Nhà nước để hỗ trợ người tham gia.

4

Khám chữa bệnh BHYT

- Ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT với các cơ sở y tế cấp xã, phường.
- Giám định, kiểm soát chi phí KCB; thanh toán trực tiếp chi phí BHYT cho người bệnh.
- Phòng chống lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT.

5

Quản lý, số hóa, cải cách hành chính

- Thực hiện giao dịch điện tử, số hóa hồ sơ, tạo lập cơ sở dữ liệu.
- Triển khai hệ thống quản lý chất lượng theo TCVN; thực hiện cải cách hành chính.
- Thực hiện thống kê, kế toán, quản lý tài sản, tài chính được giao.

6

Thanh tra, khiếu nại, tố cáo

- Tiếp công dân; giải quyết phản ánh, kiến nghị, khiếu nại liên quan BHXH, BHYT, BHTN.
- Phối hợp thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm pháp luật bảo hiểm.
- Có quyền khởi kiện vụ án dân sự để bảo vệ lợi ích công cộng, lợi ích Nhà nước; kiến nghị khởi tố khi phát hiện dấu hiệu tội phạm trong lĩnh vực BHXH, BHYT, BHTN.

7

Công tác nhân sự và phối hợp địa phương

- Quản lý viên chức, người lao động của BHXH cơ sở.
- Phối hợp chặt chẽ với UBND xã, các tổ chức chính trị – xã hội, đoàn thể trong triển khai chính sách.
- Thực hiện khảo sát mức độ hài lòng của người dân về dịch vụ BHXH cơ sở.