Mẫu Đơn xin tách hộ khẩu theo mẫu do Bộ Công an ban hành

 

Khi nào được tách hộ khẩu?

Theo quy định tại Điều 27 Luật Cư trú 2006, trường hợp có cùng một chỗ ở hợp pháp thì người có yêu cầu sẽ được tách sổ hộ khẩu trong trường hợp sau:

- Người có năng lực hành vi dân sự đầy đủ và có nhu cầu tách sổ hộ khẩu;

- Người đã nhập vào sổ hộ khẩu mà được chủ hộ đồng ý cho tách sổ hộ khẩu bằng văn bản.

Khi tách sổ hộ khẩu, người đến làm thủ tục phải xuất trình sổ hộ khẩu; phiếu báo thay đổi hộ khẩu, nhân khẩu; ý kiến đồng ý bằng văn bản của chủ hộ nếu thuộc trường hợp đã nhập vào sổ hộ khẩu mà được chủ hộ đồng ý cho tách sổ hộ khẩu.

Hiện nay, mẫu phiếu báo thay đổi hộ khẩu, nhân khẩu được Bộ Công an ban hành tại Thông tư 36/2014/TT-BCA.

Phiếu báo thay đổi hộ khẩu, nhân khẩu được sử dụng để thông báo khi có sự thay đổi về hộ khẩu, nhân khẩu như: Đăng ký thường trú, đăng ký tạm trú; điều chỉnh những thay đổi trong sổ hộ khẩu, sổ tạm trú; thay đổi nơi đăng ký thường trú, tạm trú; xóa đăng ký thường trú, xóa đăng ký tạm trú; tách sổ hộ khẩu; đổi, cấp lại sổ hộ khẩu, sổ tạm trú; cấp giấy chuyển hộ khẩu; xác nhận trước đây đã đăng ký thường trú; gia hạn tạm trú.

 

Mẫu Đơn xin tách hộ khẩu
 

https://cms.luatvietnam.vn/uploaded/Others/2020/02/24/don-xin-tach-ho-khau_2402144712.doc

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ----------------

Mẫu HK02 ban hành theo TT số 36/2014/TT-BCA ngày 09/9/2014

PHIẾU BÁO THAY ĐỔI HỘ KHẨU, NHÂN KHẨU

Kính gửi: Công an quận X

I. Thông tin về người viết phiếu báo

1. Họ và tên (1): NGUYỄN VĂN A                 2. Giới tính: Nam

3. CMND số: 123456789123                               4. Hộ chiếu số:..............................................

5. Nơi thường trú: TDP số 3, phường X, quận Y, thành phố Hà Nội

6. Địa chỉ chỗ ở hiện nay: TDP số 3, phường X, quận Y, thành phố Hà Nội

Số điện thoại liên hệ: 098 xxx xxx

II. Thông tin về người có thay đổi hộ khẩu, nhân khẩu

1. Họ và tên (1):NGUYỄN VĂN E                2. Giới tính: Nam

3. Ngày, tháng, năm sinh: xx/yy/zzzz  4. Dân tộc: Kinh     5. Quốc tịch: Việt Nam

6. CMND số: 987654321234      7. Hộ chiếu số:..........................................................

8. Nơi sinh: xã X, huyện Y, tỉnh Z

9. Nguyên quán: xã X, huyện Y, tỉnh Z

10. Nghề nghiệp, nơi làm việc: Nhân viên Công ty CP Truyền thông quốc tế Incom - 82 Duy Tân - Hà Nội

11. Nơi thường trú: TDP số 3, phường X, quận Y, thành phố Hà Nội

12. Địa chỉ chỗ ở hiện nay: TDP số 3, phường X, quận Y, thành phố Hà Nội

Số điện thoại liên hệ: 038 xxx xxx

13. Họ và tên chủ hộ: NGUYỄN VĂN B                      14. Quan hệ với chủ hộ: Con

15. Nội dung thay đổi hộ khẩu, nhân khẩu (2): tách sổ hộ khẩu

16. Những người cùng thay đổi:

TT	Họ và tên	Ngày, tháng, năm sinh	Giới tính	Nơi sinh	Nghề nghiệp	Dân tộc	Quốc tịch	CMND số (hoặc Hộ chiếu số)	Quan hệ với người có thay đổi
1	NGUYỄN VĂN C	Xx/yy/zzzz	Nam	Hà Nội	Công nhân	Kinh	Việt Nam	xxxx	Con
2	NGUYỄN THỊ D	Xx/yy/zzzz	Nữ	Hà Nội	Công nhân	Kinh	Việt Nam	yyyyy	Vợ

 

……, ngày….tháng….năm… Ý KIẾN CỦA CHỦ HỘ (3) (Ghi rõ nội dung và ký, ghi rõ họ tên)

……, ngày….tháng….năm… NGƯỜI VIẾT PHIẾU BÁO (Ký, ghi rõ họ tên)

XÁC NHẬN CỦA CÔNG AN (4):............................................................................................

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

……, ngày…tháng…năm…

TRƯỞNG CÔNG AN:………..

(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)

Hướng dẫn viết mẫu Đơn xin tách hộ khẩu

- Tên người viết phiếu báo và người có thay đổi hộ khẩu, nhân khẩu viết chữ in hoa đủ dấu;

- Trường hợp người viết phiếu báo cũng là người có thay đổi hộ khẩu, nhân khẩu thì công dân chỉ cần kê khai những nội dung quy định tại mục II;

- Mục “Họ và tên chủ hộ” và “Quan hệ với chủ hộ” ghi họ và tên chủ hộ, quan hệ với chủ hộ theo sổ hộ khẩu;

- Mục “Nội dung thay đổi hộ khẩu, nhân khẩu” chỉ cần ghi: tách sổ hộ khẩu;

- Mục “Ý kiến của chủ hộ”: Ghi đồng ý cho tách sổ hộ khẩu; chủ hộ ký và ghi rõ họ, tên, ngày, tháng, năm.