English
RSS
Đây là một trong những nội dung đáng chú ý tại Thông tư 22/2024/TT-BYT về thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế trực tiếp cho người có thẻ BHYT.
Theo đó, tại Điều 3 Thông tư 22/2024/TT-BYT quy định điều kiện thanh toán đối với thuốc thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT):
Tại thời điểm kê đơn thuốc, chỉ định sử dụng thiết bị y tế phải bảo đảm các điều kiện theo quy định sau đây:
- Không có thuốc, thiết bị y tế do đang trong quá trình lựa chọn nhà thầu theo kế hoạch lựa chọn nhà thầu đã được duyệt theo một trong các hình thức:
- Đấu thầu rộng rãi hoặc đấu thầu hạn chế hoặc chào hàng cạnh tranh
- hoặc mua sắm trực tiếp hoặc lựa chọn nhà thầu trong trường hợp đặc biệt nhưng chưa lựa chọn được nhà thầu hoặc chào giá trực tuyến hoặc mua sắm trực tuyến và đã thực hiện chỉ định thầu rút gọn…
- Đồng thời, tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh:
- Đối với thuốc: Không có thuốc thương mại nào chứa hoạt chất mà người bệnh được kê đơn hoặc cùng hoạt chất nhưng khác nồng độ hoặc hàm lượng hoặc dạng bào chế hoặc đường dùng và không thể thay thế để kê đơn cho người bệnh;
- Đối với thiết bị y tế: Không có thiết bị y tế mà người bệnh được chỉ định sử dụng và không có thiết bị y tế để thay thế.
Như vậy, từ đầu năm 2025, thuốc hay vật tư y tế thuộc phạm vi BHYT thanh toán nếu được bác sĩ kê đơn nhưng bệnh viện đang thiếu, bệnh nhân tự mua bên ngoài sẽ được BHYT thanh toán nếu đáp ứng các điều kiện nêu trên.
Điều 4 Thông tư 22/2024/TT-BYT quy định về mức thanh toán chi phí trực tiếp đối với thuốc, thiết bị y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT.
Theo đó, cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán trực tiếp cho người bệnh theo quy định như sau:
- Đối với thuốc: Căn cứ để tính mức thanh toán là số lượng và đơn giá được ghi trên hóa đơn do người bệnh mua tại cơ sở kinh doanh dược. Trường hợp thuốc có quy định về tỷ lệ, điều kiện thanh toán thì thực hiện theo tỷ lệ, điều kiện thanh toán;
- Đối với thiết bị y tế (bao gồm thiết bị y tế sử dụng nhiều lần): Căn cứ để tính mức thanh toán là số lượng và đơn giá được ghi trên hóa đơn do người bệnh mua tại cơ sở mua bán thiết bị y tế. Trường hợp thiết bị y tế có quy định mức thanh toán không vượt quá mức thanh toán theo quy định đối với thiết bị y tế đó.
Thông tư 22/2024/TT-BYT chính thức có hiệu lực từ 01/01/2025.
