Video: Người bệnh tự đi mua thuốc, làm sao để nhận lại tiền?

Theo khoản 6 Điều 54 Nghị định 188/2025 của Chính phủ, một trong các trường hợp cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trực tiếp với người có thẻ bảo hiểm y tế là trường hợp người bệnh tự mua thuốc, thiết bị y tế.

Trong khi đó, trước đây, Thông tư 22/2024/TT-BYT đã từng quy định nhưng không chi tiết về:

• Điều kiện

• Trình tự, thủ tục, hồ sơ

Người bệnh được thanh toán trực tiếp khi tự mua nếu thuốc và thiết bị y tế thuộc trường hợp sau đây:

(1) Thuốc thuộc Danh mục thuốc hiếm

(2) Thiết bị y tế loại C/D. trừ:

• Chẩn đoán in vitro

• Đặc thù cá nhân

• Thuộc danh mục thiết bị y tế được mua, bán như hàng hóa thông thường

Để được thanh toán, người bệnh phải đáp ứng đầy đủ các điều kiện:

- Tại thời điểm kê đơn không có sẵn thuốc/thiết bị y tế, và không thể thay thế.

- Không thể chuyển tuyến

- Không thể điều chuyển thuốc/thiết bị giữa các cơ sở KCB.

- Nằm trong phạm vi được hưởng của BHYT và đã từng được thanh toán tại cơ sở bất kỳ trong toàn quốc.

- Có phiếu xác nhận tình trạng thiếu thuốc/thiết bị y tế.