Hướng dẫn quyết toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT

Bộ Y tế vừa ra Công văn số 5137/BYT-BH về thực hiện tạm ứng, thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Hướng dẫn quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (Ảnh minh họa)

Công văn này được gửi đến các Sở Y tế, các bệnh viện và yêu cầu thực hiện một số việc sau:

- Chủ động trong việc tính quỹ; tính tổng mức thanh toán đa tuyến đến và hiểu rõ những nội dung chi phí phát sinh trong kỳ quyết toán làm cơ sở thuyết minh, giải trình nguyên nhân tăng hoặc giảm chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại đơn vị;

- Thực hiện nghiêm các quy chế, quy trình chuyên môn trong chẩn đoán và điều trị, không để xảy ra tình trạng lạm dụng, sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế quá mức cần thiết;

- Khẩn trương gửi dữ liệu khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tới các Cổng dữ liệu của Bộ Y tế và hệ thống thông tin giám định Bảo hiểm xã hội Việt Nam để phục vụ công tác quản lý dữ liệu khám chữa bệnh bảo hiểm y tế và phục vụ giám định, thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.

LuatVietnam