English
RSS
Bảo hiểm y tế (BHYT) hộ gia đình là lựa chọn phổ biến đối với những người không thuộc nhóm tham gia BHYT do người sử dụng lao động, ngân sách Nhà nước hoặc các nhóm khác đóng. Từ ngày 01/7/2026, mức lương cơ sở tăng lên 2,53 triệu đồng/tháng, kéo theo mức đóng BHYT hộ gia đình thay đổi.
Bảo hiểm y tế hộ gia đình là gì?
Theo khoản 1 và khoản 7 Điều 2 Luật Bảo hiểm y tế 2008, được sửa đổi, bổ sung, Bảo hiểm y tế (BHYT) là hình thức bảo hiểm bắt buộc do Nhà nước tổ chức thực hiện nhằm chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận.
Hộ gia đình tham gia BHYT gồm những người cùng đăng ký thường trú hoặc cùng đăng ký tạm trú tại một chỗ ở hợp pháp theo quy định về cư trú.
Mức đóng BHYT hộ gia đình năm 2026
Khoản 5 Điều 6 Nghị định 188/2025/NĐ-CP quy định người thứ nhất đóng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư lần lượt đóng bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40%.
Căn cứ mức lương cơ sở 2,53 triệu đồng/tháng từ 01/7/2026 theo Nghị định 161/2026/NĐ-CP, mức đóng cụ thể là: 113.850 đồng/tháng với người thứ nhất; 79.695 đồng với người thứ hai; 68.310 đồng với người thứ ba; 56.925 đồng với người thứ tư và 45.540 đồng/tháng từ người thứ năm trở đi.
Mức hưởng BHYT hộ gia đình
Theo Điều 22 Luật BHYT, được sửa đổi, bổ sung bởi Luật số 51/2024/QH15, trường hợp thông thường được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí trong phạm vi hưởng.
Một số trường hợp được hưởng 100%, trong đó có chi phí một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở, tương đương dưới 379.500 đồng; hoặc người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả trong năm vượt 06 tháng lương cơ sở, tương đương 15,18 triệu đồng.
Đáng chú ý, từ 01/7/2026, quyền lợi khi tự đi khám, chữa bệnh ngoại trú tại một số cơ sở cấp cơ bản, cấp chuyên sâu được mở rộng; trong các trường hợp thuộc Điều 19 Nghị định 188/2025/NĐ-CP, quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng theo quy định.
Cùng LuatVietnam theo dõi chi tiết Video về mức đóng và mức hưởng Bảo hiểm y tế hộ gia đình mới nhất ngay dưới đây:
>> Đăng ký theo dõi Kênh Youtube của LuatVietnam tại đây
