Quy trình giải quyết chế độ ốm đau, thai sản trên Cổng Dịch vụ công BHXH từ 01/7/2025

Theo Quyết định 1674/QĐ-BHXH (hiệu lực từ 01/7/2025), quy trình tiếp nhận hồ sơ và giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, trợ cấp dưỡng sức phục hồi sức khỏe trên Cổng Dịch vụ công BHXH gồm 02 bước như sau:

Bước 1: Tiếp nhận hồ sơ điện tử

- Bộ phận Tiếp nhận và trả kết quả tại cấp huyện/khu vực tiếp nhận hồ sơ từ các cá nhân hoặc tổ chức thông qua Cổng Dịch vụ công BHXH, bao gồm Mẫu số 14B-HSB và Mẫu số 01D-HSB.

- Kiểm tra tính hợp lệ và đầy đủ thông tin trên các mẫu hồ sơ, sau đó chuyển cho Bộ phận/Phòng Chế độ BHXH để xử lý.

- Trong trường hợp hồ sơ không hợp lệ hoặc thiếu thông tin, Bộ phận Tiếp nhận sẽ gửi Mẫu số 03/TB-GDĐT qua email cho tổ chức, cá nhân yêu cầu hoàn thiện hồ sơ trong 01 ngày làm việc.

Bước 2: Giải quyết hưởng chế độ

- Bộ phận/Phòng Chế độ BHXH thực hiện:

• Đối chiếu thông tin từ các mẫu hồ sơ đã gửi với Dữ liệu điện tử liên thông và Dữ liệu quá trình đóng BHXH của người lao động.
• Xác định điều kiện hưởng và mức hưởng các chế độ ốm đau, thai sản, trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khỏe.
• Lập các mẫu hồ sơ liên quan như Mẫu số C70a-HD, C70b-HD và D03-TS để trình lãnh đạo phê duyệt và ký điện tử.

- Sau khi được phê duyệt, các mẫu hồ sơ sẽ được chuyển đến các bộ phận liên quan:

• Mẫu C70a-HD, C70b-HD được chuyển cho Bộ phận Tài chính Kế toán hoặc Phòng Kế hoạch - Tài chính để tiến hành chi trả.
• Mẫu D03-TS sẽ được chuyển cho Bộ phận Quản lý thu hoặc Phòng Quản lý thu và phát triển người tham gia để cấp thẻ bảo hiểm y tế cho người lao động đủ điều kiện.
• Các mẫu hồ sơ C70a-HD, C70b-HD sẽ được chuyển cho Bộ phận Tiếp nhận và trả kết quả để lưu trữ hồ sơ, trả kết quả và cập nhật trên Cổng Dịch vụ công Quốc gia.

Thời hạn giải quyết và chi trả

• Tối đa 06 ngày làm việc đối với tổ chức.
• Tối đa 03 ngày làm việc đối với cá nhân.
• Thời gian được tính kể từ khi nhận đủ hồ sơ hợp lệ theo quy định.