Từ 2021, nằm viện trái tuyến tỉnh vẫn bị hạn chế quyền lợi BHYT
Ngày 23/12/2020, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã ban hành Công văn 4055/BHXH-CSYT về việc thực hiện khoản 6 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế.

Từ 2021, nằm viện trái tuyến tỉnh vẫn bị hạn chế quyền lợi BHYT (Ảnh minh họa)
Theo Công văn này, căn cứ khoản 6 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) 2008 (sửa đổi 2014), người tham gia BHYT khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh (KCB) không đúng tuyến tại các cơ sở KCB tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước sẽ được quỹ BHYT chi trả các chi phí điều trị nội trú theo phạm vi quyền lợi BHYT và mức hưởng như đi KCB đúng tuyến từ ngày 01/01/2021.
Tuy nhiên:
- Người tham gia BHYT tự đi KCB tại các cơ sở KCB BHYT tuyến tỉnh theo khoản 6 Điều 22 Luật BHYT là trường hợp đi KCB không đúng tuyến nhưng được quỹ BHYT chi trả chi phí KCB nội trú theo mức hưởng như đi KCB đúng tuyến, không được hưởng chế độ không cùng chi trả chi phí KCB như quy định tại điểm c khoản 1 Điều 22 Luật BHYT.
Đồng thời phần chi phí cùng chi trả của người bệnh trong trường hợp tự đi KCB không đúng tuyến không được xác định là điều kiện để cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm.Vì vậy, để người bệnh được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT, trong đó có quyền lợi không phải đồng chi trả đối với các chi phí KCB thuộc phạm vi được hưởng BHYT khi đủ điều kiện theo quy định tại điểm c khoản 1 Điều 22 Luật BHYT, đề nghị BHXH các tuyên truyền rộng rãi, đầy đủ về chính sách BHYT mới có hiệu lực, khuyến khích người tham gia BHYT đi KCB đúng tuyến, đúng quy định.
- Trường hợp người có thẻ BHYT tự đi KCB không đúng tuyến và được chỉ định điều trị nội trú tại các cơ sở KCB tuyến tỉnh trước ngày 01/01/2021, ra viện từ ngày 01/01/2021 trở đi, có xuất trình thẻ BHYT và các giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ: các chi phí KCB BHYT phát sinh từ ngày 01/01/2021 được quỹ BHYT chi trả theo quy định tại khoản 6 Điều 22 Luật BHYT.
Để được giải đáp thắc mắc, vui lòng gọi
1900.6192 hoặc gửi câu hỏi tại đây

- 10 mẫu Giấy phép xây dựng mới từ 03/3/2021 (08/03/2021 15:53)
- Hồ sơ đề nghị cấp giấy phép xây dựng đối với nhà ở riêng lẻ (08/03/2021 15:06)
- 13 tỉnh được ưu tiên tiêm vắc xin Covid-19 tháng 3, 4/2021 (08/03/2021 13:58)
- Sử dụng chất cấm trong chăn nuôi bị phạt đến 160 triệu đồng (08/03/2021 13:00)
- Từ ngày 26/3/2021, công chứng viên sử dụng 6 mẫu lời chứng mới (08/03/2021 11:38)
- Bộ Y tế hướng dẫn tổ chức tiêm chủng vắc xin Covid-19 (08/03/2021 10:40)
- Thủ tướng ra Công điện khẩn về phòng, chống Covid-19 (28/12/2020 13:00)
- Thay đổi khái niệm "Hợp đồng lao động" từ 01/01/2021 (28/12/2020 11:40)
- Chính sách với viên chức đơn vị sự nghiệp công chuyển đổi dôi dư (28/12/2020 11:08)
- Không được mua bán, thế chấp đất quốc phòng, an ninh (28/12/2020 09:46)
- Điều kiện chuyển đơn vị sự nghiệp công lập thành công ty cổ phần (28/12/2020 08:49)