Video: Quyền lợi BHYT 5 năm liên tục từ 01/7/2026 có gì mới?

Từ ngày 01/7/2026, khi mức lương cơ sở tăng từ 2,34 triệu đồng/tháng lên 2,53 triệu đồng/tháng theo Nghị định 161/2026/NĐ-CP, một số mức hưởng bảo hiểm y tế (BHYT) được điều chỉnh tương ứng. Trong đó, người tham gia BHYT 05 năm liên tục sẽ phải đáp ứng ngưỡng cùng chi trả cao hơn để được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh.

Theo điểm d khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế (được sửa đổi, bổ sung năm 2024), người tham gia BHYT được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh khi đồng thời đáp ứng các điều kiện sau:

• Có thời gian tham gia BHYT từ đủ 05 năm liên tục trở lên;
• Có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 lần mức tham chiếu;
• Khám, chữa bệnh đúng quy định của pháp luật về BHYT, bao gồm đúng nơi đăng ký ban đầu, đúng quy trình chuyển tuyến hoặc thuộc các trường hợp được thanh toán như khám cấp cứu, khám tại cơ sở y tế cấp ban đầu, một số trường hợp khám trái tuyến theo quy định tại Điều 26 và Điều 27 Luật Bảo hiểm y tế.

Đáng chú ý, theo khoản 13 Điều 141 Luật Bảo hiểm xã hội 2024, trong thời gian chưa bãi bỏ lương cơ sở thì mức tham chiếu được xác định bằng mức lương cơ sở.

Do đó, từ 01/7/2026, khi lương cơ sở tăng lên 2,53 triệu đồng/tháng, ngưỡng 06 lần mức tham chiếu cũng được điều chỉnh từ 14,04 triệu đồng lên 15,18 triệu đồng.

Như vậy, người tham gia BHYT 05 năm liên tục chỉ được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng khi số tiền cùng chi trả trong năm vượt 15,18 triệu đồng, thay vì 14,04 triệu đồng như trước ngày 01/7/2026.

Cùng LuatVietnam theo dõi chi tiết Video Video về Quyền lợi BHYT 5 năm liên tục từ 01/7/2026 ngay dưới đây:


>> Đăng ký theo dõi Kênh Youtube của LuatVietnam tại đây