Mẫu tổng hợp đối tượng giải quyết hưởng trợ cấp tử tuất hàng tháng

MẪU số 22M-HSB

TÊN CƠ QUẢN, TỔ CHỨC CHỦ QUẢN

BẢO HIỂM XÃ HỘI  ......................

TỔNG HỢP ĐỐI TƯỢNG GIẢI QUYẾT HƯỞNG TRỢ CẤP TỬ TUẤT HÀNG THÁNG

Từ ngày/tháng/năm đến ngày/tháng/năm

1. Đối tượng đang hưởng chế độ BHXH hàng tháng:

STT

TIÊU THỨC

Tổng số người chết (người)

Tuổi nghỉ hưởng BHXH bình quân (năm)

Tuổi chết bình quân (năm)

Thời gian hưởng BHXH bình quân (năm)

Số định xuất hưởng bình quân (đx)

Nam

Nữ

Nam

Nữ

Nam

Nữ

Nam

Nữ

Nam

Nữ

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

A

TỔNG SỐ

B

THỐNG KÊ THEO:

I

Loại đối tượng:

1

a. Hưu trí

2

b. Mất sức lao động

3

c. TNLĐ, BNN

II

Độ tuổi:

1

Từ 60 trở xuống

2

Từ trên 60 đến đủ 65

3

Từ trên 65 đến đủ 70

4

Từ trên 70 đến đủ 75

5

Trên 75

2. Đối tượng đang tham gia BHXH

STT

TIÊU THỨC

Tổng số người chết (người)

Tuổi nghỉ hưởng BHXH bình quân (năm)

Tuổi chết bình quân (năm)

Thời gian hưởng BHXH bình quân (năm)

Số định xuất hưởng bình quân (đx)

Nam

Nữ

Nam

Nữ

Nam

Nữ

Nam

Nữ

Nam

Nữ

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

A

TỔNG SỐ

1

BHXH bắt buộc

Trong đó: Chết do TNLĐ, BNN

2

BHXH tự nguyện

B

THỐNG KÊ THEO NƠI LÀM VIỆC

I

Nơi làm việc

1

Doanh nghiệp Nhà nước

2

DN có vốn đầu tư nước ngoài

3

Doanh nghiệp ngoài quốc doanh

4

Hành chính, Đảng, đoàn thể

5

Sự nghiệp công lập

6

Xã, phường, thị trấn

7

Cán bộ không chuyên trách cấp xã

8

Hợp tác xã

9

Ngoài công lập

10

Hộ SXKD cá thể, tổ hợp tác

11

Lao động có thời hạn ở NN

12

Đối tượng tự đóng

II

Độ tuổi:

1

Từ 20 tuổi trở xuống

2

21  tuổi

3

22  tuổi

4

...  tuổi

5

60 tuổi

6

Trên 60 tuổi

……..,  ngày  ….  tháng  ...   năm

Người lập biểu

TP. Chế độ BHXH (1)

Giám đốc (2)

(Ký, họ tên)

(Ký số)

(Ký số)

(1) Báo cáo của BHXH cơ sở thì Phụ trách Bộ phận Chế độ ký (nếu có), cấp tỉnh thì lãnh đạo Phòng Chế độ BHXH ký

(2) Báo cáo của BHXH cơ sở, BHXH tỉnh thì Giám đốc hoặc Phó Giám đốc phụ trách Chế độ ký.