Mẫu Phiếu thu thập thông tin về thửa đất mới nhất

PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN VỀ THỬA ĐẤT
(Áp dụng đối với đất nông nghiệp)

Tên xã (phường): ....................................................................

Tên người được điều tra: .......................................................

Địa chỉ ⁽¹⁾ …………………..; thời điểm chuyển nhượng/trúng đấu giá: .............................

Giá bất động sản chuyển nhượng/trúng đấu giá: …………………… triệu đồng/bất động sản

Giá đất chuyển nhượng/trúng đấu giá: ……. triệu đồng/thửa hoặc ……… đồng/m²

Nguồn thông tin: .............................................................

1. Các thông tin về thửa đất

- Tờ bản đồ số: ……………..; thửa đất số: ………….., diện tích: ………. m²

- Địa chỉ thửa đất ⁽²⁾: ........................................................

- Khoảng cách gần nhất đến nơi sản xuất, tiêu thụ sản phẩm: ........................

Chi tiết: Tiếp giáp quốc lộ □, tiếp giáp tỉnh lộ □, tiếp giáp xã lộ □, không tiếp giáp lộ □.

- Mục đích sử dụng ⁽³⁾: ......................................................

- Đặc điểm về năng suất cây trồng, vật nuôi (hệ thống tưới tiêu, độ phì của đất...): ........

………………………………………………..

- Địa hình: .........................................................

- Điều kiện giao thông phục vụ sản xuất, tiêu thụ sản phẩm: ...................

............................................................................................

- Thông tin khác (nếu có): .................................................

2. Các thông tin về tài sản gắn liền với đất

- Loại cây trồng (thủy sản nuôi trồng): …………………; Năm trồng (nuôi trồng): ..............

- Công trình xây dựng phục vụ sản xuất nông nghiệp: ………….. Loại công trình: …………; năm xây dựng: ……………….; giá trị của công trình xây dựng: ……………………..triệu đồng.

- Tài sản khác (nếu có): ..............................................

3. Các thông tin về thu nhập, chi phí từ việc sử dụng đất

Ghi chú:

- (1) Ghi rõ tên thôn, ấp, bản, buôn, phum, sóc.

- (2) Ghi rõ tên xứ đồng.

- (3) Ghi rõ loại đất.

PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN VỀ THỬA ĐẤT
(Áp dụng đối với đất phi nông nghiệp)

Tên xã, phường: .....................................................................

Tên người được điều tra: ........................................................

- Địa chỉ⁽¹⁾: …………..; thời điểm chuyển nhượng/trúng đấu giá: ..................

- Giá bất động sản chuyển nhượng/trúng đấu giá: …… triệu đồng/bất động sản

- Giá đất chuyển nhượng/trúng đấu giá: ……… triệu đồng/thửa hoặc …. đồng/m²

- Giá thuê đất, giá thuê mặt bằng: ………………………… đồng/m²

- Giá kinh doanh sản phẩm, dịch vụ: ......................................

- Nguồn thông tin: ..................................................................

1. Các thông tin về thửa đất

- Tờ bản đồ số: ………………; thửa đất số: ………….; diện tích: ……. m².

- Địa chỉ thửa đất ⁽²⁾: .........................................................

- Kích thước mặt tiền: …………. m; kích thước chiều sâu thửa đất: ………m

- Hình thể thửa đất: hình chữ nhật □, hình bình hành □, hình vuông □, hình thang xuôi □, hình thang ngược □, hình đa giác □, hình chữ L □, hình khác □.

- Mục đích sử dụng đất: .....................................................

- Khoảng cách đến thửa đất chuẩn: ...........................................

- Khoảng cách gần nhất từ thửa đất đến:

+ Trung tâm hành chính: ……….m; + Trung tâm thương mại, chợ: …….m;

+ Cơ sở giáo dục: ……….m; + Cơ sở thể dục, thể thao: ……………m;

+ Cơ sở y tế: …………..m; + Công viên, khu vui chơi giải trí: ………m.

- Các yếu tố liên quan đến hạ tầng kỹ thuật:

+ Điều kiện về giao thông: Độ rộng: ……….m; cấp đường: ……..; kết cấu mặt đường: …………; tiếp giáp với mặt đường: ……………….;

+ Điều kiện về cấp thoát nước: .......................................... ;

+ Điều kiện về cấp điện: ...................................................... ;

- Các yếu tố liên quan đến hạ tầng xã hội:

+ Hạ tầng giao thông công cộng: .......................................... ;

+ Hạ tầng không gian: .................................................. ;

+ Hạ tầng cung cấp dịch vụ: ......................................... ;

+ Hạ tầng văn hóa, thể thao: ........................................... ;

+ Hạ tầng môi trường: ...................................................... ;

- Các yếu tố khác ảnh hưởng đến giá đất phù hợp với thực tế, truyền thống văn hóa, phong tục tập quán của địa phương: ...................................................

- Thời hạn sử dụng đất: ...................................................

2. Các thông tin về tài sản gắn liền với đất

a) Tài sản gắn liền với đất là nhà ở

- Nhà ở: Loại nhà: …………..; cấp nhà: …………..; năm xây dựng: .............

- Diện tích xây dựng: ……….m²; số tầng: ………; diện tích sàn sử dụng: ……m²

- Tài sản khác (nếu có): ....................................................

b) Tài sản gắn liền với đất là công trình xây dựng khác

- Loại tài sản: ..............................................................

- Năm xây dựng: ……………; Diện tích xây dựng: ......................

- Tài sản khác (nếu có): .................................................

- Thu nhập bình quân năm: .................................................

- Chi phí bình quân năm: ......................................................

c) Tài sản gắn liền với đất là cây lâu năm, rừng trồng

- Loại cây trồng: Cây lâu năm □,                    Rừng trồng □

- Diện tích: ………….; Mật độ trồng: ………..; Năm trồng: …………;

- Giá trị khai thác tính theo thu nhập từ việc thu hoạch sản phẩm tương ứng với số năm còn lại trong chu kỳ thu hoạch của cây lâu năm: .................................. ;

- Tổng chi phí đã đầu tư để trồng, chăm sóc rừng trồng đến thời điểm chuyển nhượng, trúng đấu giá quyền sử dụng đất: .......................................................

Ghi chú:

- (1) Ghi rõ tên thôn, ấp, bản, buôn, phum, sóc.

- (2) Ghi rõ tên đường, tên thôn, ấp, bản, buôn, phum, sóc.