Siết chặt công tác giám định BHYT năm 2018

Bảo hiểm xã hội Việt Nam vừa ra Công văn 1882/BHXH-CSYT về tăng cường công tác giám định bảo hiểm y tế (BHYT) năm 2018.

Một số nội dung đáng chú ý tại Công văn này như sau:

- Tăng cường kiểm tra sự có mặt của người bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh và việc thực hiện dịch vụ kỹ thuật tại các khoa phòng; từ chối thanh toán đối với các trường hợp lập hồ sơ bệnh án điều trị nội trú nhưng người bệnh không nằm viện hoặc các dịch vụ kỹ thuật người bệnh không được thực hiện.

- Kiểm tra, rà soát chặt chẽ việc đăng ký hành nghề khám chữa bệnh tại các cơ sở khám chữa bệnh, kiên quyết từ chối thanh toán chi phí khám chữa bệnh được thực hiện bởi người không đăng ký hành nghề.

Tăng cường công tác giám định BHYT năm 2018 (Ảnh minh họa)

- Kiểm soát việc thanh toán thuốc, kiên quyết từ chối thanh toán thuốc ngoài danh mục thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế, thuốc chỉ định sai điều kiện, chênh lệch giá thuốc thanh toán cao hơn giá kê khai, kê khai lại, thuốc đã kết cấu trong dịch vụ kỹ thuật…

- Tăng cường kiểm tra việc cung cấp dịch vụ cho người bệnh BHYT đảm bảo chất lượng; trường hợp các cơ sở khám chữa bệnh BHYT có số lượng bình quân bệnh nhân khám bệnh/bàn bệnh khám quá cao, bảo hiểm xã hội các tỉnh đề nghị cơ sở khám chữa bệnh cần bố trí thêm bàn khám.

LuatVietnam