Tiêu chuẩn Việt Nam TCVN 4470:1995 Bệnh viện đa khoa - Yêu cầu thiết kế

TIÊU CHUẨN VIỆT NAM

TCVN 4470 : 1995

BỆNH VIỆN ĐA KHOA – YÊU CẦU THIẾT KẾ
General hospital – Design requirement

1. Phạm vi áp dụng

Tiêu chuẩn này áp dụng để thiết kế mới, thiết kế cải tạo các bệnh viện đa khoa.

Khi thiết kế các bệnh viện chuyên khoa, bệnh viện đông y, nhà điều dưỡng, phòng khám, nhà hộ sinh v. v... có thể tham khảo tiêu chuẩn này.

Chú thích:

1) Khi thiết kế cải tạo, được phép châm trước đối vói những quy định về diện tích, mật độ xây dựng, khoảng cách, phòng phụ trong các khoa và các bộ phận nhưng không được làm ảnh hưởng đến công tác chữa bệnh và phải được Bộ xây dựng cho phép với sự thoả thuận cúa Bộ Y tế.

2) Trong trường hợp bệnh viện đa khoa có những yêu cầu đặc biệt thì phải ghi Tô trong tiêu chuẩn kinh tế kĩ thuật với thoả thuận của Bộ Y tế.

3) Khi thiết kế bệnh viện đa khoa, ngoài việc tuân theo những quy định trong tiêu chuẩn này còn phải tuân theo những quy định trong các tiêu chuẩn Việt Nam hiện hành có liên quan.

2. Quy định chung

2.1. Bệnh viện đa khoa là bệnh viện ít nhất phải có các khoa: nội, ngoại, sản, nhi, lây và khu cận lâm sàng.

2.2. Bệnh viện đa khoa được thiết kế theo các quy mô sau:

- Loại nhỏ từ 50 đến 150 giường.

- Loại trung bình trên 150 đến 400 giường

- Loại lớn từ trên 400 đến 500 giường

Chú thích:

1) Khi thiết kế số giường lu, giường giải phẫu, giường hồi sức cấp cứu từ 5% đến 8% tổng số giường bệnh.

2) Các bệnh viện đối với mọi quy mô đều phải có Luận chứng kinh tế kĩ thuật do cấp có thẩm quyền duyệt.

2.3. Bệnh viện đa khoa được thiết kế với cấp công trình: I, II, III tuỳ theo điều kiện cụ thể.

chú thích:

1) Trường hợp thiết kế mặt bằng bệnh viện phân tán, cấp của các công trình phụ được phép xây dựng thấp hơn cấp công trình chính. Khi đó cần phải chú ý tới nhu cầu phát triển bệnh viện khi cần thiết.

2) Các cấp công trình xác định theo TCVN 2748: 1991 "Phân cấp công trình xây dựng. Nguyên tắc chung".

3. Yêu cầu về khu đất xây dựng và bố cục tổng mặt bằng

Khu đất xây dựng

3.1. Khu đất xây bệnh viện đa khoa phải đảm bảo các yêu cầu sau đây:

- Vệ sinh thông thoáng, yên tĩnh, tránh các khu đất có môi trường xấu hoặc bị ô nhiễm. Đồng thời bệnh viện trong khi xây dựng cũng như trong quá trình sử dụng không được gây ô nhiễm hoặc ảnh hưởng xấu đến môi trường xung quanh.

- Thuận tiện cho bệnh nhân đi lại và liên hệ với các cơ quan có liên quan, phù hợp với vị trí khu chức năng xác định trong tổng mặt bằng quy hoạch của đô thị.

3.2. Diện tích khu đất xây dựng bệnh viện đa khoa tính theo số giường bệnh, được qui định trong bảng 1.

Bảng 1

Chú thích:

1) Diện tích khu đất xây dựng quy định ở trên, không tính cho các công trình nhà ở và phúc lợi công cộng phục vụ cho đời sống cán bộ công nhân viên. Các công trình này được xây dựng khi khu đất xây dựng bệnh viện.

2) Diện tích khu đất xây dựng không tín đền bờ ao, suối, mương đồi quá dốc không sử dụng được cho công trình.

3) Trường hợp diện tích đất xây dựng các bệnh viện trong đồ thị không đảm bảo được quy định trong bảng 1, khuyến khích thiết kế bệnh viện hợp khối, cao tầng. Nhưng phải tuân thủ và đảm bảo dây chuyền hoạt động của bệnh viện

3.3. Trên khu đất xây dựng bệnh viện, phải dành phần đất riêng cho khu lây đủ để đảm bảo mật độ xây dựng, tỉ lệ cây xanh và có dải cây cách li.

3.4. Mật độ xây dựng cho phép từ 30 đến 35% diện tích khu đất.

3.5. Khoảng cách giới hạn cho phép từ đường đỏ đến:

a) Mặt ngoài tường mặt nhà của:

- Nhà bệnh nhân, nhà khám bệnh và khối kĩ thuật nghiệp vụ: không nhỏ hơn 15m

- Nhà hành chính quản trị và phục vụ: không nhỏ hơn 10m

b) Mặt ngoài tường đầu hồi của nhà bệnh nhân, nhà khám bệnh và kĩ thuật nghiệp vụ: không nhỏ hơn 10m

Chú thích: Được phép bố trí các nhà thuộc khối hành chính quản trị và hậu cần ở sát đường đó hoặc đường ranh giới của hku đất khi tình hình giao thông hoặc hoạt động của công trình lân cận không gây trở ngại đến điều kiện làm việc bình thường trong khu nhà đó,

3.6. Khoảng cách li vệ sinh nhỏ nhất giữa nhà và công trình bố trí riêng biệt đối với nhà bệnh nhân được quy định trong bảng 2.

Bảng 2

Chú thích: - Ngoài việc đảm bảo khoảng cách li vệ sinh còn cần phải bảo đảm khoảng cách phòng cháy, chữa chày quy định trong tiêu chuẩn TCVN 2622-1995 "Phòng chống cháy cho nhà và công trình. Yêu cầu thiết kê'”.

Khoảng cách trên có thể tăng hoặc giảm trong trường hợp điều kiện khí hậu đặc biệt.

Cây xanh

3.7. Tỉ lệ diện tích cây xanh khi thiết kế từ 40% đến 50% tổng diện tích khu đất xây dựng.

3.8. Chiều rộng nhỏ nhất của dải đất trồng cây bảo vệ, cách li quy định như sau:

- Dải cây bảo vệ quanh khu đất: 5m

- Dải cây cách li: 10m

3.9. Trong bệnh viện không được trồng các loại cây có hoa quả thu hút ruồi muỗi, sâu bọ, loại cây dễ đổ, giữ ẩm và loại cây có nhựa độc.

Lối ra vào - đường đi - sân trong

3.10. Trong tổng mặt bằng khu bệnh viện, cần bố trí các đường đi lại hợp lí. Phái bố trí các đường đi lại và vận chuyển riêng biệt cho:

- Nhân viên và khách

- Người bệnh.

- Khu lây trên 25 giường và người bệnh lây

- Thực phẩm và đồ dùng sạch

- Xác rác và đồ vật bẩn.

3.11. Trong bệnh viện phải có các loại đường đi:

- Cho xe cấp cứu, xe chữa cháy, xe vận chuyển xem thăm bệnh nhân đặc biệt

- Nối với các công trình nội trú, kĩ thuật nghiệp vụ và khám bệnh

- Dạo chơi, đi bộ cho người bệnh.

4. Nội dung công trình và những yêu cầu về giải pháp thiết kế. Yêu cầu chung

4.1. Giải pháp mặt bằng kiến trúc bệnh viện đa khoa phải bảo đảm yêu cầu:

- Hợp lí, không chồng chéo giữa các bộ phận và trong từng bộ phận.

- Điều kiện vệ sinh và phòng bệnh tốt nhất cho khu chữa bệnh nội trú.

- Nhu cầu phát triển của bệnh viện khi cần thiết

4.2. Trong bố cục từng ngôi nhà, từng bộ phận phải đảm bảo các yêu cầu:

- Buồng bệnh riêng cho nam nữ, giữa các thao tác thủ thuật vô khuẩn và hữu khuẩn phải được ngăn riêng biệt.

- Cách li giữa người có bệnh lây của các nhóm bệnh khác nhau trong khoa lây.

- Riêng biệt giữa thuốc men, thức ăn, đồ dùng sạch với đồ vật bẩn, nhiễm khuẩn, xác, rác v..v....

4.3. Chiều cao thông thủy của các gian phòng trong bệnh viện được quy định là 3,60m,được phép tăng giảm trong các trường hợp sau:

- Tăng đến 4,20m cho phòng X quang (tuỳ loại thiết bị), phòng mổ (tuỳ loại đèn);

- Giảm đến 3,30m cho các phòng sinh hoạt, hành chính quản trị, bếp kho và xưởng sửa chữa nhỏ; nhà giặt, nhà xe, nhà xác;

- Giảm đến 2,40m cho các phong tắm rửa, xí tiểu, kho đồ dùng bẩn;

4.4. Chiều rộng thông thuỷ cho hành lang, cửa đi và cầu thang trong bệnh viện được quy định như sau:

a) Hành lang trong đơn nguyên nội trú và khám bệnh

- Có kết hợp chỗ đợi:                 2,7m đến 3,0m

- Không kết hợp chỗ đợi            2,1m đến 2,4m (hành lang bên)

                                                 2,4m đến 2,7m (hang lang giữa)

- Hành lang của cán bộ công nhân viên, không nhỏ hơn  1,5m

b) Cửa đi

- Có chuyển cáng, không nhỏ hơn                                       1,2m

-  Không chuyển cáng, không nhỏ hơn                                 1,0m

- Cửa vào phòng mổ, không nhỏ hơn                                  1,5m

c) Cầu thang và đường dốc, yêu cầu theo bảng 3.

Bảng 3

Chú thích: Đối với bệnh viện có quy mô từ 150 giường trở lên, nếu điều kiện cho phép có thể bố trí thang máy.

Nội dung công trình

4.5. Nội dung công trình bệnh viện đa khoa gồm có:

- Khối khám bệnh đa khoa và điều trị ngoại trú

- Khối chữa bệnh nội trú

- Khối kĩ thuật nghiệp vụ

- Khối hành chính quản trị và phục vụ sinh hoạt.

A. Khối khám bệnh đa khoa và điều trị nội trú

4.6. Khối khám bệnh đa khoa và điều trị nội trú (KB- ĐTNT) yêu cầu:

a) ở vị trí thuận lợi cho bệnh nhân lui tới b) Liên hệ thuận lợi với:

- Khối kĩ thuật nghiệp vụ nhất là khoa hồi sức cấp cứu, khoa xét nghiệp, khoa X quang và khoa phục hồi chức năng.

- Khối chữa bệnh nội trú, thông qua bộ phận tiếp nhận.

4.7. Diện tích các phòng khám và điều trị được thiết kế theo số lần khám trong ngày và được quy định trong bảng 4

Bảng 4

Chú thích:

1) Nên kết hợp với sảnh

2) Dưới 10 giường lây dùng chung phòng khám của khoa nội

3) Có chỗ rửa, hấp dụng cụ từ 4m2 đến 5m2, có chỗ nghỉ tạm đặt ở chỗ đợi của khoa

4) Giường tạm lưu bố trí ở bộ phận tiếp nhận. Tính với 2 giường, từ 5 m2 đến 6 m2 /giường.

5) Trong trường hợp cần đặt các trạm theo dõi bệnh xã hội trong khối khám bệnh, diện tích và số phòng cần có phải được ghi trong luận chứng kinh tế kĩ thuật.

6) Đối với bệnh viện thiết kế huyện hợp khối, ưu tiên bố trí ở tầng mặt đất theo thứ tự các khoa sau: ngoại, cấp cứu, nhi, mắt.

Chỗ đợi

4.8. Trong nhà khám bệnh, chỗ đợi chung và riêng cho từng phòng khám được thiết kế như sau:

- Từ 1,00 m² đến 1,20 m² cho mỗi chỗ đợi của người lớn

- Từ 1,50 m² đến 1,80 m² cho mỗi chỗ đợi của trẻ em. Số chỗ đợi được tính từ 8% đến 12% số lần khám trong ngày.

Chú thích: Chỗ đợi có thể bố trí tập trung hay phân tán theo các khoa, tuỳ phương án thiết kế nhưng không được vượt quá diện tích chung.

Khu vệ sinh

4.9. Số lượng thiết bị vệ sinh trong khu vực vệ sinh của khám bệnh được quy định trong bảng 5.

Bảng 5

Phòng khám nhi

4.10. Phòng khám nhi nên có lối ra vào riêng đồng thời liên hệ thuận tiện với phòng cấp cứu và phòng hồi sức cấp cứu.

Phòng khám mắt

4.11. Phòng khám mắt nên đặt ở gần tầng dưới của ngôi nhà khám

Phòng khám phụ sản

4.12. Phòng khám và chữa bệnh phụ khoa phải riêng biệt với phòng khám khoa sản

4.13. Phòng khám phụ sản phải có khu vệ sinh riêng cho phụ và sản

Chú thích: Trong trường hợp phân tán nên bố trí lối vào riêng biệt.

B. Khối chữa bệnh nội trú

4.14. Khối chữa bệnh nội trú của bệnh nhân đa khoa phải thiết kế theo đơn nguyên điều trị có quy mô từ 25 đến 30 giường theo từng khoa.

Được phép thiết kế đơn nguyên riêng biệt, cho các trường hợp sau đây:

- Khoa nhi- trên 15 giường

- Khoa sản - trên 10 giường

- Các chuyên khoa khác: mắt, tai, mũi họng (TMH), răng hàm mặt (RHM), thần kinh, da liễu- trên 20 giường.

Phải thiết kế đơn nguyên riêng biệt cho khoa lây trên 10 giường nhưng không được quá 12 giường cho một đơn nguyên.

Chú thích: Đối với bệnh viện quy mô nhỏ, cho phép thiết kế kết hợp hai hoặc ba khoa trong một đơn nguyên điều trị như TMH, RHM.

4.15. Đơn nguyên điều trị bao gồm các bộ phận sau đây:

- Phòng bệnh nhân, sinh hoạt của bệnh nhân

- Các phòng nghiệp vụ của đơn nguyên

- Phòng làm việc, sinh hoạt của nhân viên.

Phòng bệnh nhân

4.16. Diện tích phòng bệnh nhân được quy định trong bảng 6

Bảng 6

Chú thích: Diện tích trong bảng trên có kể đến diện tích của khu vệ sinh (tắm, xí, tiểu).

4.17. Diện tích một giường và số giường trong một phòng của khoa nhi được quy định như sau:

- Cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, từ 3m² đến 4m²/giường và không lớn hơn 8 giường trong một phòng.

- Cho trẻ lớn, từ 5m² đến 6m²/giường và không lớn hơn 6 giường trong một phòng.

4.18. Trong đơn nguyên lây, phải chia các phòng theo nhóm bệnh. Mỗi phòng không quá 3 giường, mỗi giường có diện tích từ 7m² đến 8m² (kể cả diện tích đệm).

4.19. Trong khoa sản phải có phòng riêng có nhóm sản phụ bệnh lí, nhóm sản phụ cách li.

Phòng phục vụ sinh hoạt bệnh nhân

4.20. Diện tích các phòng phục vụ sinh hoạt của bệnh nhân được quy định trong bảng 7

Bảng 7

Chú thích: Chỗ tiếp khách của bệnh nhân có thể kết hợp với sảnh tầng hoặc hành lang các phòng bệnh, nhưng diện tích mở rộng của sảnh cũng như hành lang không được vượt quá diện tích xây dựng quy định cho chỗ tiếp khách nêu trong bảng 7.

4.21. Khu vệ sinh của bệnh nhân và nhân viên phải bảo đảm các yêu cầu sau:

- Từ 1 đến 2 phòng có một khu vệ sinh gồm: 1 rửa, 1 xí tiểu, giặt.

- Các trường hợp khác: 1 rửa, 1 xí tiểu, 1 tắm giặt, cho từ 12 đến 15 người.

Chú thích: Khu vệ sinh của bệnh nhân có thể bố trí liền với từng phòng bệnh hoặc tập trung cho một nhóm phòng, một đơn nguyên tuỳ theo điều kiện và yêu cầu sử dụng cụ thể của nơi xây dựng.

4.22. Đối với đơn nguyên nhi từ 25 đến 30 giường phải thiết kế các phòng phục vụ sinh hoạt theo bảng 8.

Bảng 8

Chú thích:

1) Trong trường hợp bệnh viện phải tổ chức chỗ ăn nghỉ cho bà mẹ, cơ quan chủ quản công trình phải có Luận chứng kinh tế kĩ thuật.

Diện tích được tính:

- Cho một chỗ ngủ: từ 3m² đến 4m²

- Cho một chỗ ăn: từ 0, 7m² đến 0,8m²

2) Nên bố trí chỗ phơi tã lót cho đơn nguyên nhi diện tích tuỳ theo điều kiện thiết kế nhưng không lớn hơn 30m².

4.23. Phòng phục vụ sinh hoạt của bệnh nhân lây được quy định trong bảng 9.

Bảng 9

Phòng nghiệp vụ của đơn nguyên

4.24. Diện tích các phòng nghiệp vụ của đơn nguyên được quy định trong bảng 10.

Bảng 10

Chú thích:

1) Phòng điều trị loại lớn được thiết kế khi:

- Dùng chung cho hai đơn nguyên cùng khoa.

- Kết hợp làm chỗ chung, tiểu phẫu hoặc thăm dò chức năng.

2) Phòng bác sĩ có thể bố trí chung cho từ hai đến 3 đơn nguyên cùng khoa

3) Chỗ trực phải ở vị trí bao quát được các phòng bệnh.

4.25. Chỗ rửa, hấp, chuẩn bị dụng cụ nên đặt ở giữa hai phòng thủ thuật vô khuẩn và hữu khuẩn

4.26. Trong đơn nguyên lây, phải bố trí các phòng điều trị sau:

- Phòng chuẩn bị điếu trị: từ 9m2 đến 12m2

- Phòng cấp cứu lây: từ 15m2 đến 18m2

Chú thích: Đối với đơn nguyên dới 10 giường có thể kết hợp phòng chuẩn bị điều trị với phòng cấp cứu của khoa.

4.27. Trong đơn nguyên nội, phải bố trí thêm các phòng nghiệp vụ sau:

a) Phòng cấp cứu với diện tích:

- Từ 15m² đến 18m² cho từ 1 giường đến 2 giường

- Từ 24m² đến 32m² cho từ 3 giường đến 4 giường.

b) Phòng xét nghiệm thông thường bao gồm:

- Chỗ chuẩn bị

- Chỗ xét nghiệm:

+ Với diện tích từ 15m² đến 18m² hoặc từ 5m² đến 6m² cho một nhân viên.

4.28. Thành phần và diện tích các phòng trong bộ phận đỡ đẻ của khoa phụ sản được quy định trong bảng 11.

Bảng 11

4.29. Khoa sản của bệnh viện từ 200 giường trở lên phải có khối dưỡng nhi. Bệnh viện từ 100 giường trở lên phải có phòng nuôi sơ sinh thiếu tháng và sơ sinh cách li.

4.30. Thành phần và diện tích các phòng trong khối dưỡng nhi được quy định trong bảng 12

Bảng 12

Chú thích:

1) Số giường dưỡng nhi được tính bàng sồ giường sản phụ. Phòng sơ sinh thiếu tháng và sơ sinh cách li, phải riêng biệt và ngăn thành căn, mỗi căn không quà 2 giường.

2) Phòng dưỡng nhi phải có cửa ngăn rộng hoặc tường ngăn bằng kính để quan sát và theo dõi.

4.31. Thành phần và diện tích các phòng nghiệp vụ trong đơn nguyên phụ khoa quy định trong bảng 13.

Bảng 13

4.32. Diện tích các phòng điều trị trong khoa mắt được quy định trong bảng 14.

Bảng 14

Chú thích: Chỗ đo thị lực phải có chiều dài trên 5m

4.33. Diện tích các phòng điều trị trong khoa tai- mũi- họng được quy định trong bảng 15

Bảng 15

Chú thích: Trong trường hợp cần có phòng đo thính lực diện tích yêu cầu phải được ghi trong Luận chứng kinh tế kĩ thuật và được thoả thuận của Bộ y tế.

4.34. Nội dung phòng điều trị trong khoa răng- hàm- mặt (RHM) gồm: ghế khám, chỗ tiêm, thay băng, làm thuốc, chỗ rửa, hấp, chuẩn bị dụng cụ. Diện tích theo quy mô:

- Cho quy mô bệnh viện: từ 25 đến 150 gường: từ 12m² đến 15m²

- Cho quy mô bệnh viện: trên 150 đến 500 giường: từ 24m²đến 30m². Phòng làm việc, sinh hoạt của nhân viên, học sinh thực tập

4.35. Thành phần và diện tích của phòng làm việc sinh hoạt của nhân viên, học sinh thực tập trong đơn nguyên điều trị của bệnh viện thực hành được quy định trong bảng 16.

Bảng 16

Chú thích: Khoa lây có dưới 10 giường thì có thể dùng chung với khoa nội.

C. Khối kĩ thuật nghiệp vụ

4.36. Thành phần khối kĩ thuật nghiệp vụ bao gồm:

- Khối mổ - hậu phẫu

- Khoa hồi sức cấp cứu;

- Khoa X quang (chuẩn đoán);

- Khoa vật lí trị liệu và phục hồi chức năng;

- Các phòng khám thăm dò chức năng;

- Khoa xét nghiệm với các phòng:

+ Huyết học

+ Sinh hoá

+ Vi trùng

- Ngân hàng máu

- Bộ phận y học thực nghiệm;

- Giải phẫu bệnh lí

- Khoa dược

- Khối mổ

4.37. Số lượng phòng mổ theo quy mô bệnh viện đa khoa được quy định trong bảng 17

Bảng 17

4.38. Nội dung và diện tích thiết kế cho khối mổ được quy định trong bảng 18.

Bảng 18

4.39. Khối mổ nên ở tầng hai vả phải bảo đảm các yêu cầu sau:

- Vệ sinh cao

- Riêng biệt với các ngôi nhà bệnh nhân

- Liên hệ trực tiếp với khoa hồi sức cấp cứu, thuận tiện với khoa X quang (khi khối không có X quang riêng).

- Chiếu sáng tự nhiên với thiết bị che chắn khi cần thiết chống nổ và phải có nguồn điện, nước khi có sự cố (dự phòng).

Chú thích:

1) Đường đi lại trong khối mồ phải bảo đảm riêng biệt theo nguyên tắc càng vào gần phòng càng vô trùng cao.

2) Trong phòng mổ nên duy trì nhiệt độ không khí từ 220C đến 260C

- Độ ầm tương đối không khí 65%

- Số lần trao đổi không khí 8 lần/h.

Các yêu cầu trên là bắt buộc đối với phòng mổ loại lớn.

3) Trong phòng mổ cần phải có thiết bị điều hoà nhiệt độ hoặc có phương tiện thông gió nhân tạo

4) Nên có phòng tiệt trùng tại chỗ trong khối mổ riêng nếu không có sấy hấp tập trung

Khoa hồi sức cấp cứu

4.40. Khoa hồi sức cấp cứu phải đặt ở vị trí trung tâm so với câc khoa điều trị, thuận tiện cho việc tiếp nhận bệnh nhân, gắn liễn với khối mổ, liên hệ thuận tiện với khoa X quang

4.41. Nội dung và diện tích thiết kế khoa hồi sức cấp cứu được quy định trong bảng 19

Bảng 19

Chú thích:

1) Khu vực không nhiễm khuẩn được chia làm hai căn: một cho nội, một cho ngoại. Số giường cụ thể được ghi trong luận chứng kinh tế kĩ thuật.

2) Các phòng trong khoa hồi sức cấp cứu phải thoáng, đủ rộng để thuận tiện cho việc đặt các thiết bị hỗ trợ cần thiết. Các phòng theo dõi phải ngăn bằng kính để dễ quan sát bệnh nhân;

3) Các điều kiện về chiếu sáng, điện, nước, thông gió cũng như nhiệt độ trong phòng của khoa hồi sức cấp cứu cần bảo đảm tương tự như của phòng mổ.

4.42. Số lượng phòng X quang và khu vực bố trí trong bệnh viện đa khoa tuỳ theo quy mô của bệnh viện được quy định trong bảng 20.

Bảng 20

4.43. Nội dung và thiết kế khoa X quang được quy định trong bảng 21

Bảng 21

Chú thích: Có thể bố trí phòng máy siêu âm trong khoa X quang.

4.44. Phòng X quang của nhà khám gồm có:

- Phòng khám hoặc chụp, xem bảng 21

- Chỗ đợi , từ 6m² đến 9m²

- Chỗ đợi chung, đăng kí, trả kết quả, từ 9m² đến 12m²

- Phòng bác sĩ X quang kiêm lu hồ sơ, từ 12m² đến 15m²

4.45. Phòng X quang của khối mổ khoa lây gồm có: phòng chiếu, chụp hoặc máy di động xem bảng 20.

- Chỗ đợi, từ 6m² đến 9m²

4.46. Các phòng thuộc khu vực chiếu chụp của khoa X quang phải đảm bảo các yêu cầu sau:

- An toàn đối với khu vực lân cận của bệnh viện;

- Sàn nền của phòng chiếu chụp điều khiển máy phải cách điện và phải có biện pháp chống tia phóng xạ nếu đặt ở các tầng gác. Lối đi giữa các phòng chiếu chụp phim ảnh với các phòng đợi chiếu chụp và thủ thuật cần có biện pháp giảm ánh sáng.

-  gỉữa các phòng chiếu chụp và phim phải có cửa ghi- sê để giao phim, lối đi không được chiếu sáng tự nhiên;

-  Chỗ trữ phim mới và in tráng, nếu ở cạnh phòng chiếu chụp phải có biện pháp chống tia phóng xạ;

-  Cửa sổ giữa phòng điều khiển máy và chiếu chụp, cửa ghi- sê giao phim phải có kính cản quang và an toàn bức xạ;

- Khi máy X quang không có vỏ an toàn chống phóng xạ, thì không được bố trí phòng sinh hoạt, làm việc gần phòng chiếu chụp trong vòng bán kính 6m; Tường và cửa của gian đặt máy phải có lớp bảo vệ nh quy định trong bảng 22.

Bảng 22

Chú thích: Nếu dùng kết hợp nhiều vật liệu khác nhau thì tuỳ từng trường hợp tính toán cho phù hợp với yêu cầu bảo vệ.

4.47. Thành phần và nội dung thiết kế khoa phục hồi chức năng được quy định trong bảng 23.

Bảng 23

4.48. Diện tích các chỗ điều trị trong khoa phục hồi chức năng được quy định trong bảng 24.

Bảng 24

4.49. Diện tích các phòng trong khoa phục hồi chức năng quy định trong bảng 25

Bảng 25

Chú thích: Đối với phòng luyện tập, ngoài diện tích đã nêu trong bảng khi có điều kiện có thể làm thêm hành lang hoặc sân luyện tập có mái. Diện tích này tuỳ thuộc vị trí cũng như khả năng xây dựng và trang thiết bị của bệnh viện.

Các phòng thăm dò chức năng

4.50. Diện tích các phòng thăm dò chức năng được quy định trong bảng 26

Bảng 26

Chú thích:

1) Nếu trong phòng thăm dò chức năng tim mạch cần có chỗ làm thủ thuật thông tim thì phải nêu trong Luận chứng kinh tế kĩ thuật.

2) Trường hợp cần bố trí thêm phòng thăm dò chức năng khác phải được Bộ Y tế chấp nhận và nêu rõ trong Luận chứng kinh tế kĩ thuật.

Khoa xét nghiệm

4.51. Khoa xét nghiệm gồm nhiều phòng xét nghiệm được bố trí tại:

- Khu kĩ thuật nghiệp vụ

- Khối khám bệnh ngoại trú

- Các khoa điều trị: nội, nhi, lây

Chú thích: Các bệnh viện nhỏ, quy mô dưới 150 giường không triển khai các phòng xét nghiệm tại khoa điều trị mà tập trung tại khoa xét nghiệm trung tâm.

4.52. Diện tích các phòng trong khoa xét nghiệm được quy, định trong bảng 27

Bảng 27

4.53. Diện tích phòng xét nghiệm thông thường được quy định trong bảng 28.

Bảng 28

Chú thích: Chỗ nhận bệnh phầm và trả kết quả được liên kết với phòng xét nghiệm bằng cửa ghi-sê.

Ngân hàng máu

4.54. Ngân hàng máu phải được bố trí thuận tiện với khối mổ, khoa hồi sức cấp cứu và phòng xét nghiệm huyết học.

Chú thích: Việc cô lập Ngân hàng máu hay không tuỳ thuộc vào phân cấp tuyến điều trị và quy mô của từng bệnh viện cụ thể.

4.55. Thiết kế nội dung và diện tích Ngân hàng máu được quy định trong bảng 29.

Bảng 29

Chú thích: Bệnh viện quy mô nhỏ ( từ 50 đến 150 giường) Ngân hàng máu có thể đặt trong phòng xét nghiệm huyết học của khoa xét nghiệm.

4.56. Chỗ lấy máu và trữ máu phải riêng biệt, cần phải ngăn cách với các chỗ có đặt thiết bị gây hoặc truyền chấn động và tuyệt đối vô trùng.

Trường hợp quy mô lớn có triển khai làm các chế phẩm về máu, cần phải nêu trong Luận chứng kinh tế kĩ thuật để thiết kế cho phù hợp.

Bộ phận y học thực nghiệm

4.57. Diện tích các phòng trong bộ phận y học thực nghiệm tính theo quy mô bệnh viện được quy định trong bảng 30.

Bảng 30

4.58. Trong trường hợp không có cơ sở nuôi súc vật thực nghiệm tại địa phương, bộ phận y học thực nghiệm cần có chỗ để nuôi súc vật thực nghiệm, đặt ở vị trí riêng biệt thông thoáng không làm ảnh hưởng đến điều kiện vệ sinh, môi trường trong bệnh viện.

Khoa giải phẫu bệnh

4.59. Thành phần và nội dung thiết kế khoa giải phẫu bệnh lí được quy định trong bảng 31.

Bảng 31

4.60. Khoa giải phẫu bệnh lí phải bảo đảm các yêu cầu sau đây:

- Có cửa đi trực tiếp từ phòng để xác tới phòng mổ xác và từ phòng để xác tới phòng tang lễ.

- Phòng để xác và mổ xác phải thông thoáng, có thiết bị ngăn ruồi, chuột v. v...

- Cửa sổ phải cao ít nhất là l,6m tính từ mặt hè ngoài nhà. Nền của phòng để xác phải thấp hơn ít nhất 20mm so với nền các phòng xung quanh và hành lang và phải có biện pháp thoát nước bẩn từ chỗ để xác tới hệ thống xử lí nước thải trước khi ra cống chung.

Khoa dược

4.61. Nội dung và diện tích thiết kế khoa dược được quy định trong bảng 32.

Bảng 32

4.62. Quầy phát thuốc tại nhả khám được thiết kế với diện tích quy định như sau:

- Từ 9m² đến 12m² với bệnh viện quy mô từ 50 đến 150 giường

- Từ 12m² đến 15m² với bệnh viện quy mô trên 150 đến 400 giường

- Từ 12m² đến 18m² với bệnh viện quy mô trên 400 đến 500 giường

- Tại các bệnh viện phải có quầy bán thuốc lẻ, phục vụ bệnh nhân ngoại trú với diện tích từ 9m2 đến 12m²

D. Khối hành chính quản trị và phục vụ sinh hoạt

4.63. Khối hành chính, quản trị và phục vụ sinh hoạt phải riêng biệt nhưng cần liên hệ thuận tiện với khối nghiệp vụ và các đơn nguyên điều trị, nhưng không được làm cản trở đến dây chuyền chữa bệnh và ảnh hưởng đến sự yên tĩnh cũng như vệ sinh.

Bếp bệnh viên (Khoa dinh dưỡng)

4.64. Vị trí bếp bệnh viện phải bảo đảm các yêu cầu sau đây:

- Thuận tiện cho việc vận chuyển thức ăn theo đường ngắn nhất tới các buồng bệnh.

- Thuận tiện cho việc vận chuyển thực phẩm từ ngoài vào và đưa rác ra ngoài.

4.65. Nội dung và diện tích thiết kế nhà bếp được quy định trong bảng 33.

Bảng 33

4.66. Trong trường hợp phải phục vụ cho cả nhân viên trực và người nhà bệnh nhân, bệnh

viện được thiết kế thêm:

- Cho bếp bệnh viên, quy mô nhỏ: từ 4m² đến 6m²

- Cho bếp bệnh viện quy mô trung bình và lớn: từ 6m² đến 9m²

- Phòng ăn từ 2: 3 đợt/một ca, với 0,8m² đến 1m²/chỗ cho nhân viên, 0,7m² đến 0,8m²/ Chỗ cho người nhà.

Các phòng hành chính quản trị

4.67. Diện tích các phòng hành chính, quản trị được quy định trong bảng 34

Bảng 34

Chú thích: Nếu giám đốc bệnh viện và phó giám đốc bệnh viện kiêm công tác điều trị thì diện tích phòng làm việc được tăng thêm từ 4m2 đến 6m².

4.68. Trong trường hợp cần thiết kế phòng họp lớn, diện tích phòng họp được tính như sau:

- 0,8m² cho một chỗ, với số chỗ bằng từ 40% đến 60% số nhân viên.

Kho xưởng

4.69. Diện tích các gian kho và xưởng được quy định trong bảng 35.

Bảng 35

Nhà xe

4.70. Diện tích nhà xe, được quy định sau:

- Gian đỗ xe; từ15m² đến 18m²/ xe

- Gian để phụ tùng, dầu mỡ:9 m²đến 12m²/xe.

- Phòng nghỉ trực của lái xe: 9m² đến 12m²

- Chỗ đỗ xe đạp 0,8m² cho một xe

Chú thích: Bệnh viện quy mô trên 400 giường cần có thêm cầu rửa xe và kho xăng riêng biệt.

Nhà giặt

4.71. Nội dung và diện tích thiết kế nhà giặt tuỳ theo quy mô bệnh viện được quy định trong bảng 36.

Bảng 36

Thường trực

4.72. Nhà thường trực được thiết kế với diện tích:

Từ 9m² đến 12m² với bệnh viện quy mô từ 50 đến 150 giường

Từ 15m² đến 18m² với bệnh viện quy mô trên 150 đến 400 giường Từ 18m² đến 21m² với bệnh viện quy mô trên 400 đến 500 giường Nhà ở cho bác sĩ thường trực

4.73. Trong điều kiện cần thiết, trong khu vực bệnh viện được thiết kế nhà ở cho bác sĩ thường trực nhưng không quá hai căn hộ.

Trạm khử trùng

4.74. Trạm khử trùng tập trung được thiết kế với các bộ phận:

- Gian lò hơi: diện tích tuỳ theo thiết bị

- Gian nồi hấp: diện tích tuỳ theo thiết bị

- Gian giao nhận: từ 9m² đến 12m²

- Lò đốt bông băng và một số chất thải rắn loại nhỏ: diện tích thiết kế tuỳ theo nhu cầu từng bệnh viện. chú ý đặt cuối hướng gió và không gây ô nhiễm cho khu vực lân cận.

5. Những yêu cầu về giải pháp kĩ thuật

A. Yêu cầu về phòng cháy chứa cháy

5.1. Khi thiết kế bệnh viện đa khoa phải đảm bảo các yêu cầu về phòng cháy chữa cháy quy định trong các tiêu chuẩn hiện hành với các nội dung sau:

- Bậc chịu lửa công trình;

- Khoảng cách an toàn

- Quy mô số tầng ( phụ thuộc bậc chịu lửa);

- Lối thoát nạn;

- Các giải pháp phòng chống cháy trong các hệ thống kĩ thuật điện, nước, chiếu sáng, thông gió, chống sét...

- Các giải pháp báo cháy vả chữa cháy

Chú thích: Trong trường hợp cần có lối thoát nạn, phương tiện thoát nạn cho người tàn tật giải pháp phòng chữa cháy, phòng nổ cho các kho chứa các chất và các trang thiết bị phương tiện có nhiều nguy hiểm cháy nổ, độc hại cần phải được ghi rõ trong luận chứng kinh tế kĩ thuật và được thoả thuận của cục Cảnh sát - Bộ Nội Vụ.

B. Yêu cầu về chiếu sáng tự nhiên và thông gió

5.2. Trong bệnh viện, các phòng chủ, yếu phải được chiếu sáng tự nhiên trực tiếp và thông gió tốt. Hệ số chiếu sáng tự nhiên của các gian phòng trong bệnh viện được lấy theo phụ lục A trong tiêu chuẩn này.

5.3. Hướng mở cửa sổ của các gian phòng trong bệnh viện xem phụ lục B trong tiêu chuẩn này.

5.4. Trong bệnh viện, nếu điều kiện cho phép cần bố trí điều hoà khí hậu cho các gian phòng sau:

- Phòng mổ (đại phẫu và hậu phẫu)

- Phòng đỡ đẻ và dưỡng nhi

- Phòng pha chế vô trùng

- Phòng để máy có độ chính xác cao và kho thuốc quý ( bắt buộc nếu có, yêu cầu để bảo vệ máy)

- Phòng bệnh nhân trong khoa hồi sức cấp cứu

5.5. Nhiệt độ tính toán, số lần hoặc thể tích trao đổi không khí trong các phòng xem phụ lục C trong tiêu chuẩn này.

5.6. Các bệnh viện đa khoa có điều kiện bố trí hệ thống đường ống dẫn khí y tế phải thuyết minh trong luận chứng kinh tế kĩ thuật, trong thiết kế và xây dựng phải bảo đảm yêu cầu kĩ thuật khi sử dụng cũng như yêu cầu về an toàn

C. Yêu cầu về kĩ thuật - điện nước

Kĩ thuật điện

5.7. Bệnh viện phải được cung cấp điện đầy đủ cho chiếu sáng, sử dụng trang thiết bị y tế thiết bị thông tin.

5.8. Bệnh viện phải có nguồn điện dự phòng sự cố và phải đảm bảo thường xuyên có điện cho các phòng và bộ phận sau:

- Phòng mổ, hậu phẫu, hồi sức cấp cứu, đẻ, dưỡng nhi;

- Tủ và tủ lạnh của khoa xét nghiệm;

- Phòng lấy máu và trữ máu của ngân hàng máu;

- Trạm bơm nước chữa cháy;

- Hệ thống chiếu sáng và chỉ dẫn lối thoát nạn.

- Thang máy đặc biệt để thoát người trong nhà cao tầng hoặc để chữa cháy

5.9. Mạng điện trong bệnh viện phải bảo đảm các yêu cầu sau:

- Hệ thống chiếu sáng phải độc lập với hệ thống điện dùng cho máy và thiết bị có công suất lớn

- Phải dùng dây dẫn ruột đồng, không cho phép dùng dây dẫn ruột nhôm

- Trong các phòng mổ, chuẩn bị mổ, các phòng vô trùng dây dẫn phải bịt kín

5.10. Đội rọi tối thiểu (lux) của ánh sáng điện trong các phòng, bộ phận phải tuân theo tiêu chuẩn “Chiếu sáng nhân tạo trong nhà và công trình dân dụng” hiện hành.

5.11. Các phòng bệnh phải được trang bị hệ thống chuông gọi, chuông báo

Kĩ thuật nước

5.12. Bệnh viện phải được cấp nước liên tục suốt ngày đêm cho sinh hoạt, chữa bệnh, chữa cháy.

5.13. Tiêu chuẩn cấp nước cho bệnh viện được quy định trong bảng 37.

Bảng 37

Chú thích: Nước cấp cho bệnh viện phải bảo đảm tiêu chuẩn vệ sinh về lí hoá, sinh đã được Nhà nước quy định.

5.14. Trong điều kiện cho phép, có thể thiết kế hệ thống cấp nước nóng nhưng phải thuyết minh trong Luận chứng kinh tế kĩ thuật đồng thời phải bảo đảm yêu cầu kĩ thuật và an toàn.

5.15. Bệnh viện phải có hệ thống cấp nước, thoát nước hoàn chỉnh. Bệnh viện phải thiết kế hệ thống xử lí nước thải cục bộ trước khi xả vào hệ thống thoát chung của thành phố.

Khi thiết kế, cần áp dụng các tiêu chuẩn và quy phạm thoát nước hiện hành có liên quan sau:

- TCVN 4474: 1987 "Thoát nước bên trong. Tiêu chuẩn thiết kế”;

- TCXD 51: 1972 'Thoát nước đô thị. Tiêu chuẩn thiết kế”

Chú thích " Đối với nước mưa được phép thiết kế hệ thống cống, rãnh nổi, có nắp đậy

D. Yêu cầu về kết cấu và hoàn thiện công trình

5.16. Công trình bệnh viện phải được hoàn thiện với chất lượng cao, kể cả kết cấu nhà, nội thất và sân vườn.

Vị trí trồng cây, loại cây xanh, vị trí đặt ghế ngồi, bể nước, thảm cỏ phải theo đúng yêu cầu của thiết kế.

5.17. Tường của các phòng có yêu cầu vệ sinh, vô khuẩn, phải được ốp gạch men kính cao ít nhất là l,5m, tường các phòng bệnh ít nhất phải quét sơn cao 1,5m

Các phòng trong khối khám bệnh đa khoa và điều trị ngoại trú, khối chữa bệnh nội trú khối kĩ thuật nghiệp vụ phải được ốp chân tường.

5.18. Sàn nền các phòng thường xuyên cần cọ rửa, khử trùng phải làm bằng vật liệu chống thấm, dễ cọ rửa.

Các phòng mổ, gây mê, quang điện điều trị phải có tiếp địa

Phòng X quang phải được làm bằng vật liệu cách điện hoặc phủ vật liệu cách điện. Trong trường hợp đặc biệt phải có yêu cầu riêng.

5.19. Trong bệnh viện, cửa sổ và cửa đi phải có khuôn. Cửa sổ (kể cả cửa sổ ở hành lang) phải có kính chớp. Được phép làm cửa không khuôn đối với công trình cấp IV và các ngôi nhà hành chính

5.20. Đối với các phòng có sử dụng axít, sàn và mặt bản xét nghiệm, chậu rửa và bể phải làm bằng vật liệu chống axít.

5.21. Sơn vôi trong các phòng phải đảm bảo:

- Màu dịu cho phòng bệnh nhân;

- Màu sáng cho phòng nghiệp vụ;

- Màu vui tơi cho phòng sinh hoạt.

5.22. Kết cấu xây dựng và vật liệu hoàn thiện của các kho, phòng chứa các chất và máy móc thiết bị có nguy hiểm cháy, nổ.

Cửa trạm bơm chữa cháy phải có giới hạn chịu lửa phù hợp với bậc chịu lửa II.

Phụ lục A

Hệ số chiếu sáng tự nhiên của các gian phòng trong bệnh viện

Phụ lục B

Hướng của cứa sổ câc gian phòng chủ yếu

Chú thích: Đối với những nơi có vi khí hậu đặc biệt khác, sẽ căn cứ vào điều kiện cụ thể để quy định cho thiết kế.

Phụ lục C