Công văn 6266/BYT-BH của Bộ Y tế về việc bổ sung Phụ lục 01 ban hành kèm theo Quyết định 4210/QĐ-BYT ngày 20/09/2017 của Bộ Y tế quy định chuẩn và định dạng dữ liệu đầu ra sử dụng trong quản lý, giám định và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Công văn 6266/BYT-BH: Hướng dẫn bổ sung về thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế

Công văn 6266/BYT-BH do Bộ Y tế ban hành ngày 02/11/2017, có hiệu lực ngay từ ngày ban hành, nhằm bổ sung Phụ lục 01 cho Quyết định 4210/QĐ-BYT ngày 20/09/2017. Công văn này hướng dẫn chi tiết cách tính thành tiền trong một số trường hợp có tỷ lệ thanh toán đặc biệt, ảnh hưởng trực tiếp đến các cơ sở y tế và bệnh nhân sử dụng bảo hiểm y tế.

Đối với các cơ sở y tế và bệnh nhân, công văn này đưa ra các quy định cụ thể như sau:

• Giường nằm ghép: Khi bệnh nhân nằm ghép 2, toàn bộ chi phí sẽ được thanh toán 50% từ bảo hiểm y tế, bệnh nhân không phải tự trả phần còn lại. Đối với giường nằm ghép từ 3 trở lên, tỷ lệ thanh toán là 30%, bệnh nhân cũng không phải tự trả phần còn lại.

• Khám bệnh nhiều lần: Từ lần khám thứ 2 đến lần thứ 4, bảo hiểm y tế thanh toán 30% chi phí, và từ lần khám thứ 5, tỷ lệ thanh toán giảm xuống còn 10%. Bệnh nhân không phải tự trả phần chi phí còn lại trong cả hai trường hợp này.

• Dịch vụ kỹ thuật (DVKT) trong phẫu thuật: Đối với DVKT thứ 2 trong cùng một lần phẫu thuật, nếu cùng kíp thực hiện, bảo hiểm y tế thanh toán 50% chi phí. Nếu khác kíp thực hiện, tỷ lệ thanh toán tăng lên 80%. Bệnh nhân không phải tự trả phần chi phí còn lại trong cả hai trường hợp này.

Công văn yêu cầu các đơn vị y tế nghiêm túc triển khai thực hiện và báo cáo kịp thời những khó khăn, vướng mắc về Bộ Y tế để được giải quyết. Công văn này không thay thế bất kỳ văn bản nào trước đó mà chỉ bổ sung hướng dẫn cụ thể cho Quyết định 4210/QĐ-BYT.

Xem chi tiết Công văn 6266/BYT-BH có hiệu lực kể từ ngày 02/11/2017