Mẫu Giấy chuyển tuyến khám chữa bệnh BHYT mới nhất

Mẫu Giấy chuyển tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) hiện nay là mẫu nào? Thủ tục chuyển tuyến khám chữa bệnh ra sao? Là những nội dung sẽ được LuatVietnam làm rõ trong bài viết dưới đây.

1. Mẫu Giấy chuyển tuyến khám chữa bệnh BHYT mới nhất

Mẫu Giấy chuyển tuyến khám bệnh BHYT mới nhất hiện nay (áp dụng từ ngày 03/12/2023) là mẫu tại Phụ lục VI ban hành kèm theo Thông tư số 01/2025/TT-BYT:

Trước ngày 01/01/2025, người dân sử dụng mẫu Giấy chuyển tuyến khám bệnh BHYT tại mẫu số 6 ban hành kèm theo Nghị định 75/2023/NĐ-CP:

Lưu ý: Điểm đ khoản 5 Điều 15 của Thông tư số 01/2025/TT-BYT quy định:

Các mẫu giấy hẹn khám lại, giấy chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP được sửa đổi, bổ sung tại Nghị định số 75/2023/NĐ-CP được tiếp tục sử dụng đến khi Bảo hiểm xã hội Việt Nam và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoàn thành việc cập nhật và gửi dữ liệu thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo mẫu Phiếu hẹn khám lại và Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế quy định tại Thông tư này nhưng không muộn hơn ngày 31 tháng 12 năm 2025.

Giải thích rõ cho vấn đề này, Điều 1 Công văn 252/BYT-BH 2025 hướng dẫn như sau:

Trong quá trình cập nhật, hoàn thiện phần mềm, cả hai mẫu phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đều được tiếp tục sử dụng đồng thời, có giá trị như nhau để làm căn cứ KBCB BHYT, thanh toán chi phí KBCB BHYT gồm:

- Mẫu phiếu chuyển cơ sở khám bệnh theo quy định tại Thông tư 01/2025/TT-BYT

- Giấy chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo quy định tại Nghị định 75/2023/NĐ-CP.

Người bệnh không cần phải quay lại cơ sở khám chữa bệnh nơi chuyển người bệnh đi để xin cấp lại phiếu chuyển cơ sở theo mẫu mới.

Tuy nhiên, vẫn đề nghị các cơ sở khám chữa bệnh khẩn trương cập nhật, hoàn thiện phần mềm quản lý hoạt động khám chữa bệnh BHYT để cấp phiếu hẹn khám lại và phiếu chuyển cơ sở khám chữa bệnh BHYT, cập nhật và gửi dữ liệu thanh toán chi phí KCB BHYT theo mẫu mới trước thời hạn muộn nhất là 31/12/2025.

2. Làm thủ tục chuyển tuyến khám chữa bệnh BHYT cần chuẩn bị giấy tờ gì?

Theo quy định tại Điều 12 Thông tư 01/2025/TT-BYT thì hồ sơ chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh như sau:

(1) Trường hợp chuyển cơ sở khám, chữa bệnh BHYT theo yêu cầu: Phải có Phiếu chuyển cơ sở khám, chữa bệnh theo mẫu quy định tại Phụ lục VI ban hành kèm theo Thông tư 01/2025/TT-BYT bằng bản giấy hoặc bản điện tử.

Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có giá trị trong 10 ngày làm việc, kể từ ngày ký.

(2) Người tham gia bảo hiểm y tế mắc các bệnh, nhóm bệnh và các trường hợp quy định tại Phụ lục III Thông tư 01/2025/TT-BYT: Chuẩn bị Phiếu chuyển cơ sở khám, chữa bệnh có giá trị sử dụng trong 01 năm kể từ ngày ký.

Trường hợp Phiếu chuyển cơ sở khám, chữa bệnh hết thời hạn mà người bệnh vẫn đang trong lần khám, chữa bệnh và cần tiếp tục điều trị: Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có giá trị sử dụng đến hết đợt điều trị đó.

(3) Trường hợp người bệnh được chuyển cơ sở khám, chữa bệnh có bệnh khác kèm theo, bệnh được phát hiện hoặc phát sinh ngoài bệnh đã ghi trên Phiếu chuyển cơ sở khám, chữa bệnh: Cơ sở khám, chữa bệnh nơi tiếp nhận người bệnh thực hiện:

• Khám bệnh, chữa bệnh đối với các bệnh đó theo tình trạng bệnh của người bệnh
• Khám theo năng lực chuyên môn, phạm vi hoạt động khám bệnh, chữa bệnh của cơ sở.

(4) Trường người bệnh được chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh mà phải thực hiện nhiều đợt điều trị:

- Tiếp tục sử dụng Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cho đến khi kết thúc điều trị và sau đợt điều trị đầu tiên.

- Mỗi đợt điều trị tiếp theo phải có Phiếu hẹn khám lại của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh được chuyển đến.

Ví dụ: Người bệnh được chuyển cơ sở khám, chữa bệnh để phẫu thuật mổ mắt nhưng cần thực hiện 02 đợt phẫu thuật cho từng mắt thì người bệnh được sử dụng Phiếu chuyển chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cho đến khi kết thúc 02 đợt phẫu thuật.

(5) Trường hợp được chuyển đến cơ sở khám, chữa bệnh khác/người bệnh tự đến nơi không phải là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu và sau đó được chuyển tiếp đến cơ sở khám, chữa bệnh khác: Chỉ cần Phiếu chuyển cơ sở khám, chữa bệnh của cơ sở khám, chữa bệnh nơi trực tiếp chuyển người bệnh đi.

Xem thêm: Chuyển tuyến thế nào để được hưởng BHYT lợi nhất?

3. Hướng dẫn các bước chuyển tuyến khám chữa bệnh BHYT

Điều 7 Thông tư 14/2014/TT-BYT quy định về các bước chuyển tuyến khám chữa bệnh BHYT như sau:

Bước 1: Thông báo về việc chuyển tuyến

Cơ sở khám chữa bệnh thông báo và giải thích lý do chuyển tuyến cho người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp của người bệnh;

Bước 2: Ký giấy chuyển tuyến

Người có thẩm quyền ký giấy chuyển tuyến, trong đó:

- Người đứng đầu cơ sở khám chữa bệnh hoặc người được người này ủy quyền ký giấy chuyển tuyến: Có thẩm quyền ký giấy tại cơ sở khám chữa bệnh của Nhà nước:

- Người chịu trách nhiệm chuyên môn hoặc người được người này ủy quyền ký giấy chuyển tuyến: Có thẩm quyền ký giấy tại cơ sở khám bệnh tư nhân.

- Trong trường hợp cấp cứu, người trực lãnh đạo trong phiên trực ký giấy chuyển tuyến.

Bước 3: Khi cấp cứu, cơ sở khám chữa bệnh phải liên hệ với cơ sở khám chữa bệnh dự kiến chuyển đến, kiểm tra lần cuối cùng tình trạng của người bệnh trước khi chuyển, chuẩn bị sẵn sàng phương tiện để cấp cứu người bệnh trên đường vận chuyển.

Bước 4: Khi người bệnh cần hỗ trợ kỹ thuật của cơ sở khám chữa bệnh chuyển đến thì nơi chuyển đi phải thông báo cụ thể về tình trạng người bệnh và yêu cầu hỗ trợ để có biện pháp phù hợp.

Bước 5: Giao giấy chuyển tuyến cho người hộ tống hoặc người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp của người bệnh để chuyển đến cơ sở khám chữa bệnh dự kiến chuyển đến.

Bước 6: Bàn giao người bệnh, giấy chuyển tuyến cho cơ sở khám chữa bệnh nơi chuyển đến.

Trên đây là Mẫu Giấy chuyển tuyến khám chữa bệnh BHYT mới nhất. Mọi vấn đề còn vướng mắc vui lòng liên hệ 19006192 để được LuatVietnam hỗ trợ, giải đáp.