Công văn 2022/BYT-KH-TC 2020 thanh toán tiền giường bệnh nội khoa của Bệnh viện chuyên khoa

Kính gửi: Bảo hiểm xã hội Việt Nam

Bộ Y tế nhận được công văn số 70/BHXH-CSYT ngày 08/01/2020 của Bảo hiểm Xã hội Việt Nam đề nghị có ý kiến về thanh toán ngày giường bệnh nội khoa tại các bệnh viện chuyên khoa; Về việc này, Bộ Y tế có ý kiến như sau:

1. Giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh trong đó có giá ngày giường bệnh hiện nay mới tính chi phí trực tiếp và tiền lương theo mức lương cơ sở 1.490.000 đồng. Giá ngày giường bệnh được khảo sát, tính toán và xác định trên cơ sở các chi phí tiêu hao để chăm sóc, điều trị người bệnh theo bệnh (theo các chuyên khoa) hoặc theo đối tượng người bệnh (trẻ em, người cao tuổi…). Chi phí trực tiếp và tiền lương của cán bộ y tế chăm sóc, điều trị đối với các bệnh, đối với một số đối tượng như trẻ em, người cao tuổi có khác nhau nên có sự khác nhau về giá giường ngày bệnh nội khoa giữa các khoa, các đối tượng.

2. Theo quy chế bệnh viện, hiện nay các bệnh viện đang tổ chức chăm sóc, điều trị người bệnh nội trú theo các khoa, trung tâm. Các khoa, trung tâm này đều có chức năng điều trị theo chuyên khoa của bệnh viện, như: Bệnh viện K có khoa Nội 1, Nội 2, Nội 3 đều chăm sóc, điều trị người bệnh ung thư; Bệnh viện Mắt có khoa mắt trẻ em, khoa Glôcôm, khoa Kết giác mạc đều chăm sóc, điều trị người bệnh mắc các bệnh về mắt; các bệnh viện Nhi có khoa Nội tổng quát 1, Nội tổng quát 2… đều chăm sóc, điều trị cho đối tượng là trẻ em; Bệnh viện Lão khoa TW có khoa Nội chung, khoa Tim mạch, hô hấp… đều chăm sóc, điều trị cho đối tượng là người cao tuổi.

3. Giá ngày giường bệnh điều trị nội khoa được phân loại theo bệnh (theo chuyên khoa), theo đối tượng trẻ em, người cao tuổi (khoa Nhi, khoa Lão), đã được quy định từ Thông tư 04/2012-TTLT-BYT-BTC của Liên bộ Y tế - Tài chính ban hành năm 2012, được kế thừa và quy định tại Thông tư 39/2018/TTLT-BYT, Thông tư 13/2019/TT-BYT của Bộ Y tế.

Vì vậy, ngoài các quy định cụ thể về giá ngày giường bệnh điều trị tích cực, hồi sức cấp cứu, quy định về áp dụng giá ngày giường bệnh của các bệnh viện y học cổ truyền, phục hồi chức năng. Trong khi chờ Bộ Y tế quy định cụ thể, chi tiết hơn, Bộ Y tế đề nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam thống nhất hướng dẫn việc thanh toán như sau:

3.1. Đối với các bệnh viện chuyên khoa điều trị người bệnh theo đối tượng như bệnh viện Nhi, bệnh viện Lão khoa: thanh toán tiền ngày giường bệnh nội khoa tại các khoa, trung tâm (nếu có) của bệnh viện theo mức giá ngày giường bệnh của Khoa nhi hoặc Khoa Lão, cụ thể là mức giá ngày giường bệnh nội khoa Loại 1.

3.2. Đối với các bệnh viện chuyên khoa khác: thanh toán tiền ngày giường nội khoa tại các khoa, trung tâm (nếu có) của bệnh viện theo mức giá ngày giường bệnh theo chuyên khoa của bệnh viện (theo bệnh mà bệnh viện thực hiện chăm sóc, điều trị), ví dụ như: các khoa, trung tâm thuộc các bệnh viện truyền nhiễm, nhiệt đới: áp dụng mức giá của Khoa Truyền nhiễm; thuộc Bệnh viện K, các bệnh viện ung bướu: áp dụng mức giá của Khoa Ung thư; thuộc các bệnh viện Tai Mũi Họng: áp dụng mức giá của Khoa Tai Mũi Họng; thuộc các bệnh viện Sản- Nhi: áp dụng mức giá Khoa Ngoại, Phụ - sản không mổ, riêng trẻ em áp dụng mức giá Khoa nhi…

3.3. Trường hợp các bệnh viện chuyên khoa theo các chuyên khoa quy định tại mục 3.2. Phụ lục II (Phụ lục giá dịch vụ ngày giường bệnh tại các thông tư quy định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh) có các khoa, trung tâm điều trị các bệnh thuộc chuyên khoa quy định tại mục 3.1 Phụ lục II thì áp dụng mức giá của các khoa tương ứng tại mục 3.1 Phụ lục II.

Riêng đối với trường hợp các Bệnh viện chuyên khoa được cấp có thẩm quyền cho phép khám chữa bệnh một số bệnh chuyên khoa (ví dụ cơ sở 2 của bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương khám chữa bệnh đa khoa, Cơ sở 2 của Bệnh viện phong và da liễu Trung ương Quy Hòa khám chữa bệnh đa khoa) thì việc thanh toán tiền giường bệnh nội khoa thực hiện như với bệnh viện đa khoa.

3.4. Riêng bệnh viện chuyên khoa y học cổ truyền và phục hồi chức năng đã có hướng dẫn và quy định tại Thông tư 39/2018/TT-BYT: thực hiện theo quy định của Thông tư.

Trên đây là ý kiến của Bộ Y tế, đề nghị Bảo hiểm Xã hội Việt Nam nghiên cứu thực hiện.