Tiếng Anh 
Thông tư liên tịch 43/2011/TTLT-BLĐTBXH-BYT của Bộ Lao động Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế về việc hướng dẫn cấp giấy phép và quản lý hoạt động của các cơ sở cai nghiện ma túy tự nguyện
- Thuộc tính
- Nội dung
- VB gốc
- Tiếng Anh
- Hiệu lực
- VB liên quan
- Lược đồ
- Nội dung MIX
- Tổng hợp lại tất cả các quy định pháp luật còn hiệu lực áp dụng từ văn bản gốc và các văn bản sửa đổi, bổ sung, đính chính…
- Khách hàng chỉ cần xem Nội dung MIX, có thể nắm bắt toàn bộ quy định pháp luật hiện hành còn áp dụng, cho dù văn bản gốc đã qua nhiều lần chỉnh sửa, bổ sung.
- Tải về
Đây là tiện ích dành cho thành viên đăng ký phần mềm.
Quý khách vui lòng Đăng nhập tài khoản LuatVietnam và đăng ký sử dụng Phần mềm tra cứu văn bản.
thuộc tính Thông tư liên tịch 43/2011/TTLT-BLĐTBXH-BYT
| Cơ quan ban hành: | Bộ Lao động Thương binh và Xã hội; Bộ Y tế | Số công báo: Số công báo là mã số ấn phẩm được đăng chính thức trên ấn phẩm thông tin của Nhà nước. Mã số này do Chính phủ thống nhất quản lý. | Đã biết Vui lòng đăng nhập tài khoản gói Tiêu chuẩn hoặc Nâng cao để xem Số công báo. Nếu chưa có tài khoản Quý khách đăng ký tại đây! |
| Số hiệu: | 43/2011/TTLT-BLĐTBXH-BYT | Ngày đăng công báo: | Đã biết Vui lòng đăng nhập tài khoản gói Tiêu chuẩn hoặc Nâng cao để xem Ngày đăng công báo. Nếu chưa có tài khoản Quý khách đăng ký tại đây! |
| Loại văn bản: | Thông tư liên tịch | Người ký: | Nguyễn Thị Xuyên; Nguyễn Trọng Đàm |
Ngày ban hành: Ngày ban hành là ngày, tháng, năm văn bản được thông qua hoặc ký ban hành. | 31/12/2011 | Ngày hết hiệu lực: Ngày hết hiệu lực là ngày, tháng, năm văn bản chính thức không còn hiệu lực (áp dụng). | Đang cập nhật |
Áp dụng: Ngày áp dụng là ngày, tháng, năm văn bản chính thức có hiệu lực (áp dụng). | Tình trạng hiệu lực: Cho biết trạng thái hiệu lực của văn bản đang tra cứu: Chưa áp dụng, Còn hiệu lực, Hết hiệu lực, Hết hiệu lực 1 phần; Đã sửa đổi, Đính chính hay Không còn phù hợp,... | Đã biết Vui lòng đăng nhập tài khoản gói Tiêu chuẩn hoặc Nâng cao để xem Tình trạng hiệu lực. Nếu chưa có tài khoản Quý khách đăng ký tại đây! | |
| Lĩnh vực: | Y tế-Sức khỏe, Hành chính |
TÓM TẮT VĂN BẢN
Nội dung tóm tắt đang được cập nhật, Quý khách vui lòng quay lại sau!
tải Thông tư liên tịch 43/2011/TTLT-BLĐTBXH-BYT
Thông tư liên tịch 43/2011/TTLT-BLĐTBXH-BYT DOC (Bản Word) Nếu chưa có tài khoản, vui lòng Đăng ký tại đây!
Thông tư liên tịch 43/2011/TTLT-BLĐTBXH-BYT PDF (Bản có dấu đỏ) Nếu chưa có tài khoản, vui lòng Đăng ký tại đây!
Thông tư liên tịch 43/2011/TTLT-BLĐTBXH-BYT ZIP (Bản Word) Nếu chưa có tài khoản, vui lòng Đăng ký tại đây!
|
BỘ LAO ĐỘNG - THƯƠNG BINH Số: 43/2011/TTLT-BLĐTBXH-BYT |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Hà Nội, ngày 31 tháng 12 năm 2011 |
THÔNG TƯ LIÊN TỊCH
HƯỚNG DẪN VIỆC CẤP GIẤY PHÉP VÀ QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG CỦA
CÁC CƠ SỞ CAI NGHIỆN MA TÚY TỰ NGUYỆN
Căn cứ Nghị định số 186/2007/NĐ-CP ngày 25 tháng 12 năm 2007 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội;
Căn cứ Nghị định số 188/2007/NĐ-CP ngày 27 tháng 12 năm 2007 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế;
Căn cứ Nghị định số 147/2003/NĐ-CP ngày 02 tháng 12 năm 2003 của Chính phủ quy định về điều kiện, thủ tục cấp giấy phép và quản lý hoạt động của các cơ sở cai nghiện ma túy tự nguyện;
Căn cứ Nghị định số 94/2011/NĐ-CP ngày 18 tháng 10 năm 2011 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 147/2003/NĐ-CP ngày 02 tháng 12 năm 2003 của Chính phủ quy định về điều kiện, thủ tục cấp giấy phép và quản lý hoạt động của các cơ sở cai nghiện ma túy tự nguyện;
Liên bộ: Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế hướng dẫn việc cấp giấy phép và quản lý hoạt động của các cơ sở cai nghiện ma túy tự nguyện như sau:
QUY ĐỊNH CHUNG
Thông tư liên tịch này hướng dẫn về:
ĐIỀU KIỆN CẤP GIẤY PHÉP HOẠT ĐỘNG CAI NGHIỆN MA TÚY
Để được cấp giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh, ngoài việc đáp ứng các điều kiện theo quy định tại Điều 25 của Thông tư số 41/2011/TT-BYT ngày 14 tháng 11 năm 2011 của Bộ Y tế hướng dẫn cấp chứng chỉ hành nghề đối với người hành nghề và cấp giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (sau đây gọi tắt là Thông tư số 41/2011/TT-BYT) phải đáp ứng thêm các điều kiện sau:
- Khu vực thực hiện cắt cơn, giải độc, cấp cứu có diện tích sử dụng tối thiểu 5m2/người cai nghiện;
- Khu vực theo dõi sau cắt cơn, phục hồi sức khỏe: Diện tích sử dụng tối thiểu 5m2/người cai nghiện; có các tiện nghi sinh hoạt thông thường (nhà vệ sinh chung; giường, chiếu, chăn, màn riêng cho mỗi người) để có thể bảo đảm thời gian lưu người cai nghiện ma túy tối thiểu là 20 ngày, kể từ ngày bắt đầu cắt cơn, giải độc;
- Có đủ thiết bị y tế theo quy định tại Khoản 2 Điều 25 Thông tư số 41/2011/TT-BYT và các thiết bị theo quy định tại Phụ lục 1 ban hành kèm theo Thông tư này;
- Có đủ thuốc hỗ trợ cắt cơn, giải độc, thuốc cấp cứu và các loại thuốc cần thiết khác theo quy định tại Phụ lục 2 ban hành kèm theo Thông tư này.
- Có giấy chứng nhận đã qua tập huấn phương pháp điều trị cai nghiện ma túy do cơ quan Nhà nước có thẩm quyền cấp;
- Là người làm việc toàn thời gian tại cơ sở cai nghiện.
- Có xưởng dạy nghề hoặc phòng học nghề có trang thiết bị phù hợp với chương trình, giáo trình mục tiêu, nội dung từng nghề được tổ chức tại cơ sở;
- Diện tích đất cho hoạt động lao động trị liệu và lao động sản xuất phải bảo đảm phù hợp cho từng loại nghề được tổ chức tại cơ sở;
- Việc tổ chức lao động trị liệu phải có kế hoạch phân công phù hợp với độ tuổi, sức khỏe, giới tính của người nghiện ma túy; tùy từng nghề cụ thể mà bố trí làm việc từ nhẹ đến nặng, từ công việc giản đơn đến phức tạp.
- Có phòng tập thể dục, luyện tập dưỡng sinh, hình thể, sân chơi thể thao để phục hồi sức khỏe;
- Có thiết bị luyện tập phục hồi chức năng cần thiết.
- Giấy xác nhận có thời gian làm công tác cai nghiện, phục hồi từ đủ 12 tháng trở lên do các cơ sở được phép hoạt động cai nghiện ma túy cấp;
- Giấy chứng nhận đã qua tập huấn về công tác quản lý cai nghiện ma túy do cơ quan Lao động - Thương binh và Xã hội hoặc cơ quan Y tế cấp tỉnh trở lên cấp.
Cơ sở cai nghiện thực hiện toàn bộ quy trình cai nghiện, phục hồi quy định tại Khoản 5 Điều 1 Nghị định số 94/2011/NĐ-CP phải đáp ứng đủ các điều kiện quy định tại Nghị định số 147/2003/NĐ-CP và các điều kiện quy định tại Điều 3, Điều 4 Thông tư này.
THỦ TỤC CẤP, GIA HẠN, THU HỒI GIẤY PHÉP HOẠT ĐỘNG CAI NGHIỆN MA TÚY
Hồ sơ, thủ tục đề nghị cấp, cấp lại, điều chỉnh giấy phép hoạt động khám, chữa bệnh về điều trị cắt cơn, giải độc và phục hồi sức khỏe thực hiện theo quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh.
Riêng hồ sơ đề nghị gia hạn giấy phép hoạt động phải gửi đến Sở Lao động - Thương binh và Xã hội trước khi hết hạn tối thiểu là 30 ngày làm việc.
Trường hợp cơ sở cai nghiện muốn thay đổi phạm vi hoạt động trong giấy phép hoạt động cai nghiện ma túy thì phải làm thủ tục đề nghị cấp giấy phép hoạt động cai nghiện ma túy theo quy định tại Khoản 1 Điều 6 Thông tư này và báo cáo chi tiết tình hình tổ chức và hoạt động của cơ sở cai nghiện tự nguyện kể từ lần được cấp hoặc gia hạn giấy phép gần nhất, trong đó nêu rõ phương án hoạt động sau khi thay đổi phạm vi hoạt động, phương án giải quyết quyền và nghĩa vụ của các bên liên quan.
- Cơ sở bị thu hồi giấy phép hoạt động cai nghiện ma túy;
- Bộ Y tế (Cục Quản lý khám, chữa bệnh, Thanh tra Bộ);
- Sở Lao động - Thương binh và Xã hội, Sở Y tế, Sở Kế hoạch - Đầu tư và Công an tỉnh nơi cơ sở cai nghiện đóng trụ sở;
- Cơ quan chủ quản của cơ sở cai nghiện.
- Cơ sở cai nghiện bị thu hồi giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh;
- Bộ Y tế (Cục Quản lý khám, chữa bệnh, Thanh tra Bộ);
- Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội (Cục Phòng, chống tệ nạn xã hội);
- Sở Lao động - Thương binh và Xã hội, Sở Kế hoạch - Đầu tư và Công an tỉnh nơi cơ sở cai nghiện đóng trụ sở;
- Cơ quan chủ quản của cơ sở cai nghiện.
- Cơ sở cai nghiện bị thu hồi giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh;
- Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội (Cục Phòng, chống tệ nạn xã hội);
- Sở Lao động - Thương binh và Xã hội, Sở Kế hoạch - Đầu tư và Công an tỉnh nơi cơ sở cai nghiện đóng trụ sở;
- Cơ quan chủ quản của cơ sở cai nghiện.
HOẠT ĐỘNG CỦA CƠ SỞ CAI NGHIỆN MA TÚY
Khi tiếp nhận người nghiện ma túy, cơ sở cai nghiện có trách nhiệm thực hiện các công việc sau:
Khi hết thời hạn cai nghiện, cơ sở cai nghiện có trách nhiệm:
ĐIỀU KHOẢN THI HÀNH
|
KT. BỘ TRƯỞNG |
KT. BỘ TRƯỞNG |
PHỤ LỤC 1
DANH MỤC THIẾT BỊ Y TẾ TỐI THIỂU
(Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 43/2011/TTLT/BLĐTBXH-BYT ngày 31 tháng 12 năm 2011 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế)
|
STT |
Trang thiết bị y tế phòng cắt cơn, giải độc |
Đơn vị tính |
Số lượng |
|
1 |
Ống nghe |
cái |
02 |
|
2 |
Huyết áp kế |
bộ |
01 |
|
3 |
Nhiệt kế y học 42oC |
cái |
02 |
|
4 |
Bộ khám tai mũi họng |
bộ |
01 |
|
5 |
Bộ tiểu phẫu thuật và hộp đựng |
bộ |
01 |
|
6 |
Hộp dụng cụ y tế (dao, kéo, panh, cầm máu) |
|
|
|
7 |
Bộ mở, đặt khí quản |
bộ |
01 |
|
8 |
Bình ôxy nhỏ (3 khối) |
cái |
01 |
|
9 |
Bóng bóp tay trợ hô hấp |
bộ |
01 |
|
10 |
Máy hút đờm nhỏ (cơ động) |
cái |
01 |
|
1 |
Đèn gù |
cái |
02 |
|
12 |
Đèn hồng ngoại |
cái |
01 |
|
13 |
Đèn khử trùng cực tím (AVB) |
bộ |
02 |
|
14 |
Máy hủy kim tiêm |
cái |
01 |
|
15 |
Máy điện châm |
cái |
01 |
|
16 |
Máy massage |
cái |
01 |
|
17 |
Cọc truyền dịch |
cái |
02 |
|
18 |
Tủ thuốc |
cái |
01 |
|
19 |
Bô vịt |
cái |
01 |
|
20 |
Bộ thụt tháo |
cái |
02 |
|
21 |
Bộ rửa dạ dày |
bộ |
01 |
|
22 |
Nồi hấp dụng cụ |
bộ |
01 |
|
23 |
Tủ đầu giường |
cái |
10 |
|
24 |
Xe đẩy phát thuốc |
cái |
01 |
|
25 |
Xe đẩy dụng cụ có bánh xe |
cái |
01 |
|
26 |
Băng ca xếp |
cái |
02 |
|
27 |
Giường cấp cứu |
cái |
01 |
|
28 |
Xe đạp lực kế |
cái |
01 |
|
29 |
Dụng cụ, phương tiện phục hồi chức năng |
|
|
PHỤ LỤC 2
DANH MỤC THUỐC Y TẾ TỐI THIỂU
(Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 43/2011/TTLT/BLĐTBXH-BYT ngày 31 tháng 12 năm 2011 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế)
|
STT |
Thuốc cấp cứu (Tên thuốc và hàm lượng) |
ĐV |
Số lượng |
|
STT |
Cơ sở thuốc tủ trực (Tên thuốc và hàm lượng) |
ĐV |
Số lượng |
|
1 |
Naloxon 0,4 mg |
ống |
5 |
|
33 |
Nabica 50g-100g |
gói |
2 |
|
2 |
Hydrocorition 100mg |
ống |
10 |
|
34 |
Nospa 40mg |
viên |
200 |
|
3 |
Dopamin 200mg/5ml |
ống |
4 |
|
35 |
Nospa 40mg/2ml |
ống |
10 |
|
4 |
Adrenaline 1mg |
ống |
20 |
|
36 |
Aller-F |
viên |
30 |
|
5 |
Uabain 0,25mg |
ống |
5 |
|
37 |
Cholopheramin 4mg |
viên |
200 |
|
6 |
Atropin 1/4mg |
ống |
10 |
|
38 |
Histalong 10mg |
viên |
50 |
|
7 |
Calcium Sandoz 3,375g/10ml |
ống |
20 |
|
39 |
Peritol 4mg |
viên |
50 |
|
8 |
Heptamyl 0,125g |
ống |
5 |
|
40 |
Diclophenac 50mg |
viên |
50 |
|
9 |
Morphin (chlorhyđrat) 0,01g |
ống |
20 |
|
41 |
Diclophenac 75 mg |
ống |
10 |
|
10 |
Diaphylin 0,48g/5ml |
ống |
5 |
|
42 |
Danzen 10mg |
viên |
20 |
|
11 |
Depersonlon 30mg |
ống |
5 |
|
43 |
Alphachymotrypsine 1mg |
ống |
5 |
|
12 |
Thuốc xịt Terbutalin |
lọ |
2 |
|
44 |
Camphona 100mg |
ống |
10 |
|
13 |
Diphehydramin 10mg |
ống |
5 |
|
45 |
Cortonyl 25ml |
lọ |
2 |
|
|
|
|
|
|
46 |
Stugeron 25mg |
viên |
60 |
|
STT |
Cơ sở thuốc tủ trực (Tên thuốc và hàm lượng) |
ĐV |
Số lượng |
|
47 |
Heptamyl 0,125g |
viên |
50 |
|
1 |
Seduxen 10mg |
ống |
20 |
|
48 |
Dd Glucose 30% |
chai |
10 |
|
2 |
Seduxen 5mg |
viên |
200 |
|
49 |
Dd Nacl 9% |
chai |
10 |
|
3 |
Tisecin 0,5mg |
viên |
200 |
|
50 |
Glucoza 5% |
chai |
20 |
|
4 |
Ciprofloxacin 500mg |
viên |
50 |
|
51 |
Lactat Ringer 1000ml |
chai |
20 |
|
5 |
Cephalexin 500mg |
viên |
50 |
|
52 |
Cortibion 8g |
lọ |
5 |
|
6 |
Erythronmycin 500mg |
viên |
20 |
|
53 |
Thuốc mỡ Salycylate |
tuýp |
5 |
|
7 |
Flagyl 250mg |
viên |
30 |
|
54 |
Thuốc mỡ Phenergan 2% |
tuýp |
2 |
|
8 |
Contrim-f 960 mg |
viên |
20 |
|
55 |
Thuốc mỡ Cidermex 15g |
tuýp |
2 |
|
9 |
Gentamycin 80mg |
ống |
10 |
|
56 |
Thuốc mỡ Tetracielin |
tuýp |
20 |
|
10 |
Ampixilin 250mg |
viên |
200 |
|
57 |
Ôxy già |
chai |
10 |
|
11 |
Penicilin 500 đv |
ống |
20 |
|
58 |
Dentanalgin |
lọ |
2 |
|
12 |
Streptomicine 1g |
lọ |
20 |
|
59 |
Dầu khuynh diệp |
lọ |
2 |
|
13 |
INH |
viên |
200 |
|
60 |
Dầu mù u |
lọ |
3 |
|
14 |
Rifampicin 1g |
viên |
200 |
|
61 |
Cloracin 4% |
lọ |
5 |
|
15 |
Efferalgan 500mg |
viên |
10 |
|
62 |
Trivita |
viên |
100 |
|
16 |
Paracetamol 500mg |
viên |
200 |
|
63 |
Magne-B6 |
viên |
100 |
|
17 |
Diantalvic 30mg |
viên |
20 |
|
64 |
Vitamin B2 2mg |
viên |
200 |
|
18 |
Lidocain 2% |
ống |
50 |
|
65 |
B.Complex- C |
viên |
100 |
|
19 |
Ambro 30mg |
viên |
50 |
|
66 |
Vitamin B1 250mg |
viên |
1000 |
|
20 |
Dextrothophan 30mg |
viên |
40 |
|
67 |
Biocalcium 650mg |
viên |
100 |
|
21 |
Topsidin 200mg |
viên |
48 |
|
68 |
Vitamin B12 1000 |
ống |
50 |
|
22 |
Bromhexin 8mg |
viên |
20 |
|
69 |
Vitamin B6 25mg |
ống |
50 |
|
23 |
Theophylin 100mg |
viên |
100 |
|
70 |
Rotunda 30mg |
viên |
100 |
|
24 |
Maalox 500mg |
viên |
20 |
|
71 |
Tyropas |
viên |
200 |
|
25 |
Ramitidin 150mg |
viên |
20 |
|
72 |
Nasolin |
lọ |
3 |
|
26 |
Methionin 9,25g |
viên |
100 |
|
73 |
Salonpas |
hộp |
6 |
|
27 |
Loperamide 2mg |
viên |
50 |
|
74 |
BSI 1% |
lọ |
3 |
|
28 |
Bar 75mg |
viên |
60 |
|
75 |
Oresol |
gói |
10 |
|
29 |
Phosphalugel 12,38g |
gói |
10 |
|
76 |
Attane 2mg |
viên |
50 |
|
30 |
Sorbitol 5g |
gói |
20 |
|
77 |
Cồn 70o |
chai |
20 |
|
31 |
Smecta 3g |
gói |
10 |
|
78 |
Ôxy già |
chai |
20 |
|
32 |
Duphalac |
gói |
10 |
|
79 |
Providin |
chai |
2 |
PHỤ LỤC 3
MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP, GIA HẠN GIẤY PHÉP HOẠT ĐỘNG CAI NGHIỆN MA TÚY
(Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 43/2011/TTLT/BLĐTBXH-BYT ngày 31 tháng 12 năm 2011 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế)
|
TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN (1) |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM (3)….., ngày … tháng … năm … |
ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP (GIA HẠN) GIẤY PHÉP
HOẠT ĐỘNG CAI NGHIỆN MA TÚY (4)
|
Kính gửi: |
- Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội |
1. Tên cơ sở cai nghiện (2):..........................................................................................................................................
2. Tên giao dịch (nếu có):..........................................................................................................................................
3. Điện thoại……………………………..Fax………………..E-mail.......................................
4. Quyết định thành lập Cơ sở cai nghiện số … ngày … tháng … năm … của (6)...........................
..............................................................................................................................
5. Tài khoản tại Ngân hàng (nếu có):.......................................................................................
- Tiền Việt Nam:
- Ngoại tệ:
6. Họ và tên người đứng đầu Cơ sở cai nghiện:..............................................
Đề nghị cấp (gia hạn) giấy phép hoạt động cai nghiện ma túy với nội dung hoạt động là (7) ............................
..............................................................................................................................
Cơ sở cai nghiện cam kết thực hiện đầy đủ trách nhiệm theo đúng quy định hiện hành của Nhà nước.
|
|
Giám đốc hoặc Người đứng đầu Cơ sở cai nghiện |
____________
1. Tên cơ quan quyết định thành lập Cơ sở cai nghiện ma túy tự nguyện
2. Tên đầy đủ của Cơ sở cai nghiện
3. Ghi địa danh hành chính cấp tỉnh, thành phố nơi đóng trụ sở chính của cơ sở.
4. Khi xin cấp giấy phép thì chỉ ghi xin cấp giấy phép hoạt động cai nghiện ma túy.
5. Ghi địa danh hành chính cấp tỉnh, thành phố.
6. Tên cơ quan ra quyết định thành lập Cơ sở cai nghiện.
7. Ghi phạm vi hoạt động theo quy định tại Nghị định 147/2003/NĐ-CP, Nghị định 94/2011/NĐ-CP hoặc Thông tư này.
PHỤ LỤC 4
MẪU PHIẾU TIẾP NHẬN HỒ SƠ ĐỀ NGHỊ CẤP (GIA HẠN)
GIẤY PHÉP HOẠT ĐỘNG CAI NGHIỆN MA TÚY
(Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 43/2011/TTLT/BLĐTBXH-BYT ngày 31 tháng 12 năm 2011 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế)
|
BỘ LĐ-TBXH/SỞ LĐ-TBXH |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
PHIẾU TIẾP NHẬN HỒ SƠ ĐỀ NGHỊ CẤP (GIA HẠN)
GIẤY PHÉP HOẠT ĐỘNG CAI NGHIỆN MA TÚY
Cục phòng, chống tệ nạn xã hội, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội/Chi cục, Phòng phòng chống tệ nạn xã hội, Sở Lao động - Thương binh và Xã hội đã tiếp nhận hồ sơ, đề nghị cấp (gia hạn) giấy phép hoạt động cai nghiện ma túy của (2) …………………………. đề nghị cấp (gia hạn) giấy phép hoạt động cai nghiện ma túy.
Địa điểm:..........................................................................................................................................
Điện thoại:..........................................................................................................................................
Đã nhận hồ sơ đề nghị cấp (gia hạn) giấy phép hoạt động cai nghiện ma túy hợp lệ ngày … tháng … năm … với nội dung hoạt động … theo quy định tại điều … của Nghị định 147/2003/NĐ-CP, Nghị định 94/2011/NĐ-CP và quy định … Thông tư số… gồm:
- ……………….
- ……………….
- ……………….
Số phiếu tiếp nhận (3): ………………….
|
|
(4)……….., ngày … tháng … năm … |
____________
1. Phiếu dùng cho cơ quan Cục PCTNXH hoặc Chi cục, Phòng PCTNXH.
2. Tên đầy đủ của Cơ sở cai nghiện.
3. Ghi số phiếu tiếp nhận/năm nhận hồ sơ/ký hiệu của cơ quan tiếp nhận hồ sơ đề nghị cấp (gia hạn) Giấy phép hoạt động cai nghiện ma túy.
4. Ghi địa danh cấp tỉnh, thành phố của cơ quan tiếp nhận hồ sơ.
PHỤ LỤC 5
MẪU GIẤY PHÉP HOẠT ĐỘNG CAI NGHIỆN MA TÚY
(Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 43/2011/TTLT/BLĐTBXH-BYT ngày 31 tháng 12 năm 2011 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế)
I. MẶT TRƯỚC CỦA GIẤY PHÉP HOẠT ĐỘNG CAI NGHIỆN MA TÚY
GIẤY PHÉP HOẠT ĐỘNG CAI NGHIỆN MA TÚY BỘ TRƯỞNG BỘ LAO ĐỘNG - THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI
Căn cứ Nghị định số 147/2003/NĐ-CP ngày 02/12/2003 của Chính phủ quy định về điều kiện, thủ tục cấp giấy phép và quản lý hoạt động của các cơ sở cai nghiện ma túy tự nguyện; Nghị định số 94/2011/NĐ-CP ngày 18/10/2011 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định 147/2003/NĐ-CP; Căn cứ Thông tư liên tịch số 43/2011/TTLT/BLĐTBXH-BYT ngày 31/12/2011 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội và Bộ Y tế hướng dẫn việc cấp giấy phép và quản lý hoạt động của các cơ sở cai nghiện ma túy tự nguyện; Xét đề nghị của Cục trưởng Cục Phòng, chống tệ nạn xã hội,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1: Cho phép (1).................................................................................................. Tên giao dịch:............................................................................................................ Cơ quan chủ quản (nếu có):....................................................................................... Địa chỉ trụ sở chính của cơ sở:................................................................................... Điện thoại: …………………… Fax: ………………. E-mail:............................................ Số tài khoản:………….............…………….. Tại........................................................... được phép (2)............................................................................................................ cho người nghiện ma túy. Điều 2: (1)................................................................................................................. Có trách nhiệm thực hiện đầy đủ các quy định hiện hành của Nhà nước về cai nghiện, phục hồi. Điều 3: Giấy phép này có hiệu lực từ ngày … tháng … năm ... đến ngày … tháng … năm …
|
II. MẶT SAU CỦA GIẤY PHÉP HOẠT ĐỘNG CAI NGHIỆN MA TÚY
|
Gia hạn giấy phép hoạt động cai nghiện ma túy |
|
|
1. Lần 1: Từ ngày … tháng … năm … đến ngày … tháng … năm … |
Hà Nội, ngày … tháng … năm … BỘ TRƯỞNG BỘ LAO ĐỘNG - THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI (Ký tên, đóng dấu) |
|
2. Lần 2: Từ ngày … tháng … năm … đến ngày … tháng … năm … |
Hà Nội, ngày … tháng … năm … BỘ TRƯỞNG BỘ LAO ĐỘNG - THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI (Ký tên, đóng dấu) |
|
3. Lần 3: Từ ngày … tháng … năm … đến ngày … tháng … năm … |
Hà Nội, ngày … tháng … năm … BỘ TRƯỞNG BỘ LAO ĐỘNG - THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI (Ký tên, đóng dấu) |
|
4. Lần 4: Từ ngày … tháng … năm … đến ngày … tháng … năm … |
Hà Nội, ngày … tháng … năm … BỘ TRƯỞNG BỘ LAO ĐỘNG - THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI (Ký tên, đóng dấu) |
|
5. Lần 5: Từ ngày … tháng … năm … đến ngày … tháng … năm … |
Hà Nội, ngày … tháng … năm … BỘ TRƯỞNG BỘ LAO ĐỘNG - THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI (Ký tên, đóng dấu) |
____________
1. Tên đầy đủ của Cơ sở cai nghiện.
2. Ghi phạm vi hoạt động theo quy định tại Nghị định 147/2003/NĐ-CP, Nghị định 94/2011/NĐ-CP hoặc Thông tư này.
PHỤ LỤC 6
MẪU ĐƠN TỰ NGUYỆN CAI NGHIỆN MA TÚY VÀ KHAI BÁO TÌNH TRẠNG NGHIỆN
(Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 43/2011/TTLT/BLĐTBXH-BYT ngày 31 tháng 12 năm 2011 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
(1)…… ngày … tháng … năm …
ĐƠN TỰ NGUYỆN CAI NGHIỆN MA TÚY VÀ KHAI BÁO TÌNH TRẠNG NGHIỆN
Họ và tên người khai báo:.......................................................................................
Nơi ở hiện nay:.......................................................................................................
Khai báo và xin cai nghiện ma túy cho (2)…….tôi tên là tuổi. Nam/Nữ. Làm nghề …………………… tại ……………… hiện đang cư trú tại.......................................... như sau:
1. Tình trạng nghiện:
Nguyên nhân nghiện ma túy:...................................................................................
Bắt đầu sử dụng ma túy từ tháng … năm ................................................................
Loại ma túy thường sử dụng:..................................................................................
Số lần sử dụng trong ngày: ……………… lần/ngày
Hình thức sử dụng (Hút, hít, tiêm chích):..................................................................
2. Tình trạng cai nghiện: Số lần đã cai nghiện: …………….lần.
Các hình thức đã cai nghiện (3)................................................................................
3. Tình trạng vi phạm pháp luật (nếu có).
- Số lần giáo dục tại xã, phường, thị trấn; đưa vào cơ sở giáo dục, trường giáo dưỡng…..lần.
- Hiện tại có bị xử lý hành chính: giáo dục tại xã, phường, thị trấn hoặc đưa vào cơ sở giáo dục, trường giáo dưỡng hoặc bị truy cứu trách nhiệm hình sự không (?)……Biện pháp xử lý hành chính......................................................................................................................
4. Tình trạng sức khỏe:
Đang mắc bệnh (4)..................................................................................................
5. Hoàn cảnh gia đình:
- Hoàn cảnh kinh tế gia đình:...................................................................................
- Gia đình có người thân quản lý, chăm sóc không?..................................................
6. Xin đăng ký cai nghiện cắt cơn tại: ..................................................................
Tôi xin cam đoan lời khai trên là đúng sự thật, nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm.
|
|
Người khai báo |
____________
1. Ghi địa danh hành chính cấp tỉnh, thành phố nơi đóng trụ sở chính của cơ sở.
2. Bản thân hoặc mối quan hệ với người nghiện ma túy (con, cháu…)
3. Cai tại gia đình và cộng đồng Cơ sở chữa bệnh…
4. Tên các bệnh.
PHỤ LỤC 7
MẪU BIÊN BẢN VỀ VIỆC VI PHẠM CAM KẾT CAI NGHIỆN
(Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 43/2011/TTLT/BLĐTBXH-BYT ngày 31 tháng 12 năm 2011 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế)
|
TÊN CƠ SỞ CAI NGHIỆN |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM (1)….., ngày … tháng … năm … |
BIÊN BẢN
Về việc vi phạm cam kết cai nghiện tại ……………….
Hôm nay, hồi ……giờ … ngày … tháng … năm … tại (2)...........................................
..............................................................................................................................
Chúng tôi gồm (3):...................................................................................................
1. ..........................................................................................................................
2. ..........................................................................................................................
Với sự chứng kiến của anh (chị) (4)
1. ..........................................................................................................................
2. ..........................................................................................................................
Tiến hành lập biên bản vi phạm cam kết xin cai nghiện tại Cơ sở cai nghiện đối với anh (chị) ……. đang cai nghiện theo Hợp đồng dịch vụ cai nghiện ma túy số................................
đã có các hành vi vi phạm (5):..................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
Hình thức xử lý:
- Đưa vào phòng cách ly ¨ Thời gian:........................................................
- Chấm dứt hợp đồng dịch vụ cai nghiện và thông báo về địa phương ¨
|
|
|
Giám đốc hoặc người đứng đầu cơ sở cai nghiện |
____________
1. Ghi địa danh hành chính cấp tỉnh, thành phố nơi đóng trụ sở chính của cơ sở.
2. Địa điểm xử lý vi phạm.
3. Đại diện Cơ sở cai nghiện.
4. Người cai nghiện ma túy khác.
5. Ghi cụ thể các vi phạm.
PHỤ LỤC 8
MẪU GIẤY CHỨNG NHẬN ĐÃ CAI NGHIỆN MA TÚY
(Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 43/2011/TTLT/BLĐTBXH-BYT ngày 31 tháng 12 năm 2011 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế)
|
TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN (1) |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM (3)….., ngày … tháng … năm … |
GIẤY CHỨNG NHẬN
Đã cai nghiện ma túy
Tên cơ sở cai nghiện (2)..........................................................................................
Chứng nhận anh (chị):............................................................................................
Cư trú tại:...............................................................................................................
Đã hoàn thành đợt cai nghiện tại:............................................................................
theo nội dung:........................................................................................................
từ ngày … tháng … năm ... đến ngày … tháng … năm … theo Hợp đồng dịch vụ cai nghiện ma túy số: …/HĐDV-CSCN ngày … tháng … năm …
|
Vào sổ số: ……../GCN-CSCN |
Giám đốc hoặc |
____________
1. Tên cơ quan quyết định thành lập Cơ sở cai nghiện ma túy tự nguyện.
2. Tên đầy đủ của Cơ sở cai nghiện.
3. Ghi địa danh hành chính cấp tỉnh, thành phố nơi đóng trụ sở chính của cơ sở.
PHỤ LỤC 9
MẪU HỢP ĐỒNG DỊCH VỤ CAI NGHIỆN MA TÚY
(Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 43/2011/TTLT/BLĐTBXH-BYT ngày 31 tháng 12 năm 2011 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế)
|
TÊN CƠ SỞ CAI NGHIỆN (1) Số: …….HĐDV |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM (2)….., ngày … tháng … năm … |
HỢP ĐỒNG DỊCH VỤ CAI NGHIỆN MA TÚY
- Căn cứ Quyết định thành lập cơ sở cai nghiện.......................................................
..............................................................................................................................
- Căn cứ Giấy phép hoạt động cai nghiện ma túy .....................................................
với nội dung hoạt động............................................................................................
..............................................................................................................................
- Xét đơn tự nguyện cai nghiện ma túy và khai báo tình trạng nghiện ma túy của
Ông (bà): ……..............………………. ngày … tháng … năm ….,
Hôm nay, ngày … tháng … năm …..
Tại: .......................................................................................................................
Chúng tôi gồm có:
Bên A: Tên Cơ sở ................................................................................................
1. Ông (bà) ………………………………. - Giám đốc; (3)
2. Ông (bà) ………………………………. - Phụ trách cai nghiện phục hồi;
Bên B: Người cai nghiện ma túy và thân nhân người nghiện
1. Người cai nghiện:
- Họ và tên: ……………..……………………………..; Năm sinh: .................................
- Địa chỉ: ................................................................................................................
..............................................................................................................................
2. Gia đình hay người giám hộ:
- Họ và tên: ……………..……………………………..; Năm sinh: .................................
- Địa chỉ: ................................................................................................................
..............................................................................................................................
- Điện thoại: ...........................................................................................................
- Quan hệ với người nghiện là: ...............................................................................
Hai bên thống nhất ký hợp đồng dịch vụ cai nghiện ma túy với các điều khoản sau:
Điều 1: Trách nhiệm của cơ sở cai nghiện ma túy
Tên Cơ sở cai nghiện (1).........................................................................................
có trách nhiệm tổ chức cai nghiện ma túy cho Anh (Chị)……. với nội dung................
Điều 2. Trách nhiệm của người cai nghiện, gia đình hay người giám hộ
1. Đối với người đến cai nghiện:
a. Chịu sự quản lý, giáo dục, giám sát của cán bộ cơ sở cai nghiện.
b. Tuân thủ quy chế, nội quy, quy trình cai nghiện, phục hồi; thực hiện chế độ lao động, học tập, điều trị, chữa bệnh theo các quy định của pháp luật liên quan trong quá trình cai nghiện ma túy.
c. Trường hợp vi phạm, tùy theo tính chất, mức độ vi phạm sẽ bị xử lý theo quy định hiện hành, nếu gây thiệt hại về vật chất phải bồi thường theo quy định của pháp luật.
2. Đối với gia đình hay người giám hộ:
a. Chấp hành nội quy, quy định thăm người đang cai nghiện ma túy tại cơ sở; thực hiện cam kết đúng thời gian cai nghiện, không xin về trước thời hạn.
b. Có trách nhiệm về những hành vi vi phạm nội quy, vi phạm pháp luật và bồi thường về vật chất đối với những vi phạm mà người thân đang cai nghiện ma túy gây ra.
c. Thanh toán đầy đủ mọi chi phí, đúng hạn cho người thân đang cai nghiện theo hợp đồng dịch vụ; chi phí đưa đi cấp cứu, chuyển viện (nếu có).
Điều 3: Thỏa thuận các khoản thu tiền dịch vụ như sau:
1. Tiền ăn:
- Ăn sáng:
- Ăn chính:
2. Tiền xét nghiệm:
- Xét nghiệm ma túy:
- Xét nghiệm HIV/AIDS (nếu có):
3. Tiền thuốc:
- Thuốc cắt cơn:
- Thuốc thông thường:
4. Tiền văn hóa - thể dục, thể thao:..........................................................................
5. Tiền điện, nước, vệ sinh:.....................................................................................
6. Tiền vật dụng cá nhân:........................................................................................
7. Tiền đóng góp cơ sở vật chất:.............................................................................
8. Chi phí phục vụ quản lý:......................................................................................
9. Tiền học nghề (nếu có):.......................................................................................
Tổng cộng:.............................................................................................................
(Bằng chữ):............................................................................................................
Cơ sở cai nghiện có trách nhiệm thu, chi đúng mục đích các khoản kinh phí theo đúng nội dung theo quy định của Giấy phép hoạt động cai nghiện và thực hiện theo đúng quy định của pháp luật về kế toán, thống kê.
Hợp đồng dịch vụ có hiệu lực kể từ ngày … tháng … năm … và kết thúc vào ngày … tháng … năm …
Trong quá trình thực hiện hợp đồng, nếu thấy cần thiết thay đổi; bổ sung nội dung, hai bên thỏa thuận để thực hiện.
Hai bên cam kết thực hiện đúng các điều khoản của Hợp đồng. Bên nào vi phạm sẽ chịu trách nhiệm trước pháp luật theo quy định hiện hành.
Hợp đồng này được lập thành 02 bản có giá trị pháp lý như nhau, mỗi bên giữ 01 bản.
|
ĐẠI DIỆN BÊN B (3) |
ĐẠI DIỆN BÊN A (4) |
____________
1. Tên đầy đủ của Cơ sở cai nghiện.
2. Ghi địa danh hành chính cấp tỉnh, thành phố nơi đóng trụ sở chính của cơ sở.
3. Giám đốc hoặc người đứng đầu Cơ sở cai nghiện.
4. Người cai nghiện hoặc gia đình hay người giám hộ.
ĐĂNG KÝ ĐẾN THĂM THÂN NHÂN
TRONG QUÁ TRÌNH CAI NGHIỆN TẠI TRUNG TÂM
(Sau 10 ngày cắt cơn giải độc vào ngày thứ 7, Chủ nhật)
|
STT |
Họ và tên |
Quan hệ |
|
1 |
|
|
|
2 |
|
|
|
3 |
|
|
|
4 |
|
|
|
5 |
|
|
|
6 |
|
|
|
7 |
|
|
|
8 |
|
|
|
9 |
|
|
|
10 |
|
|
PHỤ LỤC 10
MẪU SỔ THEO DÕI CAI NGHIỆN
(Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 43/2011/TTLT/BLĐTBXH-BYT ngày 31 tháng 12 năm 2011 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế)
SỔ THEO DÕI CAI NGHIỆN MA TÚY
Họ và tên (2): …................................………………………………….Tuổi:….............. Nơi ở hiện nay: ……...................................................................................... Cai nghiện tại ………………………………. theo Hợp đồng dịch vụ số … từ ngày … tháng … năm đến ngày … tháng … năm… Họ và tên người theo dõi:…….............................................................. …. Chức danh: .........................................................................…………………
(3)……….., ngày … tháng … năm ……….
|
____________
1. Tên đầy đủ của Cơ sở cai nghiện.
2. Họ và tên người cai nghiện ma túy.
3. Ghi địa danh hành chính cấp tỉnh, thành phố nơi đóng trụ sở chính của cơ sở.
CƠ SỞ CAI NGHIỆN MA TÚY
...................…………………
I. BỆNH ÁN
ĐIỀU TRỊ CẮT CƠN NGHIỆN MA TÚY
(Dùng cho Cơ sở cai nghiện ma túy tự nguyện)
A. HÀNH CHÍNH:
1. Họ và tên (chữ in hoa): ………………………….. Nam ¨ Nữ ¨
2. Sinh ngày £ ££ ££££ Tuổi ££
3. Trình độ văn hóa: ...............................................................................................
4. Nghề nghiệp: …………………………………. 5. Dân tộc: .......................................
6. Nơi làm việc: ......................................................................................................
7. Mức thu dịch vụ:
a. 100% ¨ b. Giảm ¨ c. Miễn ¨
8. Cha và mẹ: ........................................................................................................
9. Vợ (chồng): .......................................................................................................
10. Họ, tên, địa chỉ người nhà khi cần báo tin: .........................................................
............................................................................................ điện thoại ……………
11. Đến cai nghiện hồi………giờ …..ngày……tháng…….năm……….
B. BỆNH ÁN:
I. TÌNH TRẠNG NGHIỆN MA TÚY:
1. Quá trình sử dụng ma túy:
- Sử dụng ma túy lần đầu tiên: ngày ... tháng … năm ….
- Lý do sử dụng ma túy: .........................................................................................
- Trong những ngày gần đây:
+ Có sử dụng hàng ngày không a. có ¨ b. không ¨
+ Ngày sử dụng mấy lần: …… lần/ngày
+ Mỗi lần sử dụng bao nhiêu (ghi số: ml, bi, viên, tép, chỉ…) ………
+ Nếu không sử dụng có chịu được không:
a. chịu được ¨ b. không chịu được ¨
- Đã dùng những loại ma túy nào: ...........................................................................
- Đã sử dụng bằng những cách nào?
a. Hút ¨ b. Hít ¨ c. Nuốt ¨ d. Tiêm, chích ¨ e. Cách khác ¨
- Sử dụng ma túy lần gần đây nhất vào lúc … giờ … phút, ngày … tháng … năm …
2. Số lần cai nghiện:
- Lần này là lần cai nghiện thứ mấy:.........................................................................
- Cai nghiện lần thứ nhất tại: …………, Thời gian cai nghiện được bao lâu.................
bằng phương pháp nào (ATK, cai vo,…)..................................................................
Lý do tái nghiện:.....................................................................................................
- Cai nghiện lần thứ hai tại: ……….Thời gian cai nghiện được bao lâu…………bằng phương pháp nào (ATK, cai vo,…)......................................................................................
Lý do tái nghiện: ....................................................................................................
3. Các bệnh kèm theo (tên bệnh, mức độ):
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
4. Đặc điểm liên quan:
- Có thường xuyên sử dụng: a. Rượu ¨ b. Thuốc lá ¨
- Có cơ địa dị ứng: ¨
5. Trong gia đình còn ai nghiện ma túy (ghi rõ: cha, mẹ, anh, chị, em…)................
..............................................................................................................................
II. KHÁM BỆNH:
1. Toàn thân (da, niêm mạc, hệ thống hạch, tuyến giáp)
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
Mạch: …….. lần/phút Huyết áp: …….../…….mHg
Nhiệt độ: ……..oC Cân nặng: …………….kg
Nhịp thở: … lần/phút
2. Các cơ quan:
- Hô hấp: ...............................................................................................................
..............................................................................................................................
- Tuần hoàn............................................................................................................
..............................................................................................................................
- Tiêu hóa:..............................................................................................................
..............................................................................................................................
- Thận - tiết niệu, sinh dục:......................................................................................
..............................................................................................................................
- Mắt:.....................................................................................................................
..............................................................................................................................
3. Tâm thần:
- Biểu hiện chung (tỉnh táo, lẫn lộn, bực dọc, trầm cảm…):........................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
- Biểu hiện khác:.....................................................................................................
..............................................................................................................................
4. Xét nghiệm ma túy trong nước tiểu (TEST nhanh)
..............................................................................................................................
5. Tóm tắt bệnh án:
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
III. CHUẨN ĐOÁN KHI VÀO CƠ SỞ CAI NGHIỆN:
- Nghiện ma túy loại:...............................................................................................
- Bệnh kèm theo:....................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
IV. HƯỚNG ĐIỀU TRỊ:
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
|
|
Ngày … tháng … năm …. |
Họ và tên người cai nghiện:.....................................................................................
..............................................................................................................................
II. PHẦN ĐIỀU TRỊ (Tiếp)
|
Giờ, ngày, tháng |
Diễn biến bệnh |
Điều trị |
|
|
|
|
Số trang theo diễn biến bệnh và thời gian cai nghiện cho người nghiện ma túy.
III. NHẬN XÉT, ĐÁNH GIÁ SAU ĐIỀU TRỊ CẮT CƠN, GIẢI ĐỘC VÀ PHỤC HỒI SỨC KHỎE
1. Sự giúp đỡ của gia đình (nếu có):
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
2. Các hoạt động của người nghiện trong tháng (lao động sản xuất, tham gia các tổ chức xã hội, văn hóa, thể thao…)
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
3. Tình trạng sức khỏe (khỏe mạnh hay mắc các bệnh)..........................................
..............................................................................................................................
4. Tình trạng tâm lý (thỏa mãn hay lo lắng, bồn chồn lo âu vì vấn đề gì)...................
..............................................................................................................................
5. Những biểu hiện nghi vấn tái sử dụng ma túy (đi một mình, gặp bạn nghiện).
..............................................................................................................................
6. Đề xuất của người nghiện: ...............................................................................
..............................................................................................................................
7. Kết luận: (những tiến bộ, khuyết điểm thiếu sót của đối tượng).............................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
8. Những công việc cần làm để giúp đỡ đối tượng tháng sau:
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
|
|
……….ngày … tháng … năm …. |
____________
Mỗi tháng 1 trang, số trang tùy theo thời gian cai nghiện cho đối tượng.
PHỤ LỤC 11
MẪU SỔ THEO DÕI NGƯỜI NGHIỆN MA TÚY TẠI CÁC CƠ SỞ CAI NGHIỆN TỰ NGUYỆN
(Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 43/2011/TTLT/BLĐTBXH-BYT ngày 31 tháng 12 năm 2011
của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
SỔ THEO DÕI NGƯỜI NGHIỆN MA TÚY
TẠI CÁC CƠ SỞ CAI NGHIỆN TỰ NGUYỆN
NĂM…………
ĐƠN VỊ LẬP SỔ: ……………………………………………………...................................
.........................................…………………………………….
|
NGƯỜI LẬP SỔ
|
GIÁM ĐỐC HOẶC NGƯỜI ĐỨNG ĐẦU CƠ SỞ CAI NGHIỆN |
NĂM…………
|
STT |
Họ và tên |
Năm sinh |
Địa chỉ |
Dân tộc |
Trình độ văn hóa (lớp) |
Nghề nghiệp hiện nay |
Tình trạng làm việc |
Số tiền án |
Số tiền sự |
Năm bắt đầu nghiện |
Số lần đã cai nghiện |
Loại đối tượng |
|||
|
Nam |
Nữ |
Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú |
Nơi cư trú trước khi vào Cơ sở cai nghiện |
Được miễn phí cai nghiện |
Được giảm phí cai nghiện |
||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cai nghiện, chữa trị tại Cơ sở cai nghiện |
Tình hình sức khỏe khi vào Cơ sở |
Thời gian được học văn hóa (tháng) |
Học nghề |
Ghi chú |
|||||||
|
Ngày vào cơ sở cai nghiện |
Theo hợp đồng dịch vụ cai nghiện ma túy |
Thời gian thực tế đã chữa trị tại Cơ sở |
ngày ra khỏi cơ sở (Ngày, số chứng nhận) |
Mắc các bệnh khác |
Chuyển viện (ngày, tên bệnh viện) |
Học xóa mù chữ |
Học phổ cập tiểu học |
Học trên tiểu học |
Tên nghề đã được học |
Thời gian học (tháng) |
|
|
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
HƯỚNG DẪN CÁCH GHI SỔ THEO DÕI NGƯỜI NGHIỆN MA TÚY
TẠI CÁC CƠ SỞ CAI NGHIỆN TỰ NGUYỆN
I. Phạm vi và đối tượng ghi sổ:
Sổ này dùng cho các Cơ sở cai nghiện ma túy tự nguyện, dùng ghi chép hàng ngày tình hình đối tượng nghiện được đưa vào cai nghiện, phục hồi tại cơ sở.
II. Đối tượng ghi sổ: là người nghiện ma túy vào cai nghiện tại Cơ sở.
III. Thời gian mở sổ: theo quý
Ngày mở sổ: ngày 16 tháng cuối quý trước;
Ngày khóa sổ: ngày 15 tháng cuối quý báo cáo.
Ví dụ: Sổ quý I năm 2012, ngày mở sổ: 16/12/2011; ngày khóa sổ: ngày 15/3/2012.
IV. Cách ghi chép:
Cột 1: Ghi thứ tự của đối tượng vào cai nghiện tại Cơ sở.
Cột 2: Ghi họ tên của đối tượng.
Cột 3, 4: Ghi năm sinh của đối tượng, nam ghi vào cột nam, nữ ghi cột nữ.
Cột 5: Ghi hộ khẩu thường trú của đối tượng.
Cột 6: Ghi địa chỉ cư trú của đối tượng khi đối tượng vào cai nghiện tại Cơ sở.
Cột 7: Ghi rõ đối tượng thuộc dân tộc nào, nếu là người nước ngoài thì ghi quốc tịch của đối tượng.
Cột 8: Ghi lớp học cao nhất đối tượng đã đạt được.
Ví dụ: Lớp 7/10 (hệ 10 năm), 9/12 (hệ 12 năm) hoặc cao đẳng, đại học… Nếu không biết chữ ghi “không biết chữ”.
Cột 9: Ghi nghề nghiệp của đối tượng, nếu không có nghề nghiệp thì ghi số “0”.
Cột 10: Nếu đối tượng hiện tại không có việc làm thì ghi (X).
Cột 11, 12: Ghi số tiền án, tiền sự (nếu có) vào cột tương ứng.
Cột 13: Ghi năm bắt đầu nghiện ma túy (thông qua lời khai của đối tượng hoặc qua điều tra khảo sát).
Cột 14: Ghi số lần đối tượng đã qua cai nghiện trước khi vào Cơ sở cai nghiện lần này.
Cột 15, 16: Đối tượng thuộc diện miễn hay giảm phí cai nghiện thì đánh dấu (x) vào ô thích hợp.
Cột 17: Ghi ngày, tháng, năm đối tượng vào Cơ sở cai nghiện.
Cột 18: Ghi số, ngày, tháng, năm của Hợp đồng dịch vụ.
Cột 19: Ghi thời gian thực tế đối tượng cai nghiện tại Cơ sở.
Cột 20: Ghi ngày, tháng, năm đối tượng ra khỏi Cơ sở cai nghiện có giấy chứng nhận.
Cột 21: Ghi các bệnh kèm theo mà đối tượng mắc phải.
Cột 22: Nếu đối tượng phải chuyển viện thì ghi ngày chuyển và tên viện chuyển đến.
Cột 23, 24, 25: Ghi thời gian đối tượng được học văn hóa vào cột có cấp học tương ứng (nếu có).
Cột 26, 27: Ghi tên nghề và thời gian đối tượng được học ở Cơ sở (nếu có).
Cột 28: Ghi chú những trường hợp không thể ghi rõ trong cột. Ví dụ: thời gian cai nghiện ma túy của đối tượng không đúng với thời gian Hợp đồng dịch vụ do trốn, chuyển viện hoặc được bảo lãnh,…
PHỤ LỤC 12
MẪU BÁO CÁO VỀ CAI NGHIỆN, PHỤC HỒI CHO NGƯỜI NGHIỆN MA TÚY
(Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 43/2011/TTLT/BLĐTBXH-BYT ngày 31 tháng 12 năm 2011
của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế)
|
Tên cơ sở cai nghiện (1): …… |
BÁO CÁO VỀ CAI NGHIỆN, PHỤC HỒI CHO NGƯỜI NGHIỆN MA TÚY |
Ngày báo cáo: Ngày .../…/…...... Đơn vị nhận báo cáo: …………. |
I. TỔNG HỢP TÌNH HÌNH:
|
Số TT |
Chỉ tiêu |
Tổng số |
Thời gian cai nghiện |
Giới tính |
Độ tuổi |
Ghi chú |
|||||
|
lượt người |
< 1 tháng |
1-3 tháng |
3-6 tháng |
> 6 tháng |
Nam |
Nữ |
Dưới 18T |
Trên 18T |
|||
|
A |
B |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
1 |
Số đối tượng quản lý đầu kỳ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Số đối tượng cuối kỳ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
Số đối tượng tăng, giảm trong kỳ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.1 |
Số vào |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.2 |
Số ra |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
Tình hình quản lý đối tượng trong kỳ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4.1 |
- Số vụ đối tượng gây rối, mất trật tự… |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4.2 |
- Số đối tượng bỏ trốn |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
Công tác cai nghiện, phục hồi trong kỳ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5.1 |
- Số đối tượng điều trị cắt cơn |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5.2 |
- Số đối tượng được điều trị các bệnh khác |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5.3 |
- Số đối tượng được giáo dục, phục hồi hành vi, nhân cách |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5.4 |
- Số đối tượng tham gia lao động trị liệu |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
Số đối tượng được cấp giấy chứng nhận cai nghiện |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ghi chú: Các cột từ 1-9 ghi theo tổng số lượt người được cai nghiện
II. ĐỀ XUẤT, KIẾN NGHỊ CỦA ĐỊA PHƯƠNG:
|
|
Ngày … tháng … năm … |
____________
1. Dùng cho các cơ sở cai nghiện ma túy tự nguyện.
PHỤ LỤC 13
MẪU BÁO CÁO VỀ CAI NGHIỆN, PHỤC HỒI CHO NGƯỜI NGHIỆN MA TÚY
(Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 43/2011/TTLT/BLĐTBXH-BYT ngày 31 tháng 12 năm 2011
của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế)
|
Ủy ban nhân dân: …(2).....…… |
BÁO CÁO VỀ CAI NGHIỆN, PHỤC HỒI CHO NGƯỜI NGHIỆN MA TÚY |
Ngày báo cáo: Ngày .../…/… Đơn vị nhận báo cáo: Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội |
|
Số TT |
Tên cơ sở cai nghiện |
Tổng số đang quản lý |
Tình hình tăng, giảm đối tượng trong kỳ |
Tình hình quản lý ĐT |
Độ tuổi |
Độ tuổi |
Thời gian cai nghiện |
Công tác cai nghiện phục hồi |
Số được cấp giấy chứng nhận |
Ghi chú |
||||||||||||
|
Số đầu kỳ |
Số vào |
Số ra |
Số cuối kỳ |
Số vụ gây rối |
Số bỏ trốn |
Nam |
Nữ |
< 18 tuổi |
> 18 tuổi |
< 1 tháng |
1-3 tháng |
3-6 tháng |
> 6 tháng |
Số điều trị cắt cơn |
Số được điều trị các bệnh khác |
Số được giáo dục |
Số tham gia lao động |
|||||
|
1 |
Cơ sở cai nghiện … |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Cơ sở cai nghiện … |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ghi chú: Các cột từ 1-20 ghi tổng số lượt người cai nghiện
|
|
Ngày … tháng … năm … |
____________
2. Dùng cho Ủy ban nhân dân tỉnh, Sở Lao động - Thương binh và Xã hội; Cơ quan chủ quản của các Cơ sở cai nghiện ma túy tự nguyện.
Văn bản gốc có dấu (PDF) Văn bản gốc (Word)
