Thông tư 36/2015/TT-BYT sửa danh mục thuốc tân dược được BHYT chi trả

Bổ sung quy định thanh toán với một số thuốc được BHYT thanh toán

Bộ Y tế vừa ra Thông tư số 36/2015/TT-BYT ngày 29/10/2015 sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 40/2014/TT-BYT ngày 17/11/2014 ban hành và hướng dẫn thực hiện Danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ bảo hiểm y tế (BHYT).
Trong đó, đáng chú ý là quy định bổ sung về thanh toán với một số loại thuốc thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ BHYT. Theo đó, thuốc phối hợp nhiều hoạt chất mà trong đó có 01 hoạt chất giới hạn điều kiện, chỉ định thanh toán thì thực hiện thanh toán theo hoạt chất có giới hạn điều kiện, chỉ định thanh toán. Trường hợp thuốc phối hợp nhiều hoạt chất mà trong đó có từ 02 hoạt chất giới hạn điều kiện, chỉ định thanh toán trở lên thì áp dụng đồng thời các điều kiện, chỉ định thanh toán.
Bên cạnh đó, Thông tư cũng khẳng định Quỹ BHYT sẽ thanh toán 100% chi phí theo Thông tư số 31/2011/TT-BYT với các bệnh nhân bị ung thư đang sử dụng thuốc Pegylated lipsomal Doxorubicin, dạng tiêm; Thuốc Erlotinib, dạng uống; Thuốc Gefitinib, dạng uống; Thuốc Sorafenib, dạng uống tại cơ sở khám, chữa bệnh trước năm 2015 cho đến hết liệu trình điều trị (vẫn đang trong liều trình điều trị). Trường hợp bệnh nhân điều trị tạm ổn và dừng điều trị, khi tái phát, bác sĩ chỉ định sử dụng thuốc đã điều trị, Quỹ BHYT cũng sẽ tiếp tục thanh toán 100% chi phí trong phạm vi quyền lợi được hưởng.
Thông tư này có hiệu lực thi hành kể từ ngày 15/12/2015.

Xem chi tiết Thông tư36/2015/TT-BYT tại đây