Công văn 8831/BYT-BH của Bộ Y tế về việc thanh toán vật tư y tế trong mổ tim hở đối với trẻ em dưới 6 tuổi

Để đáp ứng yêu cầu chuyên môn và thống nhất trong thanh toán bảo hiểm y tế đối với các loại vật tư y tế sử dụng trong mổ tim hở cho trẻ dưới 6 tuổi; căn cứ Danh mục vật tư y tế được quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán ban hành theo Quyết định của Bộ trưởng Bộ Y tế số 6282/2003/QĐ-BYT ngày 08/12/2003 và số 21/2008/QĐ-BYT ngày 09/6/2008 và ý kiến của Bảo hiểm xã hội Việt Nam tại Công văn số 4916/BHXH-CSYT ngày 12/11/2010, Bộ Y tế làm rõ và hướng dẫn thực hiện như sau:

1. Các loại vật tư y tế sử dụng trong mỗi ca mổ tim hở có chạy máy tim phổi nhân tạo được quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán bao gồm:

2. Trường hợp có sử dụng mạch máu nhân tạo (nhóm 19- Mạch máu nhân tạo trong Danh mục theo Quyết số 21/2008/QĐ-BYT), miếng vá nhân tạo (nhóm 58- Màng sinh học dùng trong điều trị trong Danh mục theo Quyết số 21/2008/QĐ-BYT) thì thanh toán theo thực tế sử dụng cho người bệnh, phù hợp với tình trạng bệnh lý và yêu cầu chuyên môn.

3. Căn cứ hướng dẫn tại văn bản này, các cơ sở khám chữa bệnh có thực hiện phẫu thuật tim hở cho trẻ em dưới 6 tuổi phối hợp với Bảo hiểm xã hội để thực hiện, bảo đảm nguyên tắc về mua sắm, cung ứng và không thanh toán trùng lặp với các loại vật tư tiêu hao đã được tính trong giá thành của ca mổ đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt theo quy định hiện hành.