English
RSS
Gian lận bảo hiểm đang trở thành vấn đề nhức nhối trong xã hội hiện nay, gây ảnh hưởng đến hoạt động quản lý kinh tế của nhà nước và các cá nhân, tổ chức khác. Hành vi gian lận bảo hiểm có thể bị truy cứu trách nhiệm hình sự hoặc bị xử phạt hành chính tùy theo mức độ vi phạm.
1. Gian lận bảo hiểm y tế năm 2026 bị phạt bao nhiêu năm tù?
Theo Điều 215 Bộ luật Hình sự 2015, số 100/2015/QH13, người thực hiện hành vi gian lận bảo hiểm y tế có thể bị phạt tiền, cải tạo không giam giữ hoặc phạt tù, tùy theo tính chất, mức độ vi phạm và số tiền chiếm đoạt hoặc thiệt hại gây ra. Cụ thể:
|
STT |
Hành vi |
Mức phạt |
|
1 |
Chiếm đoạt tiền bảo hiểm y tế từ 10 - 100 triệu đồng hoặc gây thiệt hại từ 20 - 200 triệu đồng, bằng một trong các hành vi sau: - Lập hồ sơ bệnh án, kê đơn thuốc khống hoặc kê tăng số lượng hoặc thêm loại thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật, chi phí giường bệnh và các chi phí khác mà thực tế người bệnh không sử dụng; - Giả mạo hồ sơ, thẻ bảo hiểm y tế hoặc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế được cấp khống, thẻ bảo hiểm y tế giả, thẻ đã bị thu hồi, thẻ bị sửa chữa, thẻ bảo hiểm y tế của người khác trong khám chữa bệnh hưởng chế độ bảo hiểm y tế trái quy định. |
Phạt tiền từ 20 - 100 triệu đồng, phạt cải tạo không giam giữ đến 2 năm hoặc phạt tù từ 3 tháng - 2 năm |
|
2 |
Phạm tội thuộc một trong các trường hợp sau: - Có tổ chức; - Có tính chất chuyên nghiệp; - Chiếm đoạt tiền bảo hiểm y tế từ 100 - 500 triệu đồng; - Gây thiệt hại từ 200 - 500 triệu đồng; - Dùng thủ đoạn tinh vi, xảo quyệt; - Tái phạm nguy hiểm. |
Phạt tiền từ 100 - 200 triệu đồng hoặc phạt tù từ 1 - 5 năm |
|
3 |
Phạm tội thuộc một trong các trường hợp sau: - Chiếm đoạt tiền bảo hiểm y tế từ 500 triệu đồng trở lên; - Gây thiệt hại từ 500 triệu đồng trở lên. |
Phạt tù từ 5 - 10 năm |
|
4 |
Người phạm tội còn có thể bị áp dụng hình phạt bổ sung. |
Phạt tiền từ 10 - 100 triệu đồng; cấm đảm nhiệm chức vụ, cấm hành nghề hoặc làm công việc nhất định từ 1 - 5 năm |
Như vậy, mức phạt tù cao nhất đối với Tội gian lận bảo hiểm y tế là 10 năm tù. Mức phạt này áp dụng khi người phạm tội chiếm đoạt tiền bảo hiểm y tế từ 500 triệu đồng trở lên hoặc gây thiệt hại từ 500 triệu đồng trở lên.
Lưu ý: Khoản 1 Điều 215 Bộ luật Hình sự áp dụng đối với các hành vi nêu trên khi không thuộc trường hợp quy định tại Điều 174, Điều 353 và Điều 355 Bộ luật Hình sự.
2. Những hành vi nào được xác định là gian lận bảo hiểm y tế?
Theo khoản 1 Điều 215 Bộ luật Hình sự 2015, các hành vi có thể bị xử lý về Tội gian lận bảo hiểm y tế gồm:
-
Lập hồ sơ bệnh án hoặc kê đơn thuốc khống;
-
Kê tăng số lượng hoặc thêm loại thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật, chi phí giường bệnh và các chi phí khác mà thực tế người bệnh không sử dụng;
-
Giả mạo hồ sơ, thẻ bảo hiểm y tế;
-
Sử dụng thẻ bảo hiểm y tế được cấp khống, thẻ bảo hiểm y tế giả, thẻ đã bị thu hồi hoặc thẻ bị sửa chữa;
-
Sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của người khác trong khám, chữa bệnh để hưởng chế độ bảo hiểm y tế trái quy định.
3. Nguyên tắc bảo hiểm y tế hiện nay là gì?
Theo Điều 3 Luật Bảo hiểm y tế 2008, số 25/2008/QH12, được sửa đổi, bổ sung bởi khoản 2 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014, số 46/2014/QH13 và khoản 2 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024, số 51/2024/QH15, bảo hiểm y tế được thực hiện theo các nguyên tắc sau:
-
Bảo đảm chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia bảo hiểm y tế.
-
Mức đóng bảo hiểm y tế được xác định theo tỷ lệ phần trăm của tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc, tiền lương hưu, tiền trợ cấp hoặc mức tham chiếu.
-
Mức hưởng bảo hiểm y tế được xác định căn cứ vào mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng, phạm vi quyền lợi và thời gian tham gia bảo hiểm y tế.
-
Chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Quỹ bảo hiểm y tế và người tham gia bảo hiểm y tế cùng chi trả.
Quỹ bảo hiểm y tế được quản lý tập trung, thống nhất, công khai, minh bạch, bảo đảm cân đối thu, chi và được Nhà nước bảo hộ.
Trên đây là thông tin về việc Gian lận bảo hiểm y tế năm 2026 bị phạt bao nhiêu năm tù?
