Thông tư 23/2005/TT-BYT của Bộ Y tế về việc hướng dẫn xếp hạng các đơn vị sự nghiệp y tế

PHỤ LỤC 1

TIÊU CHUẨN VÀ BẢNG ĐIỂM XẾP HẠNG BỆNH VIỆN

(Ban hành kèm theo Thông tư số 23/2005/TT-BYT ngày 25/8/2005 của Bộ Y tế)

I. QUY ĐỊNH CHUNG

A. Các nhóm tiêu chuẩn và số điểm: gồm 5 nhóm như sau:

1. Nhóm tiêu chuẩn I: Vị trí, chức năng và nhiệm vụ: 10 điểm

2. Nhóm tiêu chuẩn II: Quy mô và nội dung hoạt động: 20 điểm

3. Nhóm tiêu chuẩn III: Cơ cấu lao động và trình độ cán bộ: 30 điểm

4. Nhóm tiêu chuẩn IV: Khả năng chuyên môn kỹ thuật, 20 điểm hiệu quả chất lượng công việc.

5. Nhóm tiêu chuẩn V: Cơ sở hạ tầng, trang thiết bị: 20 điểm

B. Nguyên tắc tính điểm và xếp hạng bệnh viện:

1. Tính điểm:

a) Cho điểm theo từng tiêu chuẩn cụ thể trong bảng điểm, không vận dụng điểm trung gian.

b) Không được tính điểm trong trường hợp thông số chưa hoàn chỉnh. Trường hợp thỏa mãn các cấp độ trong 1 tiêu chuẩn thì lấy số điểm ở cấp độ cao nhất cao nhất.

c) Căn cứ để tham khảo tính điểm: Các báo cáo, số liệu lưu trữ của bệnh viện và qua kiểm tra thực tế.

d) Các bệnh viện thuộc khu vực miền núi, vùng cao, hải đảo và vùng kinh tế đặc biệt khó khăn (theo quy định của Uỷ ban dân tộc) được cộng thêm 02 điểm.

2. Xếp hạng bệnh viện:

a) Bệnh viện Hạng I: phải đạt từ 90 điểm trở lên và thỏa mãn các điều kiện bắt buộc như qui định tại mục 4 phần B dưới đây đối với BV Hạng I.

b) Bệnh viện Hạng II: phải đạt từ 70 đến dưới 90 điểm và thỏa mãn các điều kiện bắt buộc như qui định tạimục 4 phần B dưới đây đối với BV Hạng II.

c) Bệnh viện Hạng III: phải đạt từ 40 đến dưới 70 điểm.

d) Bệnh viện Hạng IV: dưới 40 điểm.

e) Bệnh viện Hạng đặc biệt: những BV Hạng I đạt 100 điểm và thỏa mãn các tiêu chuẩn xếp hạng đặc biệt.

3. Trình độ cán bộ:

Căn cứ xác định trình độ cán bộ và văn bằng, chứng chỉ dựa theo Quyết định của Bộ trưởng- Trưởng ban Ban Tổ chức- Cán bộ Chính phủ (nay là Bộ Nội vụ) số 415/TCCP-VC ngày 29/05/1993 về việc ban hành tiêu chuẩn nghiệp vụ ngạch công chức ngành y tế và căn cứ các văn bằng, chứng chỉ của các Trường đại học và trung học.

Đối với các bệnh viện thuộc khu vực miền núi, vùng cao, hải đảo và vùng kinh tế đặc biệt khó khăn: Trình độ ngoại ngữ của cán bộ có thể được thay bằng biết một thứ tiếng dân tộc thiểu số.

4. Những điều kiện bắt buộc:

Các bệnh viện được xếp Hạng I và Hạng II, bên cạnh tổng số điểm phải đạt theo các nhóm tiêu chuẩn chung, bắt buộc phải đạt được số điểm tối thiểu đối với một số tiêu chuẩn cụ thể như sau:

II. CÁC TIÊU CHUẨN VÀ BẢNG ĐIỂM XẾP HẠNG BỆNH VIỆN

HẠNG I, HẠNG II, HẠNG III, HẠNG IV

A. Nhóm tiêu chuẩn I: Vị trí, chức năng và nhiệm vụ: 10 điểm

1. Vị trí, chức năng, chỉ đạo kĩ thuật: 5 điểm

a) Phạm vi quốc gia, khu vực (vùng, miền): 5 điểm

b) Phạm vi tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, ngành: 3 điểm

c) Phạm vi quận, huyện, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh: 1 điểm

2. Đào tạo cán bộ (là cơ sở thực hành): 2 điểm

a) Đại học và sau đại học: 2 điểm

b) Trung học: 1,5 điểm

c) Sơ học: 1 điểm

d) Thực hiện tự đào tạo liên tục trong bệnh viện: 0,5 điểm

3. Nghiên cứu khoa học: 3 điểm

a) Đề tài cấp Nhà nước: 3 điểm

b) Đề tài cấp bộ, tỉnh, thành phố trực thuộc TƯ: 2 điểm

c) Đề tài cấp cơ sở: 1 điểm

B. Nhóm tiêu chuẩn II: Quy mô và nội dung hoạt động: 20 điểm

1. Số giường bệnh kế hoạch: 10 điểm

a) Từ  900 giường trở lên: 10 điểm

b) Từ 500 đến dưới 900 giường: 7 điểm

c) Từ 300 đến dưới 500 giường: 5 điểm

d) Từ 100 đến 300 giường: 3 điểm

e) Dưới 100 giường: 1,5 điểm

2. Công suất sử dụng giường bệnh: 4 điểm

a) Đạt từ 85% trở lên và ngày điều trị trung bình:

- Dưới 7/ 11/ 14 ngày đối với BV huyện/ tỉnh/ trung ương: 4 điểm

- Từ 7-8/ 11-12/ 14-15 ngày đối với BV huyện/  tỉnh/ trung ương: 3 điểm

- Trên 8 /12 / 15 ngày đối với BV huyện /tỉnh / trung ương: 2 điểm

b) Đạt từ 60 đến dưới 85% và ngày điều trị trung bình dưới 7 /11 /14 ngày đối với BV huyện / tỉnh /trung ương: 1,5 điểm

c) Không đáp ứng các tiêu chuẩn a, b trên: 1 điểm

(Ngày điều trị bình quân của các bệnh viện: Y học cổ truyền, Điều dưỡng-Phục hồi chức năng, Tâm thần thực hiện theo quy định với mỗi loại BV như sau: BV Y học cổ truyền, BV Điều dưỡng-PHCN: không quá 30 ngày; BV Tâm thần: không quá 90 ngày )

3. Tỷ lệ người bệnh nội trú thuộc đối tượng chăm sóc cấp một: 3 điểm

a) Từ 25% số người bệnh nội trú trở lên: 3 điểm

b) Từ 15 đến 24% số người bệnh nội trú: 2 điểm

c) Dưới 15% số người bệnh nội trú: 1,5 điểm

d) Dưới 10% số người bệnh nội trú: 1 điểm

4. Tổ chức chăm sóc người bệnh: 3 điểm

a) Từ 50% số khoa trở lên tổ chức chăm sóc toàn diện: 3 điểm

b) Dưới 50% số khoa tổ chức chăm sóc toàn diện: 1,5 điểm

C. Nhóm tiêu chuẩn III: Cơ cấu lao động, trình độ cán bộ: 30 điểm

1. Cơ cấu lao động: 5 điểm

a) - Đảm bảo tuyển đủ lao động theo định biên: 2 điểm

- Không tuyển đủ: 1 điểm

b) Tỷ lệ Điều dưỡng trên 1 Bác sỹ ở các khoa lâm sàng:

- Từ 2 trở lên: 2 điểm

- Dưới 2: 1 điểm

c) Tỷ lệ cán bộ chuyên môn của khu vực lâm sàng, cận lâm sàng và dược

- Từ 75% tổng số cán bộ, viên chức trở lên: 1 điểm

- Dưới 75% tổng số cán bộ, viên chức: 0,5 điểm

2. Giám đốc: 3 điểm

a) Trình độ chuyên môn sau đại học; có bằng chính trị cử nhân, cao cấp hay trung cấp; có chứng chỉ về quản lý hành chính hoặc quản lý BV; ngoại ngữ trình độ C trở lên: 3 điểm

b) Không đáp ứng tiêu chuẩn trên: 2 điểm

3. Các Phó giám đốc: 2 điểm

a) 100% có trình độ chuyên môn sau đại học; có bằng chính trị cử nhân, cao cấp hay trung cấp; có bằng/ chứng chỉ về quản lý hành chính, quản lý BV; ngoại ngữ trình độ C trở lên: 2 điểm.

b) Không đáp ứng các tiêu chuẩn trên: 1 điểm

4. Các trưởng phòng và phó trưởng phòng: 4 điểm

a) Từ 50% trở lên có trình độ sau đại học, còn lại là đại học: 2 điểm

- Dưới 50% có trình độ sau đại học, còn lại là đại học: 1,5 điểm

- Không đáp ứng các tiêu chuẩn trên: 1 điểm

b) Từ 20% trở lên có bằng/ chứng chỉ về quản lí hành chính hay quản lý bệnh viện: 1 điểm

- Dưới 20% có bằng/ chứng chỉ về quản lí hành chính hay quản lý bệnh viện: 0,5 điểm

c) Từ 20% trở lên có bằng/ chứng chỉ chính trị trung cấp hoặc cao hơn: 0,5 điểm

d) Từ 20% trở lên có bằng/ chứng chỉ ngoại ngữ trình độ B hoặc cao hơn: 0,5 điểm

5. Các trưởng khoa và phó trưởng khoa: 4 điểm

a) Từ 60% trở lên có trình độ Tiến sĩ/ Chuyên khoa 2, còn lại là đại học: 3 điểm

- Dưới 60% có trình độ sau đại học, còn lại là đại học: 2 điểm

- 100% có trình độ đại học: 1 điểm

b) Từ 60% trở lên có chứng chỉ ngoại ngữ trình độ B hay cao cao hơn: 1 điểm

- Dưới 60% trở lên có chứng chỉ ngoại ngữ trình độ B hay cao cao hơn: 0,5 điểm

6. Điều dưỡng/ Nữ hộ sinh/ Kỹ thuật viên trưởng các khoa lâm sàng: 4 điểm

a) Từ 15% trở lên có trình độ cao đẳng, đại học, còn lại là trung học: 3 điểm

- Dưới 15% có trình độ cao đẳng, đại học, còn lại là trung học: 2 điểm

- 100% có trình độ trung học: 1 điểm

b) Từ 30% trở lên có chứng chỉ ngoại ngữ trình độ B hay cao hơn: 1điểm

- Dưới 30% có chứng chỉ ngoại ngữ trình độ B hay cao hơn: 0,5 điểm

7. Các thầy thuốc điều trị ở các khoa lâm sàng: 4 điểm

a) Trên 50% có trình độ sau đại học, còn lại là đại học: 3 điểm

- Từ 20% đến 50% có trình độ sau đại học, còn lại là đại học: 2 điểm

- Dưới 20% có trình độ sau đại học, còn lại là đại học: 1,5 điểm

- Các trường hợp không đáp ứng các tiêu chuẩn trên: 1 điểm

b) Từ 60% trở lên có bằng/ chứng chỉ ngoại ngữ trình độ B hoặc cao hơn: 1 điểm

- Dưới 60% có bằng/ chứng chỉ ngoại ngữ trình độ B hoặc cao hơn: 0,5 điểm

8. Điều dưỡng, Nữ hộ sinh, Kỹ thuật viên thực hành ở các khoa lâm sàng: 4 điểm

a) Từ 10% trở lên có trình độ cao đẳng, đại học, còn lại là trung học: 3 điểm

- Dưới 10% có trình độ cao đẳng, đại học, còn lại là trung học: 2 điểm

- 100% có trình độ trung học: 1,5 điểm

- Các trường hợp không đáp ứng các tiêu chuẩn trên: 1 điểm

b) Từ 30% trở lên có bằng/ chứng chỉ ngoại ngữ trình độ A trở lên: 1 điểm

- Dưới 30% có bằng/ chứng chỉ ngoại ngữ trình độ A trở lên: 0,5 điểm

D. Nhóm tiêu chuẩn IV: Khả năng chuyên môn, kĩ thuật: 20 điểm

1. Xét nghiệm huyết học: 2 điểm

a) Thực hiện được đầy đủ các xét nghiệm thuộc chuyên khoa: 2 điểm

b) Không đầy đủ: 1 điểm

2. Xét nghiệm hoá sinh: 2 điểm

a) Thực hiện được đầy đủ các xét nghiệm thuộc chuyên khoa: 2 điểm

b) Không đầy đủ: 1 điểm

3 .Xét nghiệm vi sinh: 2 điểm

a) Thực hiện được đầy đủ các xét nghiệm thuộc chuyên khoa: 2 điểm

b) Không đầy đủ: 1 điểm

4. Chẩn đoán hình ảnh: 2 điểm

a) Thực hiện được đầy đủ các xét nghiệm thuộc chuyên khoa: 2 điểm

b) Không đầy đủ: 1 điểm

5. Chẩn đoán giải phẫu bệnh: 2 điểm

a) Thực hiện sinh thiết và xét nghiệm vi thể: 1 điểm

b) Thực hiện khám nghiệm tử thi khi người bệnh tử vong: 1 điểm

6. Phẫu thuật, thủ thuật: 5 điểm

a) Thực hiện được tất cả các loại phẫu thuật, thủ thuật: 5 điểm

b) Thực hiện các phẫu thuật, thủ thuật từ Loại 1 trở xuống: 4 điểm

c) Thực hiện các phẫu thuật, thủ thuật từ Loại 2 trở xuống: 3 điểm

d) Chi thực hiện các phẫu thuật, thủ thuật Loại 3: 1 điểm

7. Chẩn đoán, điều trị:             5 điểm

a) Tiếp nhận, chẩn đoán và điều trị tất cả các bệnh theo các chuyên khoa: 5 điểm

b) Còn một số bệnh chuyên khoa sâu phải chuyển các BV tuyến TW: 4 điểm

c) Hầu hết các bệnh chuyên khoa phải chuyển các BV tuyến trên (tuyến tỉnh, tuyến TW): 3 điểm

d) Chỉ điều trị các bệnh thông thường, còn lại hầu hết phải chuyển tuyến trên (tuyến tỉnh, tuyến TW): 1 điểm

E. Nhóm tiêu chuẩn V: Cơ sở hạ tầng, trang thiết bị: 20 điểm

III. TIÊU CHUẨN XẾP HẠNG BỆNH VIỆN HẠNG ĐẶC BIỆT

A. NGUYÊN TẮC CHUNG

1. Các bệnh viện được xếp Hạng I đạt 100 điểm và thỏa mãn tất cả các tiêu chuẩn dưới đây sẽ được xếp Hạng đặc biệt.

2. Không cho điểm khi đánh giá các tiêu chuẩn ở phần này. Mỗi tiêu chuẩn được đánh giá là "đạt" nếu đáp ứng đầy đủ các yêu cầu nêu trong mỗi tiêu chuẩn cụ thể.

3. Với các Tiêu chuẩn thuộc mục 5. Khả năng chuyên môn kỹ thuật: phải xem xét, đánh giá cụ thể những kỹ thuật đã được ứng dụng trong chẩn đoán và điều trị, tuỳ theo chức năng nhiệm vụ và tính chất chuyên khoa của bệnh viện.

B. CÁC TIÊU CHUẨN CỤ THỂ

PHỤ LỤC 2

TIÊU CHUẨN VÀ BẢNG ĐIỂM XẾP HẠNG CÁC ĐƠN VỊ Y TẾ DỰ PHÒNG

(Ban hành kèm theo Thông tư số 23/2005/TT-BYT ngày 25/8/2005 của Bộ Y tế)

I. QUY ĐỊNH CHUNG

A. Các nhóm tiêu chuẩn

1. Nhóm tiêu chuẩn I:  Vị trí, chức năng và nhiệm vụ: 10 điểm

2. Nhóm tiêu chuẩn II: Quy mô và nội dung hoạt động: 25 điểm

3. Nhóm tiêu chuẩn III: Cơ cấu lao động và trình độ cán bộ: 25 điểm

4. Nhóm tiêu chuẩn IV: Khả năng chuyên môn, 20 điểm hiệu quả chất lượng công việc

5. Nhóm tiêu chuẩn V: Cơ sở hạ tầng và thiết bị: 20 điểm

B. Nguyên tắc tính điểm và xếp hạng

1. Tính điểm:

a) Cho điểm theo từng tiêu chuẩn cụ thể trong bảng điểm ban hành kèm theo Thông tư, không vận dụng điểm trung gian.

b) Không được tính điểm trong trường hợp thông số chưa hoàn chỉnh. Trường hợp thoả mãn các cấp độ trong 1 tiêu chuẩn thì lấy số điểm ở cấp độ cao nhất.

c) Căn cứ để tham khảo tính điểm: Các báo cáo, số liệu lưu trữ của các đơn vị y tế dự phòng và qua kiểm tra thực tế.

d) Các đơn vị y tế dự phòng thuộc khu vực miền núi, vùng cao, hải đảo và vùng kinh tế đặc biệt khó khăn (theo quy định của Uỷ ban dân tộc) được cộng thêm 02 điểm.

e) Giám đốc và các phó giám đốc đơn vị y tế dự phòng thuộc khu vực miền núi, vùng cao, hải đảo và vùng kinh tế đặc biệt khó khăn trình độ ngoại ngữ  được thay bằng biết (nghe, nói) một thứ tiếng dân tộc thiểu số.

2. Điểm đạt và xếp hạng đơn vị y tế dự phòng:

a) Đơn vị y tế dự phòng Hạng I: đạt từ 90 điểm trở lên

b) Đơn vị y tế dự phòng Hạng II:  đạt từ 70 đến dưới 90 điểm

c) Đơn vị y tế dự phòng Hạng III: đạt từ 40 đến dưới 70 điểm

e) Đơn vị y tế dự phòng Hạng IV:  đạt dưới 40 điểm

II. TIÊU CHUẨN VÀ BẢNG ĐIỂM XẾP HẠNG ĐƠN VỊ Y TẾ DỰ PHÒNG