Công văn 4059/BYT-BH 2026 về việc triển khai Thông tư 06/2026/TT-BYT quy định mã hóa bệnh tật theo ICD-10

Ngày 02/4/2026, Bộ trưởng Bộ Y tế đã ký ban hành Thông tư số 06/2026/TT-BYT quy định về mã hóa bệnh tật, nguyên nhân tử vong theo ICD- 10 (sau đây viết tắt là Thông tư 06), có hiệu lực thi hành kể từ ngày 01/7/2026 (riêng quy định tại khoản 2, khoản 3 Điều 5 có hiệu lực thi hành từ ngày 01/6/2026). Để triển khai thực hiện Thông tư 06 được thuận lợi, kịp thời, Bộ Y tế đề nghị Thủ trưởng các đơn vị tập trung thực hiện một số nhiệm vụ sau:

c) Tổ chức phổ biến, đào tạo, tập huấn cho toàn bộ nhân viên y tế để tăng cường năng lực, chất lượng mã hoá, hạn chế các sai sót, bảo đảm việc mã hóa bệnh tật phải đúng với chẩn đoán bệnh, đúng tình trạng thực tế của người bệnh, trong đó cần lưu ý thực hiện đúng một số nội dung kỹ thuật chuyên môn, nghiệp vụ khi thao tác ghi chép, chuẩn hoá dữ liệu tại các trường thông tin:

- Các trường MA_BENH_CHINH, MA_BENH_KT tại Bảng 1 (Bảng chỉ tiêu tổng hợp khám bệnh, chữa bệnh) ban hành kèm theo Quyết định số 3176/QĐ- BYT ngày 29/10/2024 của Bộ trưởng Bộ Y tế: Ghi duy nhất 01 mã bệnh đối với trường MA_BENH_CHINH và tối đa 12 mã bệnh kèm theo (là những bệnh cùng tồn tại với bệnh chính ở thời điểm người bệnh đến cơ sở KCB hoặc bệnh tiến triển hoặc được phát hiện trong quá trình điều trị bệnh chính, có ảnh hưởng đến việc chăm sóc và điều trị cho người bệnh, dẫn đến việc kéo dài thời gian nằm viện hoặc phải sử dụng thêm nguồn lực, KHÔNG ghi các mã bệnh mắc phải trong quá khứ của người bệnh (những bệnh đã khỏi hoặc những bệnh chưa khỏi nhưng không sử dụng nguồn lực trong lần điều trị này, không làm ảnh hưởng đến việc chăm sóc và điều trị cho người bệnh)). Các mã bệnh được ghi tại các trường MA_BENH_CHINH, MA_BENH_KT phải tương ứng với những bệnh đã được chẩn đoán xác định (tại trường CHAN_DOAN_RV) sau khi kết thúc KCB đối với người bệnh.

- Các trường LY_DO_VV (ghi lý do người bệnh đến KCB), LY_DO_VNT (ghi lý do chỉ định người bệnh nhập viện nội trú, bao gồm cả triệu chứng lâm sàng của người bệnh hoặc các lý do khác cần phải nhập viện nội trú), CHAN_DOAN_VAO (Ghi chẩn đoán sơ bộ tại thời điểm tiếp nhận người bệnh, kể cả các chẩn đoán nghi ngờ, theo dõi, chẩn đoán phân biệt trong quá trình điều trị nhưng đã được loại trừ khi ra viện): Nhập đầy đủ dữ liệu về tình trạng của người bệnh, triệu chứng lâm sàng, các chẩn đoán nghi ngờ, chẩn đoán phân biệt,…là cơ sở để thực hiện ra các y lệnh chuyên môn (chỉ định xét nghiệm, cận lâm sàng, chỉ định nhập viện nội trú, chỉ định thuốc, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật,…cho người bệnh). Bên cạnh các trường MA_BENH_CHINH, MA_BENH_KT, đây là những trường thông tin quan trọng để chứng minh và giúp nhân viên y tế quyết định, ghi chép các y lệnh theo đúng quy trình chuyên môn, hướng dẫn chẩn đoán và điều trị; đồng thời đây cũng là dữ liệu được gửi đến Hệ thống thông tin giám định của cơ quan BHXH, phục vụ công tác giám định, thanh toán chi phí KCB BHYT. Các trường thông tin này đều được quy định không giới hạn số lượng kích thước, cho phép các cơ sở KCB được ghi không giới hạn thông tin (free text).