Thông tư 73/2021/TT-BCA mẫu hộ chiếu, giấy thông hành và các biểu mẫu liên quan
- Tóm tắt
- Nội dung
- VB gốc
- Tiếng Anh
- Hiệu lực
- VB liên quan
- Lược đồ
- Nội dung MIX
- Tổng hợp lại tất cả các quy định pháp luật còn hiệu lực áp dụng từ văn bản gốc và các văn bản sửa đổi, bổ sung, đính chính…
- Khách hàng chỉ cần xem Nội dung MIX, có thể nắm bắt toàn bộ quy định pháp luật hiện hành còn áp dụng, cho dù văn bản gốc đã qua nhiều lần chỉnh sửa, bổ sung.
- Tải về
Đây là tiện ích dành cho thành viên đăng ký phần mềm.
Quý khách vui lòng Đăng nhập tài khoản LuatVietnam và đăng ký sử dụng Phần mềm tra cứu văn bản.
BỘ CÔNG AN Số: 73/2021/TT-BCA |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Hà Nội, ngày 29 tháng 6 năm 2021 |
THÔNG TƯ
QUY ĐỊNH VỀ MẪU HỘ CHIẾU, GIẤY THÔNG HÀNH VÀ CÁC BIỂU MẪU LIÊN QUAN
________________
Căn cứ Luật xuất cảnh, nhập cảnh của công dân Việt Nam ngày 22 tháng 11 năm 2019;
Căn cứ Nghị định số 01/2018/NĐ-CP ngày 06 tháng 8 năm 2018 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Công an;
Căn cứ Nghị định số 76/2020/NĐ-CP ngày 01 tháng 7 năm 2020 của Chính phủ quy định chi tiết đối tượng, trình tự, thủ tục, thẩm quyền cấp, thu hồi, hủy giá trị sử dụng giấy thông hành;
Theo đề nghị của Cục trưởng Cục Quản lý xuất nhập cảnh;
Bộ trưởng Bộ Công an ban hành Thông tư quy định về mẫu hộ chiếu, giấy thông hành và các biểu mẫu liên quan.
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản: Các thay đổi về nội dung như sửa đổi, bổ sung, thay thế, bãi bỏ, đính chính... của điều khoản sẽ được thông báo cho bạn.
- Sao chép: Sao chép điều khoản và dán vào bất cứ đâu.
- Ghi chú: Thêm ghi chú cá nhân cho điều khoản.
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú


- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
Ban hành kèm theo Thông tư này các biểu mẫu sau:
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
Cách đăng ký như sau: các cơ quan đại diện Việt Nam ở nước ngoài và các cơ quan có thẩm quyền của Bộ Ngoại giao đăng ký qua Cục Lãnh sự; Công an cấp xã, Công an cấp huyện đăng ký qua Công an cấp tỉnh; Cục Lãnh sự, Công an cấp tỉnh đăng ký trực tiếp với Cục Quản lý xuất nhập cảnh.
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
Cục Quản lý xuất nhập cảnh có trách nhiệm chủ trì, phối hợp với Công an các đơn vị, địa phương và các đơn vị khác có liên quan tổ chức thực hiện và hướng dẫn, kiểm tra việc thực hiện Thông tư này.
Quá trình triển khai, nếu có khó khăn, vướng mắc, cơ quan, tổ chức, cá nhân trao đổi về Bộ Công an (qua Cục Quản lý xuất nhập cảnh) để được hướng dẫn./.
Nơi nhận: |
BỘ TRƯỞNG |
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
Mẫu TK01 Ban hành kèm theo Thông tư số 73/2021/TT-BCA |
||||
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TỜ KHAI (Dùng cho công dân Việt Nam đề nghị cấp |
|
||
1. Họ và tên (chữ in hoa)………………………………………….. 2. Giới tính: Nam □ Nữ □
3. Sinh ngày…… tháng…… năm………… Nơi sinh (tỉnh, thành phố)………………………..
4. Số ĐDCN/CMND(3) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ngày cấp…../…../……. |
5. Dân tộc……………… 6. Tôn giáo………...……… 7. Số điện thoại…………………………
8. Địa chỉ đăng ký thường trú ……………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………
9. Địa chỉ đăng ký tạm trú ………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………
10. Nghề nghiệp…………………… 11. Tên và địa chỉ cơ quan (nếu có)……………………..
…………………………………………………………………………………………………………
12. Cha: họ và tên ……………………………….……………… sinh ngày ……/……/…………
Mẹ: họ và tên ……………………………………………………. sinh ngày ……/……/…………
Vợ /chồng: họ và tên …………………………………………… sinh ngày ……/……/…………
13. Hộ chiếu phổ thông lần gần nhất (nếu có) số ………….... cấp ngày ……/……/…….…...
14. Nội dung đề nghị(4)………………………………………………………………………………
Cấp hộ chiếu có gắn chíp điện tử |
|
|
Cấp hộ chiếu không gắn chíp điện tử |
|
Tôi xin cam đoan những thông tin trên là đúng sự thật.
Xác nhận của Trưởng Công an phường, xã, thị trấn(5) (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ, đóng dấu) |
……, ngày…. tháng…. năm…. Người đề nghị (6) (Ký, ghi rõ họ tên) |
|
Chú thích: (1) Người đề nghị điền đầy đủ thông tin ghi trong mẫu, không được thêm bớt. (2) Ảnh mới chụp không quá 06 tháng, cỡ 4cm x 6cm, mặt nhìn thẳng, đầu để trần, rõ mặt, rõ hai tai, không đeo kính, trang phục lịch sự, phông ảnh nền trắng. (3) Điền số định danh cá nhân, số Thẻ căn cước công dân hoặc số Chứng minh nhân dân. (4) Ghi cụ thể: Đề nghị cấp hộ chiếu lần đầu hoặc từ lần thứ hai; đề nghị khác nếu có (ghi rõ lý do). Trường hợp đề nghị cấp hộ chiếu có (hoặc không) gắn chíp điện tử thì đánh dấu (X) vào ô tương ứng. (5) Áp dụng đối với người mất năng lực hành vi dân sự, người có khó khăn trong nhận thức và làm chủ hành vi, người chưa đủ 14 tuổi. Trưởng Công an phường, xã, thị trấn nơi thường trú hoặc tạm trú xác nhận về thông tin điền trong tờ khai và ảnh dán trong tờ khai là của một người; đóng dấu giáp lai vào ảnh dán ở khung phía trên của tờ khai. (6) Đối với người mất năng lực hành vi dân sự, có khó khăn trong nhận thức và làm chủ hành vi, người chưa đủ 14 tuổi thì người đại diện hợp pháp ký thay. |
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
|
Mẫu TK02 Ban hành kèm theo Thông tư số 73/2021/TT-BCA |
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TỜ KHAI (Dùng cho công dân Việt Nam đề nghị cấp |
|
||
1. Họ và tên (chữ in hoa)………………………………………….. 2. Giới tính: Nam □ Nữ □
3. Sinh ngày…… tháng…… năm………… Nơi sinh (tỉnh, thành phố)………………………..
4. Số ĐDCN/CMND(3) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ngày cấp…../…../……. |
5. Dân tộc……………… 6. Tôn giáo………...……… 7. Số điện thoại…………………………
8. Địa chỉ cư trú ở nước ngoài ……………………………………………………….…………...
…………………………………………………………………………………………………………
9. Địa chỉ thường trú ở trong nước trước khi xuất cảnh ………………………………….…….
…………………………………………………………………………………………………………
10. Nghề nghiệp…………………… 11. Tên và địa chỉ cơ quan (nếu có)……………………..
…………………………………………………………………………………………………………
12. Cha: họ và tên ……………………………….……………… sinh ngày ……/……/…………
Mẹ: họ và tên ……………………………………………………. sinh ngày ……/……/…………
Vợ /chồng: họ và tên …………………………………………… sinh ngày ……/……/…………
13. Họ tên, địa chỉ, số điện thoại của thân nhân ở Việt Nam (nếu có) ………………………..
…………………………………………………………………………………………………………
14. Xuất cảnh Việt Nam ngày ……/……/………. qua cửa khẩu ………………………………..
15. Hộ chiếu phổ thông lần gần nhất (nếu có) số ………….... cấp ngày ……/……/…….…...
16. Nội dung đề nghị(4)………………………………………………………………………………
Cấp hộ chiếu có gắn chíp điện tử |
|
|
Cấp hộ chiếu không gắn chíp điện tử |
|
Tôi xin cam đoan những thông tin trên là đúng sự thật.
|
Làm tại……..…… ngày…. tháng…. năm…. Người đề nghị(5) (Ký, ghi rõ họ tên) |
|
Chú thích: (1) Người đề nghị điền đầy đủ thông tin ghi trong mẫu, không được thêm bớt. (2) Ảnh mới chụp không quá 06 tháng, cỡ 4cm x 6cm, mặt nhìn thẳng, đầu để trần, rõ mặt, rõ hai tai, không đeo kính, trang phục lịch sự, phông ảnh nền trắng. (3) Điền số định danh cá nhân, số Thẻ căn cước công dân hoặc số Chứng minh nhân dân. (4) Ghi cụ thể: Đề nghị cấp hộ chiếu lần đầu hoặc từ lần thứ hai; đề nghị khác nếu có (ghi rõ lý do). Trường hợp đề nghị cấp hộ chiếu có (hoặc không) gắn chíp điện tử thì đánh dấu (X) vào ô tương ứng. (5) Đối với người mất năng lực hành vi dân sự, có khó khăn trong nhận thức và làm chủ hành vi, người chưa đủ 14 tuổi thì người đại diện hợp pháp ký thay. |
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
|
Mẫu TK03 Ban hành kèm theo Thông tư số 73/2021/TT-BCA ngày 29/6/2021 của Bộ Công an |
|||
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TỜ KHAI (Đề nghị xác nhận nhân thân |
|
||
A. Thông tin người đề nghị:
1. Họ và tên (chữ in hoa)………………………………………….. 2. Giới tính: Nam □ Nữ □
3. Sinh ngày…… tháng…… năm………… 4. Nơi sinh (tỉnh, thành phố)……………………..
5. Số ĐDCN/CMND(3) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ngày cấp…../…../……. |
6. Địa chỉ cư trú ………………. ……………………………………………………….…………...
…………………………………………………………………………………………………………
7. Số điện thoại ………………………………….…….
B. Thông tin về thân nhân ở nước ngoài bị mất hộ chiếu
1. Họ và tên (chữ in hoa)………………………………………….. 2. Giới tính: Nam □ Nữ □
3. Sinh ngày…… tháng…… năm………… 4. Nơi sinh (tỉnh, thành phố)……………………..
5. Số ĐDCN/CMND(3) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ngày cấp…../…../……. |
6. Địa chỉ thường trú ở trong nước trước khi xuất cảnh ………………………………….…….
…………………………………………………………………………………………………………
7. Địa chỉ ở nước ngoài ……………………………………………………………….…………...
…………………………………………………………………………………………………………
8. Xuất cảnh Việt Nam ngày ……/……/…… qua cửa khẩu ……………………………………
bằng hộ chiếu số ……………………………… cấp ngày ……/……/……………………………
9. Dự kiến về Việt Nam ngày ……/……/…………
10. Giấy tờ chứng minh quan hệ với thân nhân ở nước ngoài bị mất hộ chiếu(4): …………..
11. Nội dung đề nghị: Cục Quản lý xuất nhập cảnh, Bộ Công an xác nhận ảnh và thông tin nhân thân để thân nhân tôi được cấp hộ chiếu phổ thông tại ……………………………..………(5)
Tôi cam đoan những nội dung khai trên đây là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật./.
|
Làm tại……..…… ngày…. tháng…. năm…. Người đề nghị (Ký, ghi rõ họ tên) |
Ghi chú:
(1) Người đề nghị điền đầy đủ thông tin ghi trong mẫu.
(2) Ảnh mới chụp của công dân Việt Nam ở nước ngoài bị mất hộ chiếu, cỡ 4cm x 6cm, mặt nhìn thẳng, đầu để trần, rõ mặt, rõ hai tai, không đeo kính, trang phục lịch sự, phông ảnh nền trắng. Dán 01 ảnh vào khung phía trên, kèm theo 01 ảnh để rời.
(3) Điền số định danh cá nhân, số Thẻ căn cước công dân hoặc số Chứng minh nhân dân.
(4) Trường hợp không có giấy tờ chứng minh phải có bản giải trình.
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
|
Mẫu TK04 Ban hành kèm theo Thông tư số 73/2021/TT-BCA |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
TỜ KHAI ĐỀ NGHỊ KHÔI PHỤC HỘ CHIẾU
(Dùng cho công dân Việt Nam đề nghị khôi phục giá trị sử dụng của hộ chiếu phổ thông bị mất ở trong nước)(1)
1. Họ và tên (chữ in hoa)………………………………………….. 2. Giới tính: Nam □ Nữ □
3. Sinh ngày…… tháng…… năm………… Nơi sinh (tỉnh, thành phố)………………………..
4. Số ĐDCN/CMND(2) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ngày cấp…../…../……. |
5. Nơi cư trú hiện tại ………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………
6. Số điện thoại ……………………………………………………….………………………..…...
7. Thông tin về hộ chiếu đề nghị khôi phục:
Số hộ chiếu ………………………… ngày cấp ………/………/…………………………………
Thời hạn ………/………/………… Cơ quan cấp: ……………………………………………….
8. Lý do đề nghị khôi phục hộ chiếu(3):
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
Tôi xin cam đoan những thông tin trên là đúng sự thật./.
|
Làm tại……..……, ngày…. tháng…. năm…. Người đề nghị (ký, ghi rõ họ tên) |
Ghi chú:
(1) Người đề nghị điền đầy đủ thông tin ghi trong mẫu.
(2) Điền số định danh cá nhân, số Thẻ căn cước công dân hoặc số Chứng minh nhân dân.
(3) Ghi rõ lý do, thời gian, địa điểm, hoàn cảnh… bị mất, tìm lại được hộ chiếu.
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
|
Mẫu TK05 Ban hành kèm theo Thông tư số 73/2021/TT-BCA |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
ĐƠN TRÌNH BÁO MẤT HỘ CHIẾU PHỔ THÔNG(1)
Kính gửi:.............................. (2) ....................................
1. Họ và tên (chữ in hoa)………………………………………….. 2. Giới tính: Nam □ Nữ □
3. Sinh ngày…… tháng…… năm………… Nơi sinh (tỉnh, thành phố)………………………..
4. Số ĐDCN/CMND(3) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ngày cấp…../…../……. |
5. Nơi cư trú hiện nay ………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
6. Số điện thoại ……………………………………………………….………………………..…...
7. Thông tin về hộ chiếu bị mất(4):
Số hộ chiếu ………………………… ngày cấp ………/………/…………………………………
Cơ quan cấp: ……………………………………………….……………………………………….
8. Hộ chiếu trên đã bị mất vào hồi: ….… giờ …..… phút, ngày………/………/………………
9. Hoàn cảnh và lý do cụ thể bị mất hộ chiếu:
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………
Tôi xin cam đoan những thông tin trên là đúng sự thật.
Xác nhận của Trưởng Công an (Ký và ghi rõ họ tên, chức vụ, đóng dấu) |
Làm tại……..…… ngày…. tháng…. năm…. Người trình báo (Ký và ghi rõ họ tên) |
Ghi chú:
(1) Người đề nghị điền đầy đủ các nội dung quy định trong mẫu.
(2) Cơ quan Quản lý xuất nhập cảnh nơi thuận lợi hoặc cơ quan Công an nơi gần nhất hoặc đơn vị kiểm soát xuất nhập cảnh tại cửa khẩu hoặc cơ quan đại diện Việt Nam ở nước ngoài nơi thuận lợi.
(3) Điền số định danh cá nhân, số Thẻ căn cước công dân hoặc số Chứng minh nhân dân.
(4) Trường hợp nhớ chính xác thông tin về hộ chiếu bị mất thì ghi, nếu không nhớ chính xác thì không ghi.
(5) Trưởng Công an phường, xã, thị trấn nơi công dân đang cư trú hoặc nơi báo mất hộ chiếu xác nhận thông tin nhân thân của người viết đơn nếu người báo mất có nhu cầu gửi đơn đến cơ quan Quản lý xuất nhập cảnh qua đường bưu điện.
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
|
Mẫu VB01 Ban hành kèm theo Thông tư số 73/2021/TT-BCA |
……………. (1) ……………. |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
Số: …………/………… |
…………, ngày…… tháng…… năm…… |
THÔNG BÁO
Về việc chuyển đơn trình báo mất hộ chiếu phổ thông
Kính gửi: Cục Quản lý xuất nhập cảnh, Bộ Công an
Ngày ……/……/……, ………… (1) ………… tiếp nhận đơn trình báo mất hộ chiếu của người có nhân thân như sau:
Họ và tên …………………………………………………………….. Giới tính: Nam □ Nữ □
Sinh ngày ……/……/……… Nơi sinh (tỉnh, thành phố) ……………………………………….
Số ĐDCN/CMND(2) …………………………………………………………………………………
………… (1) ………… chuyển đơn để quý Cục xử lý theo quy định (kèm theo)./.
Nơi nhận: |
NGƯỜI CÓ THẨM QUYỀN |
Ghi chú:
(1) Cơ quan tiếp nhận đơn trình báo mất hộ chiếu.
(2) Ghi số định danh cá nhân, số Thẻ căn cước công dân hoặc số Chứng minh nhân dân
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
|
Mẫu VB02 Ban hành kèm theo Thông tư số 73/2021/TT-BCA |
………. (1) ……… |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
Số: ………/………… V/v xác minh để cấp hộ chiếu phổ thông cho công dân Việt Nam |
…………, ngày…… tháng…… năm…… |
|
CÔNG ĐIỆN
|
……… (1) ……… trân trọng đề nghị quý Cục cho biết ý kiến về việc cấp hộ chiếu phổ thông của người có thông tin sau:
Họ và tên ……………………………………………………….…… Giới tính: Nam □ Nữ □
Ngày sinh ………………………… Nơi sinh (tỉnh, thành phố) …………………………………
Địa chỉ cư trú ở nước ngoài ………………………………………………………………………
Địa chỉ thường trú tại Việt Nam trước khi xuất cảnh …………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
Họ tên, địa chỉ, số điện thoại của thân nhân ở trong nước (nếu có) …………………………
………………………………………………………………………………………………………..
Xuất cảnh Việt Nam ngày …………/…………/………………………………………………….
Họ và tên bố …………………………………………………… ngày sinh ……/……/………….
Họ và tên mẹ ...………………………………………………… ngày sinh ……/……/………….
Họ và tên vợ/chồng …………………………………………… ngày sinh ……/……/………….
Giấy tờ liên quan do Việt Nam cấp (nếu có)(3) ……………………………………………….…
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
Lý do đề nghị cấp hộ chiếu ……………………………………………………………………….
Xin trao đổi quý Cục để phối hợp công tác./.
Nơi nhận: |
NGƯỜI CÓ THẨM QUYỀN |
Ghi chú:
(1) Tên Cơ quan đại diện Việt Nam tại nước ngoài.
(2) Ảnh mới chụp không quá 06 tháng, cỡ 4cm x 6cm, mặt nhìn thẳng, đầu để trần, rõ mặt, rõ hai tai, không đeo kính, trang phục lịch sự, phông ảnh nền trắng.
(3) Ghi tên giấy tờ, ngày cấp, cơ quan cấp và gửi kèm.
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú
- Theo dõi điều khoản
- Sao chép
- Ghi chú

