Thông tư 42/2011/TT-BYT về bổ sung bệnh nhiễm độc Cadimi nghề nghiệp

Nơi nhận:
- Văn phòng Chính phủ (Phòng Công báo, Cổng thông tin điện tử Chính
phủ);
- Bộ Tư Pháp (Cục Kiểm tra VBQPPL);
- Các Bộ, cơ quan ngang Bộ, cơ quan thuộc Chính phủ;
- UBND tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương;
- Bảo hiểm Xã hội Việt Nam;
- Sở Y tế, Sở LĐTBXH, Sở Tài chính, Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương;
- Trung tâm YTDP, Trung tâm BVSKMTLĐ các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương;
- Y tế các Bộ, ngành;
- Các đơn vị trực thuộc Bộ Y tế;
- Cổng thông tin điện tử Bộ Y tế.
- Lưu: VT, PC (02b), MT (03b).

KT. BỘ TRƯỞNG

THỨ TRƯỞNG

Nguyễn Viết Tiến

Mức độ tổn thương – Dấu hiệu đánh giá

Tỷ lệ

(%)

Thời gian
bảo đảm

1. Đau thắt lưng

1. Mức độ 1:

a) Rất đau (đau khó chịu vùng thắt lưng, đi lại sinh hoạt bị hạn chế, cần người khác giúp đỡ).

b) Xuất hiện 5 lần trong một năm.

c) Phải nghỉ việc trung bình trên 15 ngày trong một năm.

d) Nghiệm pháp SchÖber (dương tính) và nhỏ hơn hoặc bằng 3cm.

 11 – 15

1 năm

1.2. Mức độ 2

a) Đau bất động (đau không dám thay đổi tư thế, kiểu đau thần kinh toạ - lan xuống gối) hoặc đau dữ dội (nằm yên vẫn đau).

b) Xuất hiện liên tục.

c) Nghỉ việc trung bình trên 30 ngày trong một năm.

d) Nghiệm pháp SchÖber (dương tính) và nhỏ hơn hoặc bằng 3 cm.

16 - 20

1 năm

2. Có hình ảnh tổn thương thân đốt sống thắt lưng L2: Thoái hóa, hoặc lõm thấu kính hoặc hình thang hoặc xẹp, hoặc lún thân đốt sống.

(trong độ tuổi Nam < 55 tuổi; Nữ < 50 tuổi).

21 - 25

1 năm

1 năm

* Ghi chú:  Loại trừ các bệnh lý, dị tật, chấn thương cột sống (theo hồ sơ quản lý sức khoẻ).

Giai đoạn lâm sàng 1: Không triệu chứng

• Không có triệu chứng;
• Hạch to toàn thân dai dẳng.

Giai đoạn lâm sàng 2: Triệu chứng nhẹ

• Sút cân mức độ vừa không rõ nguyên nhân (< 10% trọng lượng cơ thể);
• Nhiễm trùng hô hấp tái diễn (viêm xoang, viêm amidan, viêm tai giữa, viêm hầu họng);
• Zona (Herpes zoster);
• Viêm khoé miệng;
• Loét miệng tái diễn;
• Phát ban dát sẩn, ngứa;
• Viêm da bã nhờn;
• Nhiễm nấm móng.

Giai đoạn lâm sàng 3: Triệu chứng tiến triển

• Sút cân nặng không rõ nguyên nhân (> 10% trọng lượng cơ thể);
• Tiêu chảy không rõ nguyên nhân kéo dài hơn 1 tháng;
• Sốt không rõ nguyên nhân từng đợt hoặc liên tục kéo dài hơn 1 tháng;
• Nhiễm nấm Candida miệng tái diễn;
• Bạch sản dạng lông ở miệng;
• Lao phổi;
• Nhiễm trùng nặng do vi khuẩn (viêm phổi, viêm mủ màng phổi, viêm đa cơ mủ, nhiễm trùng xương khớp, viêm màng não, nhiễm khuẩn huyết);
• Viêm loét miệng hoại tử cấp, viêm lợi hoặc viêm quanh răng;
• Thiếu máu (Hb< 80g/L), giảm bạch cầu trung tính (< 0.5x10⁹/L), và/hoặc giảm tiểu cầu mạn tính (< 50x10⁹/L) không rõ nguyên nhân.

Giai đoạn lâm sàng 4: Triệu chứng nặng

• Hội chứng suy mòn do HIV (sút cân >10% trọng lượng cơ thể, kèm theo sốt kéo dài trên 1 tháng hoặc tiêu chảy kéo dài trên 1 tháng không rõ nguyên nhân);
• Viêm phổi do Pneumocystis jiroveci (PCP);
• Nhiễm Herpes simplex mạn tính (ở môi miệng, cơ quan sinh dục, quanh hậu môn, kéo dài hơn 1 tháng, hoặc bất cứ đâu trong nội tạng);
• Nhiễm Candida thực quản (hoặc nhiễm candida ở khí quản, phế quản hoặc phổi);
• Lao ngoài phổi;
• Sarcoma Kaposi;
• Bệnh do Cytomegalovirus (CMV) ở võng mạc hoặc ở các cơ quan khác;
• Bệnh do Toxoplasma ở hệ thần kinh trung ương;
• Bệnh não do HIV;
• Bệnh do Cryptococcus ngoài phổi bao gồm viêm màng não;
• Bệnh do Mycobacteria avium complex (MAC) lan toả;
• Bệnh não chất trắng đa ổ tiến triển (Progessive multifocal leukoencephalopathy -PML);
• Tiêu chảy mạn tính do Cryptosporidia;
• Tiêu chảy mạn tính do Isospora;
• Bệnh do nấm lan toả (bệnh nấm Penicillium, bệnh nấm Histoplasma ngoài phổi);
• Nhiễm trùng huyết tái diễn (bao gồm nhiễm Sallmonella không phải thương hàn);
• U lympho ở não hoặc u lympho non-Hodgkin tế bào B;
• Ung thư cổ tử cung xâm nhập (ung thư biểu mô);
• Bệnh do Leishmania lan toả không điển hình;
• Bệnh lý thận do HIV;
• Viêm cơ tim do HIV.

Mức độ

Số tế bào CD4/mm³

Bình thường hoặc suy giảm không đáng kể

> 500 tế bào/mm³

Suy giảm nhẹ

350 – 499 tế bào/mm³

Suy giảm tiến triển

200 – 349 tế bào/mm³

Suy giảm nặng

< 200 tế bào/mm³

Mức độ tổn thương

Tỷ lệ

(%)

Thời gian bảo đảm

Giai đoạn 1 (Mức độ A)

                       T-CD4 từ 500 tế bào/mm³ trở lên

31 – 35

3 tháng

                       T-CD4 từ 350 đến dưới 499 tế bào/mm³

41 – 45

Giai đoạn 2 (Mức độ B)

                        T-CD4 từ 200 đến dưới 349 tế bào/mm³

51 – 55

3 tháng

Giai đoạn 3 (Mức độ C)

                         T-CD4 từ 100 đến dưới 199 tế bào/mm³

61 - 63

3 tháng

Giai đoạn 4 (Mức độ D)

                         T-CD4 dưới 100 tế bào/mm³

71 - 73

3 tháng

Ghi chú: Tuỳ theo giai đoạn lâm sàng, nếu có biến chứng gây tổn thương cơ quan, bộ phận nào thì tỷ lệ được cộng lùi với tỷ lệ tổn thương cơ quan, bộ phận tương ứng (Áp dụng theo Bảng tỷ lệ tổn hại cơ thể do bệnh, tật hiện hành)