Quyết định 1762/QĐ-BYT 2020 Tài liệu Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị suy tim mạn tính

Cụ thể, suy tim là tình trạng bệnh lý trong đó cung lượng tim không đủ để đáp ứng nhu cầu ôxy của cơ thể trong mọi tình huống sinh hoạt của bệnh nhân. Tùy thuộc vào suy tim trái, suy tim phải hay suy tim toàn bộ mà triệu chứng có thể khác nhau:

Thứ nhất, suy tim trái có triệu chứng cơn hen tim và phù phổi cấp gây ra bởi sự tăng đột ngột áp lực mao mạch phổi bít (trên 25 mmHg) do suy tim trái cấp. Bệnh nhân khó thở dữ dội, thở nhanh, co kéo cơ hô hấp và tiếng ran ẩm dâng lên nhanh chóng từ hai đáy phổi. Nhìn, sờ thấy mỏm tim đập lệch sang trái do giãn thất trái. Huyết áp động mạch tối đa thường giảm, huyết áp tối thiểu lại bình thường nên số huyết áp chênh lệch thường nhỏ đi.

Thứ hai, suy tim phải có triệu chứng gan to, lúc đầu gan to căng do ứ nước, khi điều trị thuốc lợi tiểu thì gan nhỏ đi (gan đàn xếp), về sau gan trở nên xơ cứng và không còn dấu hiệu “đàn xếp” nữa. Tĩnh mạch cổ nổi, dấu hiệu phản hồi gan-tĩnh mạch cổ dương tính. Phù mềm, lúc đầu chỉ khu trú ở hai chi dưới, về sau nếu suy tim nặng thì có thể thấy phù toàn thân, tràn dịch các màng (tràn dịch màng phổi, màng bụng...).

Cần lưu ý, bệnh nhân suy tim mạn tính chỉ được ăn < 1,2g muối NaCl/ngày tức là < 0,48g (20mmol) Na+ /ngày. Bên cạnh đó, bệnh nhân cần bỏ thuốc lá, cà phê...; Giảm cân nặng ở những bệnh nhân béo phì; Tránh các xúc cảm mạnh (stress); Ngừng những thuốc làm giảm sức bóp của cơ tim nếu đang dùng, ví dụ: các thuốc chẹn beta loại không để điều trị suy tim, verapamil, disopyramide, flecainide...

Quyết định này có hiệu lực từ ngày ký.

Xem chi tiết Quyết định 1762/QĐ-BYT có hiệu lực kể từ ngày 17/04/2020