Công văn 4731/SYT-NVY TPHCM khám chữa bệnh tại nhà cho người cao tuổi

Thực hiện chỉ đạo của Bộ Y tế tại Công điện số 1212/CĐ-BYT ngày 03/8/2020 của Bộ Y tế về việc tăng cường quyết liệt phòng và kiểm soát lây nhiễm COVID-19 trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, theo đó “với người cao tuổi, người có bệnh lý nền và các trường hợp có nguy cơ cao khác khi có vấn đê về sức khỏe phải liên hệ ngay với Trạm Y tế xã, phường, bác sĩ gia đình; trong trường hợp thật sự cần thiết, cấp cứu mới đến cơ sở y tế để khám bệnh, chữa bệnh”, chỉ đạo của Ủy ban nhân dân thành phố tại Thông báo số 627/TB-VP ngày 14/8/2020 về thông báo kết luận của Chủ tịch ủy ban nhân dân thành phố Nguyễn Thành Phong tại cuộc họp trực tuyến Ban Chỉ đạo thành phố về phòng, chống dịch COVID-19, theo đó yêu cầu Sở Y tế kích hoạt việc khám bệnh, chữa bệnh tại nhà cho người cao tuổi, người mắc bệnh mạn tính. Nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho người cao tuổi, người mắc bệnh mạn tính được chăm sóc sức khỏe tốt nhất trong giai đoạn dịch COVID-19 diễn biến phức tạp, Sở Y tế triển khai hoạt động khám bệnh, chữa bệnh tại nhà cho người cao tuổi, người mắc các bệnh mạn tính trong thời gian dịch bệnh COVID-19 đang diễn ra, cụ thể như sau:

1. Về khám bệnh, chữa bệnh tại nhà

a. Đối tượng

Người cao tuổi theo Luật Người cao tuổi (người từ 60 tuổi trở lên), có vấn đề về sức khỏe.

Người mắc bệnh mạn tính tới ngày tái khám theo lịch hẹn hoặc chưa đến ngày tái khám nhưng có vấn đề về sức khỏe cần được khám lại sớm hơn.

b. Phạm vi chuyên môn

Chỉ thực hiện khám bệnh, kê đơn thuốc. Trong trường hợp thật sự cần thiết, tùy vào tình trạng diễn biến của người bệnh, bác sĩ thăm khám có thể chỉ định và thực hiện một số kỹ thuật đơn giản tại nhà như: tập vật lý trị liệu (tập bằng các dụng cụ đơn giản hoặc hướng dẫn người bệnh tự tập), thay băng, cắt chỉ, đo điện tim, lấy máu xét nghiệm để theo dõi bệnh... theo khả năng chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và phải được Sở Y tế xem xét, công bố trên cổng thông tin điện tử Sở Y tế.

c. Cơ sở được phép triển khai khám bệnh, chữa bệnh tại nhà

Trạm Y tế, phòng khám bác sĩ gia đình, bệnh viện và được Sở Y tế công bố danh sách trên Cổng thông tin điện tử ngành y tế thành phố. Sở Y tế khuyến khích các trạm y tế hoạt động theo nguyên lý y học gia đình, phòng khám bác sĩ gia đình, bệnh viện quận, huyện tăng cường triển khai khám bệnh, chữa bệnh tại nhà.

Trung tâm cấp cứu 115 đảm bảo công tác cấp cứu trên địa bàn. Nghiên cứu xây dựng, đề xuất Sở Y tế xem xét, cho phép bác sĩ của mạng lưới cấp cứu ngoài bệnh viện triển khai khám bệnh, chữa bệnh tại nhà đối với những trường hợp người cao tuổi, người mắc bệnh mạn tính có diễn tiến bất thường, cấp tính xảy ra ngoài giờ hành chính hoặc ngày nghỉ nhằm đảm bảo những người bệnh này được cấp cứu kịp thời và chăm sóc sức khỏe 24/7. Khi quá khả năng phải chuyển người bệnh đến bệnh viện gần nhất để điều trị.

d. Thanh toán chi phí

Về chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại nhà đối với người không sử dụng thẻ bảo hiểm y tế: thu theo biểu giá khám bệnh, chữa bệnh không thanh toán từ quỹ bảo hiểm y tế.

Về chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại nhà đối với người sử dụng thẻ bảo hiểm y tế: thực hiện theo hướng dẫn của Bảo hiểm xã hội thành phố.

Về chi phí đi lại khám bệnh tại nhà cho người cao tuổi, các bệnh viện công lập, trung tâm y tế thống kê gửi về Phòng Kế hoạch Tài chính - Sở Y tế để được ngân sách hỗ trợ từ nguồn kinh phí hoạt động phòng chống dịch của Thành phố

e. Những quy định cần tuân thủ khi triển khai khám bệnh, chữa bệnh tại nhà

Người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh tại nhà phải có chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh phù hợp phạm vi chuyên môn; phải tuân thủ quy định sàng lọc, áp dụng các biện pháp phòng, chống dịch theo quy định; tuân thủ quy chế chuyên môn, hồ sơ bệnh án theo quy định của Bộ Y tế.

Trong quá trình khám bệnh, chữa bệnh tại nhà, các trạm y tế cần hỗ trợ chuyên môn có thể liên hệ, kết nối telemedicine với bác sĩ tuyên cuối để được tư vấn trực tuyến.

Trạm y tế hoạt động theo nguyên lý y học gia đình, bệnh viện quận, huyện rà soát các điều kiện thực tế tại đơn vị, gửi báo cáo về Sở Y tế trước ngày 20/8/2020 (danh sách người hành nghề và đề xuất danh mục kỹ thuật cần thiết thực hiện tại nhà người bệnh) để được xem xét, công bố. Sở Y tế sẽ tiếp tục cập nhật danh sách các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đủ điều kiện khám bệnh, chữa bệnh tại nhà trên cổng thông tin điện tử ngành y tế thành phố để công khai cho người dân biết và liên hệ khi có nhu cầu.

Báo cáo kết quả khám bệnh, chữa bệnh tại nhà về Sở Y tế theo đường link: https://tinyurl.com/kcbtainha định kỳ trước ngày 04 hàng tháng (theo mẫu đính kèm).

f. Thời gian thực hiện khám bệnh, chữa bệnh tại nhà: áp dụng từ ngày ban hành văn bản này cho đến khi có thông báo mới.

2.  Về cấp phát thuốc điều trị bệnh mạn tính:

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thực hiện cấp phát thuốc điều trị bệnh mạn tính tối đa không quá 03 tháng.

Đối với các trường hợp khám bệnh, chữa bệnh tại nhà: tùy thuộc vào tình trạng người bệnh:

+ Người bệnh mắc các bệnh mạn tính đến kỳ tái khám, cấp thuốc lại tối đa không quá 3 tháng.

+ Người bệnh có những vấn đề sức khỏe khác: bác sĩ kê đơn tùy theo tình trạng người bệnh.

Hình thức cấp phát thuốc: (1) Nhân viên y tế giao thuốc tại nhà cho người bệnh;

(2) Thân nhân người bệnh đến cơ sở để nhận thuốc thay cho người bệnh và thực hiện các thủ tục hành chính theo quy định.

Sở Y tế đề nghị Ủy ban nhân dân quận, huyện chỉ đạo Ủy ban nhân dân phường, xã khuyến cáo và có thông báo cụ thể tới từng gia đình có người cao tuổi, người có bệnh lý nền và các trường hợp có nguy cơ cao khác biết để thực hiện.

Trong quá trình thực hiện, nếu có vướng mắc, đề nghị báo cáo ngay về Sở Y tế (Phòng Nghiệp vụ Y, ĐT: 028.39309.981) để xem xét, giải quyết.

(Đính kèm: mẫu báo cáo năng lực thực hiện khám bệnh, chữa bệnh tại nhà và mẫu báo cáo số liệu khám bệnh, chữa bệnh tại nhà)./.

Phụ lục 1. BÁO CÁO NĂNG LỰC THỰC HIỆN KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH TẠI NHÀ

(Kèm theo Công văn số: 4731/SYT-NVY ngày 18 tháng 8 năm 2020 của Sở Y tế)

1. Tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh:

2. Địa chỉ:

3. Số giấy phép hoạt động:

4. Người chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật:

5. Số điện thoại người dân đăng ký khám bệnh, chữa bệnh tại nhà:

6. Danh sách người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh tại nhà

7. Danh mục kỹ thuật dự kiến thực hiện tại nhà người bệnh

Lưu ý: Trong trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thực hiện lấy mẫu xét nghiệm tại nhà, cần xây dựng quy trình lấy mẫu, đóng gói, vận chuyển và bảo quản mẫu xét nghiệm.                   

Phụ lục 2. MẪU BÁO CÁO SỐ LIỆU KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH TẠI NHÀ
(Số liệu lấy từ ngày 01 đến ngày cuối cùng của tháng)
(Kèm theo Công văn số: 4731/SYT-NVY ngày 18 tháng 8 năm 2020 của Sở Y tế)

1. Tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh:

2. Địa chỉ:

3. Số giấy phép hoạt động: