Thông tư 104/2024/TT-BQP thay thế, bãi bỏ một số quy định, mẫu biểu tại các Thông tư liên tịch
- Tóm tắt
- Nội dung
- VB gốc
- Tiếng Anh
- Hiệu lực
- VB liên quan
- Lược đồ
- Nội dung MIX
- Tổng hợp lại tất cả các quy định pháp luật còn hiệu lực áp dụng từ văn bản gốc và các văn bản sửa đổi, bổ sung, đính chính…
- Khách hàng chỉ cần xem Nội dung MIX, có thể nắm bắt toàn bộ quy định pháp luật hiện hành còn áp dụng, cho dù văn bản gốc đã qua nhiều lần chỉnh sửa, bổ sung.
- Tải về
Đây là tiện ích dành cho thành viên đăng ký phần mềm.
Quý khách vui lòng Đăng nhập tài khoản LuatVietnam và đăng ký sử dụng Phần mềm tra cứu văn bản.
thuộc tính Thông tư 104/2024/TT-BQP
Cơ quan ban hành: | Bộ Quốc phòng | Số công báo: Số công báo là mã số ấn phẩm được đăng chính thức trên ấn phẩm thông tin của Nhà nước. Mã số này do Chính phủ thống nhất quản lý. | Đang cập nhật |
Số hiệu: | 104/2024/TT-BQP | Ngày đăng công báo: | Đang cập nhật |
Loại văn bản: | Thông tư | Người ký: | Phan Văn Giang |
Ngày ban hành: Ngày ban hành là ngày, tháng, năm văn bản được thông qua hoặc ký ban hành. | 27/11/2024 | Ngày hết hiệu lực: Ngày hết hiệu lực là ngày, tháng, năm văn bản chính thức không còn hiệu lực (áp dụng). | Đang cập nhật |
Áp dụng: Ngày áp dụng là ngày, tháng, năm văn bản chính thức có hiệu lực (áp dụng). | Tình trạng hiệu lực: Cho biết trạng thái hiệu lực của văn bản đang tra cứu: Chưa áp dụng, Còn hiệu lực, Hết hiệu lực, Hết hiệu lực 1 phần; Đã sửa đổi, Đính chính hay Không còn phù hợp,... | Đã biết Vui lòng đăng nhập tài khoản gói Tiêu chuẩn hoặc Nâng cao để xem Tình trạng hiệu lực. Nếu chưa có tài khoản Quý khách đăng ký tại đây! | |
Lĩnh vực: | Hành chính |
TÓM TẮT VĂN BẢN
Sửa đổi một số Thông tư liên tịch liên quan kê khai thông tin cá nhân khi thực hiện thủ tục hành chính
Ngày 27/11/2024, Bộ Quốc phòng ban hành Thông tư 104/2024/TT-BQP thay thế, bãi bỏ một số quy định, mẫu biểu tại các Thông tư liên tịch của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính liên quan đến việc kê khai thông tin cá nhân khi thực hiện thủ tục hành chính. Dưới đây là một số nội dung đáng chú ý:
1.Sửa đổi Thông tư liên tịch số 191/2005/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC
- Thay thế các Mẫu 1A, 1B, 2A, 2B, 2C, 3A, 3B, 04, 05, 06, 7A, 7C, 8A, 8C, 9A, 9B, 9C, 9E, 10A và 10C bằng các mẫu mới ban hành;
- Các hồ sơ xét duyệt để hưởng chế độ sau sửa số lượng hồ sơ từ 02 bộ thành 01 bộ:
- Hồ sơ xét duyệt, thẩm định đối với đối tượng quy định tại Mục I, Mục II, Mục III Phần I Thông tư liên tịch 191/2005 đã về gia đình hưởng chế độ trợ cấp một lần;
- Hồ sơ xét duyệt hưởng chế độ một lần đối hạ sĩ quan, chiến sĩ quân đội, công an, thanh niên xung phong hưởng lương, cán bộ dân chính đảng tham gia chiến đấu, hoạt động ở các chiến trường B, C, K.
- Thay thế cụm từ “(qua Tổng cục xây dựng lực lượng)” bằng cụm từ “(qua Cục Tổ chức cán bộ)”
2. Sửa đổi Thông tư liên tịch số 69/2007/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC:
- Thay thế Mẫu số 01-NĐ159, 02-NĐ159, 03-NĐ159, 04-NĐ159, 05-NĐ159, 06-NĐ159, 07-NĐ159 và 08-NĐ159 bằng các mẫu mới ban hành.
3. Một số nội dung bị bãi bỏ tại Thông tư liên tịch số 144/2008/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC:
- Bãi bỏ cụm từ “đăng ký hộ khẩu” tại điểm e khoản 2 Mục V;
- Bãi bỏ cụm từ “thẩm định” tại điểm d khoản 6 Mục V; cụm từ “thẩm định” gạch đầu dòng thứ ba điểm a khoản 8 Mục V Thông tư liên tịch số 144/2008/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC;
- Bãi bỏ gạch đầu dòng thứ tư điểm a khoản 8 Mục V Thông tư liên tịch số 144/2008/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC.
Thông tư có hiệu lực kể từ ngày ký.
Xem chi tiết Thông tư 104/2024/TT-BQP tại đây
tải Thông tư 104/2024/TT-BQP
Nếu chưa có tài khoản, vui lòng Đăng ký tại đây!
Nếu chưa có tài khoản, vui lòng Đăng ký tại đây!
BỘ QUỐC PHÒNG
_____________
Số: 104/2024/TT-BQP
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
________________________
Hà Nội, ngày 27 tháng 11 năm 2024
|
THÔNG TƯ
Thay thế, bãi bỏ một số quy định, mẫu biểu tại các Thông tư liên tịch của
Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính liên
quan đến việc kê khai thông tin cá nhân khi thực hiện thủ tục hành chính
__________
Căn cứ Luật Ban hành văn bản quy phạm pháp luật ngày 22 tháng 6 năm 2015;
Căn cứ Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Ban hành văn bản quy phạm pháp luật ngày 18 tháng 6 năm 2020;
Căn cứ Luật Căn cước ngày 27 tháng 11 năm 2023;
Căn cứ Luật Cư trú ngày 13 tháng 11 năm 2020;
Căn cứ Nghị quyết số 142/2024/QH15 ngày 29 tháng 6 năm 2024 của Kỳ họp thứ 7, Quốc hội khóa XV;
Căn cứ Nghị định số 01/2022/NĐ-CP ngày 30 tháng 11 năm 2022 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Quốc phòng;
Căn cứ Nghị định số 34/2016/NĐ-CP ngày 14 tháng 5 năm 2016 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật Ban hành văn bản quy phạm pháp luật; Nghị định số 154/2020/NĐ-CP ngày 31 tháng 12 năm 2020 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 34/2016/NĐ-CP ngày 14 tháng 5 năm 2016 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật Ban hành văn bản quy phạm pháp luật; Nghị định số 59/2024/NĐ-CP ngày 25 tháng 5 năm 2024 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 34/2016/NĐ-CP ngày 14 tháng 5 năm 2016 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật Ban hành văn bản quy phạm pháp luật đã được sửa đổi, bổ sung một số điều theo Nghị định số 154/2020/NĐ-CP ngày 31 tháng 12 năm 2020 của Chính phủ;
Nghị định số 70/2024/NĐ-CP ngày 25 tháng 6 năm 2024 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật Căn cước;
Theo đề nghị của Chủ nhiệm Tổng cục Chính trị;
Bộ trưởng Bộ Quốc phòng ban hành Thông tư thay thế, bãi bỏ một số quy định, mẫu biểu tại các Thông tư liên tịch của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính liên quan đến việc kê khai thông tin cá nhân khi thực hiện thủ tục hành chính.
“- Công văn đề nghị của Ủy ban nhân dân xã (phường) nơi đối tượng cư trú (mẫu 7B).
- Công văn đề nghị của Chủ tịch Ủy ban nhân dân huyện (quận) (mẫu 8B) kèm theo danh sách đối tượng được hưởng chế độ BHYT (mẫu 9D).
- Danh sách tổng hợp của Sở Lao động - Thương binh và Xã hội tỉnh, thành phố (mẫu 9D).
- Quyết định của Chủ tịch UBND tỉnh (thành phố) hưởng chế độ BHYT (mẫu 10B)”;
Mẫu số 01-NĐ159, 02-NĐ159, 03-NĐ159, 04-NĐ159, 05-NĐ159, 06-NĐ159, 07-NĐ159 và 08-NĐ159 ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 69/2007/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC đã được sửa đổi, bổ sung tại Phụ lục 2 ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 190/2011/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC được thay thế bằng Mẫu số 01-NĐ159-11, 02-NĐ159-11, 03-NĐ159-11, 04-NĐ159-11, 05-NĐ159-11, 06-NĐ159-11, 07-NĐ159-U và 08-NĐ159-11 tại Phụ lục III ban hành kèm theo Thông tư này.
Mẫu 1A, 1B, 1C, 02, 03, 04, 05, 5A, 6A, 6B, 7A, 7B, 08 và 09 ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 144/2008/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC được thay thế bằng Mẫu 1A, 1B, 1C, 02, 03, 04, 05, 5A, 6A, 6B, 7A, 7B, 08 và 09 tại Phụ lục IV ban hành kèm theo Thông tư này.
Mẫu 1A, 1B, 1C, 2, 3A, 3B, 3C, 4, 5, 6A, 6B và 7 tại Phụ lục 2 ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 01/2012/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC được thay thế bằng Mẫu 1A, 1B, 1C, 2, 3A, 3B, 3C, 4, 5, 6A, 6B và 7 tại Phụ lục V ban hành kèm theo Thông tư này.
Mẫu số 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07 và 08 tại Phụ lục số 02 ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 102/2012/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC được thay thế bằng Mẫu số 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07 và 08 tại Phụ lục VI ban hành kèm theo Thông tư này.
Mẫu số 1A, 1B, 2, 3A, 3B, 4, 5A, 5B và 5C ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 138/2015/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC được thay thế bằng Mẫu số 1A, 1B, 2, 3A, 3B, 4, 5A, 5B và 5C tại Phụ lục VII ban hành kèm theo Thông tư này.
Tổng Tham mưu trưởng, Chủ nhiệm Tổng cục Chính trị, chỉ huy các cơ quan, đơn vị trong Bộ Quốc phòng và các tổ chức, cá nhân có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Thông tư này./.
Nơi nhận:
- Thủ tướng Chính phủ (để b/c);
- Lãnh đạo BQP;
- Bộ LĐTBXH, Bộ Tài chính, Bộ Công an;
- BTTM, TCCT;
- Các cơ quan, đơn vị trực thuộc BQP;
- Ban Cơ yếu Chính phủ;
- Các Cục: Chính sách(03), Cán bộ, Quân lực, Tài chính;
- Bảo hiểm xã hội BQP;
- Cục Kiểm tra văn bản/Bộ Tư pháp;
- Vụ Pháp chế BQP;
- Cổng TTĐT BQP (để đăng tải);
- Cổng TTĐT ngành Chính sách QĐ (để đăng tải);
- Lưu: VT, CCHC.
|
BỘ TRƯỞNG
Đại tướng Phan Văn Giang
|
Phụ lục I
(Kèm theo Thông tư số 104/2024/TT-BQP
ngày 27 tháng 11 năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng)
____________
Mẫu 1A |
Bản khai cá nhân |
Mẫu 1B |
Bản khai thân nhân |
Mẫu 2A |
Bản khai cá nhân |
Mẫu 2B |
Bản khai thân nhân |
Mẫu 2C |
Bản trích sao lý lịch của đối tượng |
Mẫu 3A |
Bản khai cá nhân |
Mẫu 3B |
Bản khai thân nhân |
Mẫu 04 |
Giấy ủy quyền |
Mẫu 05 |
Biên bản Hội nghị liên tịch |
Mẫu 06 |
Biên bản Hội nghị Ban Chấp hành Hội Cựu chiến binh |
Mẫu 7A |
Công văn đề nghị của Ủy ban nhân dân xã (phường) |
Mẫu 7C |
Công văn đề nghị của Ủy ban nhân dân xã (phường) nơi đối tượng cư trú |
Mẫu 8A |
Công văn đề nghị (dùng cho cấp xã, phường trở lên) |
Mẫu 8C |
Công văn đề nghị giải quyết chế độ mai táng phí |
Mẫu 9A |
Danh sách đối tượng chưa được hưởng chính sách (I) |
Mẫu 9B |
Danh sách đối tượng B, C, K (II) |
Mẫu 9C |
Danh sách đối tượng dân quân, du kích tập trung (III) |
Mẫu 9E |
Danh sách đối tượng đề nghị chế độ mai táng phí |
Mẫu 10A |
Quyết định về chế độ trợ cấp một lần |
Mẫu 10C |
Quyết định thực hiện chế độ mai táng phí |
Mẫu 1A
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
________________________
Ngày tháng năm 20...
BẢN KHAI CÁ NHÂN
Đề nghị hưởng chế độ một lần theo Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg
ngày 08/11/2005 của Thủ tướng Chính phủ
(Đối tượng chưa được hưởng chế độ, chính sách)
Họ và tên:…………………………….Bí danh:………………………..Nam, nữ………………..
Thuộc đối tượng nguyên là (QN, CAND, CNVC): ………………………………………….
Ngày, tháng, năm sinh: ……………………………………………………………………
Số định danh cá nhân (CCCD/Căn cước)………………………………………………….
Quê quán: ……………………………………………………………………………………..
Nơi thường trú:…………………………………………………………………………….
Vào Đảng:…………………………………………..Chính thức: ………………………………
Nhập ngũ (hoặc tuyển dụng vào CNVC) ngày…………tháng…………năm………….
Đơn vị khi nhập ngũ (c, d, e, f...) hoặc cơ quan tuyển dụng:…………………………..
Về gia đình từ ngày...... tháng............ năm…………………………………………….
Cấp bậc, chức vụ, đơn vị trước khi về gia đình (c, d, e, f…): ………………………………
Nghề nghiệp sau khi về gia đình: ……………………………………………………….
Đã được khen thưởng trong chiến đấu, phục vụ chiến đấu:……………………………
Lý do chưa được hưởng chế độ, chính sách của Đảng, Nhà nước:……………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
Các giấy tờ liên quan đến tham gia kháng chiến chống Mỹ còn lưu giữ: ……………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………..
BẢNG KÊ THỜI GIAN TRỰC TIẾP THAM GIA KHÁNG CHIẾN
CHỐNG MỸ CỨU NƯỚC CHO ĐẾN KHI VỀ GIA ĐÌNH
Từ tháng, năm |
Đến tháng, năm |
Cấp bậc, Chức vụ |
Đơn vị (c, d, e, f) |
Địa bàn hoạt động |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tổng thời gian được tính hưởng chế độ một lần: …..năm…………tháng…………… |
Những người biết được quá trình tham gia công tác:
1. Họ tên: …………………………………Nơi ở hiện tại………………………………
Lý do biết: …………………………………………………………………………………..
2. Họ tên: ………………………………….Nơi ở hiện tại…………………………………
Lý do biết:…………………………………………………………………………………
Khai tại…………………………………………………………………………………………….
Tôi xin cam đoan lời khai trên đây là đúng, nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
Xác nhận của Ủy ban nhân dân xã (phường) (Ký tên và đóng dấu)
|
Người khai (Ký, ghi rõ họ, tên) |
Mẫu 1B
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
________________________
Ngày……..tháng……năm 20...
BẢN KHAI THÂN NHÂN
Đề nghị hưởng chế độ một lần theo Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg
ngày 08/11/2005 của Thủ tướng Chính phủ
(Đối tượng chưa được hưởng chế độ, chính sách)
1. Phần khai về thân nhân của đối tượng:
Họ và tên:…………………………………………………..Nam, nữ…………………
Ngày, tháng, năm sinh:………………………………………………………………
Số định danh cá nhân (CCCD/Căn cước)……………………………………………..
Quê quán:……………………………………………………………………………………
Nơi thường trú:………………………………………………………………………………
Đơn vị, cơ quan công tác hiện nay:………………………………………………………..
Quan hệ với đối tượng khai dưới đây là:……………………………………………………
Những người cùng hàng thừa kế gồm:……………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
(Kèm theo giấy ủy quyền của các thân nhân cùng hàng thừa kế)
2. Phần khai về đối tượng:
Họ và tên:………………………………………………….Nam, nữ………………
Ngày, tháng, năm sinh:……………………………………………………………….
Quê quán:……………………………………………………………………………………..
Vào Đảng:……………………………………………………Chính thức:…………………
Nhập ngũ (hoặc tuyển dụng vào CNVC) ngày…………tháng………….năm…………..
Đơn vị khi nhập ngũ (c, d, e, f...) hoặc cơ quan tuyển dụng:………………………………
Về gia đình từ ngày…………tháng…………năm…………………………………………..
Cấp bậc, chức vụ, đơn vị trước khi về gia đình (c, d, e, f...):…………………………
Lý do chưa được hưởng chế độ, chính sách của Đảng, Nhà nước……………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
Đã từ trần ngày……..tháng…….năm…………tại……………….
Các giấy tờ của đối tượng còn lưu giữ liên quan đến tham gia kháng chiến chống Mỹ………..
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
BẢNG KÊ THỜI GIAN TRỰC TIẾP THAM GIA KHÁNG CHIẾN
CHỐNG MỸ CỨU NƯỚC CHO ĐẾN KHI VỀ GIA ĐÌNH
Từ tháng, năm |
Đến tháng, năm |
Cấp bậc, Chức vụ |
Đơn vị (c, d, e, f) |
Địa bàn hoạt động |
|
|
|
|
|
Tổng thời gian được tính hưởng chế độ một lần:……….năm………tháng……….. |
Những người biết được quá trình tham gia công tác:
1. Họ tên:……………………………….Nơi ở hiện tại…………………………………………
Lý do biết: ………………………………………………………………………………………
2. Họ tên:………………………………Nơi ở hiện tại…………………………………………
Lý do biết: ……………………………………………………………………………………….
Khai tại ………………………………………………………………………………………….
Tôi xin cam đoan lời khai trên đây là đúng, nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
Xác nhận của Ủy ban nhân dân xã (phường) (Ký tên và đóng dấu)
|
Người khai (Ký, ghi rõ họ, tên) |
Mẫu 2A
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
_______________________
Ngày tháng năm 20.,.
BẢN KHAI CÁ NHÂN
Đề nghị hưởng chế độ một lần theo Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg
ngày 08/11/2005 của Thủ tướng Chính phủ
(Đối tượng hưởng chế độ B, C, K)
Họ và tên:…………………………Bí danh:………………..Nam, nữ………………….
Thuộc đối tượng nguyên là (QN, CAND, CNVC):………………………………………
Ngày, tháng, năm sinh:………………………………………………………..
Số định danh cá nhân (CCCD/Căn cước)……………………………………..
Quê quán:……………………………………………………………………………..
Nơi thường trú:……………………………………………………………………..
Đơn vị, cơ quan công tác hiện nay (đối với người đang công tác):……………………….
Đang nghỉ hưu, MSLĐ, TNLĐ hoặc làm công việc gì ở đâu:…………………………….
Cấp bậc, chức vụ, đơn vị trước khi nghỉ:……………………………………………………..
Nhập ngũ (tuyển dụng vào CNVC hoặc thoát ly đối với cán bộ dân chính đảng); ngày…….tháng……năm…………., đơn vị (c, d, e, f):…………………………..
Tái ngũ (nếu có) ngày……..tháng………năm…………………………………
Ngày, tháng, năm đi chiến trường B, C, K:…………………………………………………….
Đơn vị trước khi đi chiến trường B, C, K:…………………………………………………………
Cấp bậc, chức vụ trước khi đi chiến trường B,C, K:…………………………………………..
Ngày, tháng, năm được đề bạt, bổ nhiệm cấp bậc, chức vụ hưởng lương:............................
Trong thời gian ở chiến trường đã ra miền Bắc: đi học, công tác (số lần, thời gian):………..;
Mức lương (hoặc sinh hoạt phí) khi ở miền Bắc:…………………………………………….
Họ, tên bố:…………………..sinh:……………mất:……………………….
Họ, tên mẹ:……………………………..sinh:……………..mất:……………….
Nghề nghiệp, nơi thường trú của bố, mẹ trước 30/4/1975: ……………………………….
Họ, tên vợ (hoặc chồng):……………………………………………………………………
Vợ chồng kết hôn năm:…………………………………………………………………….
Nghề nghiệp, nơi thường trú của vợ (chồng) trước 30/4/1975: ……………………..
Họ, tên các con:
1- ………………………..sinh: ………………………………………………………
2- ………………………..sinh: …………………………………………………….
Các giấy tờ liên quan đến tham gia kháng chiến chống Mỹ còn lưu giữ:……………….
BẢNG KÊ THỜI GIAN CÔNG TÁC, CHIẾN ĐẤU
Ở CHIẾN TRƯỜNG B, C, K KỂ TỪ NGÀY ĐƯỢC HƯỞNG LƯƠNG
Từ tháng, năm |
Đến tháng, năm |
Cấp bậc, Chức vụ |
Đơn vị (c, d, e, f) |
Địa bàn hoạt động |
|
|
|
|
|
Tổng thời gian được tính hưởng chế độ một lần:……………năm………..tháng………… |
Khai tại…………………………………………………………………………………..
Tôi xin cam đoan lời khai trên đây là đúng, nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
Xác nhận của Ủy ban nhân dân xã (phường) (Ký tên và đóng dấu)
|
Người khai (Ký, ghi rõ họ, tên) |
Mẫu 2B
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
_______________________
Ngày tháng năm 20...
BẢN KHAI THÂN NHÂN
Đề nghị hưởng chế độ một lần theo Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg
ngày 08/11/2005 của Thủ tướng Chính phủ
(Đối tượng hưởng chế độ B, C, K)
1. Phần khai về thân nhân:
Họ và tên:………………………………………………………..Nam, nữ……….
Ngày, tháng, năm sinh: …………………………………………………………………
Số định danh cá nhân (CCCD/Căn cước)………………………………………………..
Quê quán:………………………………………………………………………………………
Nơi thường trú:…………………………………………………………………………………….
Đơn vị, cơ quan công tác hiện nay:……………………………………………………………..
Quan hệ với đối tượng khai dưới đây là:………………………………………………………..
Những người cùng hàng thừa kế gồm:………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………….
(Kèm theo giấy ủy quyền của các thân nhân cùng hàng thừa kế)
2. Phần khai về đối tượng:
Họ và tên:…………………………………..Nam, nữ………………………
Sinh năm:………………………..Quê quán:………………………………………………..
Hy sinh (hoặc từ trần) ngày, tháng, năm:…………………………………………………….
Đơn vị (cơ quan) khi hy sinh (từ trần):………………………………………………………….
Ngày nhập ngũ (tuyển dụng vào CNVC hoặc thoát ly đối với cán bộ dân chính đảng): ngày……tháng…….năm…., đơn vị (c, d, e, f):……………
Tái ngũ (nếu có) ngày…………..tháng…………..năm…………………………
Đơn vị trước khi đi chiến trường B, C, K:……………………………………………………..
Cấp bậc, chức vụ trước khi đi chiến trường B, C, K:………………………………………..
Ngày, tháng, năm được đề bạt, bổ nhiệm cấp bậc, chức vụ hưởng lương:……………….
Cấp bậc, chức vụ khi hưởng lương:………………………………………………………..
Trong thời gian ở chiến trường đã ra miền Bắc: đi học, công tác (số lần, thời gian):……….;
Mức lương (hoặc sinh hoạt phí) khi ở miền Bắc:…………………………………………….
Đơn vị công tác trước khi về gia đình:………………………………………………………….
Cấp bậc, chức vụ khi về gia đình:…………………………………………………………….
Họ, tên bố:…………………………………………..sinh:…………………..mất:…………..
Họ, tên mẹ:…………………………………………sinh:………………………..mất:………..
Nghề nghiệp, nơi thường trú của bố, mẹ trước 30/4/1975:………………………………
Họ, tên vợ (hoặc chồng):…………………………………………………………………..
Vợ chồng kết hôn năm:………………………………………………………………………
Nghề nghiệp, nơi thường trú của vợ (chồng) trước 30/4/1975:……………………………..
Họ, tên các con:
1- ……………………………..sinh:………………………………………..
2- ……………………………..sinh:……………………………………..
Các giấy tờ liên quan đến tham gia kháng chiến chống Mỹ còn lưu giữ: ………………..
……………………………………………………………………………………………………
BẢNG KÊ THỜI GIAN CÔNG TÁC, CHIẾN ĐẤU
Ở CHIẾN TRƯỜNG B, C, K KỂ TỪ NGÀY ĐƯỢC HƯỞNG LƯƠNG
Từ tháng, năm |
Đến tháng, năm |
Cấp bậc, Chức vụ |
Đơn vị (c, d, e, f) |
Địa bàn hoạt động |
|
|
|
|
|
Tổng thời gian được tính hưởng chế độ một lần:………….năm……..tháng……… |
Khai tại……………………………………………………………………………………….
Tôi xin cam đoan lời khai trên đây là đúng, nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
Xác nhận của Ủy ban nhân dân xã (phường) (Ký tên và đóng dấu)
|
Người khai (Ký, ghi rõ họ, tên) |
Mẫu 2C
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
________________________
Ngày tháng năm 20...
BẢN TRÍCH SAO LÝ LỊCH CỦA ĐỐI TƯỢNG
Về thời gian công tác, chiến đấu tại chiến trường B, C, K
trong thời kỳ chống Mỹ không có thân nhân
phải trực tiếp nuôi dưỡng ở miền Bắc
Họ và tên: …………………………………………………Nam, nữ…………….
Bí danh: …………………………………………………………………………
Quê quán:……………………………………………………………………….
Nơi thường trú:……………………………………………………………………
Đơn vị công tác, nghỉ hưu, MSLĐ, TNLĐ hoặc làm công việc gì ở đâu: ……………….
………………………………………………………………………………………………..
Tôi trích sao thời gian công tác, chiến đấu tại chiến trường B, C, K của đối tượng nói trên hưởng chế độ một lần như sau:
Từ ngày, tháng, năm đến ngày, tháng, năm |
Số tháng |
Đơn vị, chiến trường |
Cấp bậc, chức vụ |
Mức lương |
|
|
|
|
|
Tổng thời gian được tính hưởng chế độ một lần:…….năm…..tháng………….. |
Tôi xin cam đoan bản trích sao trên đây vê đôi tượng là đúng với hồ sơ gốc cơ quan quản lý, nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
Người trích sao (Ghi rõ họ, tên)
|
Xác nhận của cơ quan quản lý hồ sơ (Ký tên, đóng dấu) |
Mẫu 3A
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
______________________
Ngày tháng......năm 20...
BẢN KHAI CÁ NHÂN
Đề nghị hưởng chế độ một lần theo Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg
ngày 08/11/2005 của Thủ tướng Chính phủ
(Đối tượng dân quân, du kích tập trung, lực lượng mật)
1. Phần khai về thân nhân của đối tượng:
Họ và tên:………………………..Bí danh:………………………Nam, nữ……………….
Ngày, tháng, năm sinh:……………………………………………………………………..
Số định danh cá nhân (CCCD/Căn cước)…………………………………………
Quê quán:…………………………………………………………………………….
Nơi thường trú:…………………………………………………………………………
Vào Đảng:……………………………………….Chính thức: ……………………………
Thời gian tham gia dân quân, du kích tập trung, lực lượng mật:……………………………
………………………………………………………………………………………………….
Được vào đơn vị (b, c dân quân, du kích):……………………………………………
Do cấp nào quản lý (ghi rõ):................................................................. về gia đình từ ngày…..tháng……năm………
Đơn vị trước khi về gia đình (b, c, d):…………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………….
Lý do khi về gia đình:……………..…………………………………………………………
Nghề nghiệp sau khi về gia đình:……………………..hiện nay:………………………………..
Đã được khen thưởng tổng kết kháng chiến chống Mỹ:……………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Đã được hưởng chế độ, chính sách gì?....................................................................
……………………………………………………………………………………………
Các giấy tờ liên quan đến tham gia kháng chiến chống Mỹ còn lưu giữ……………….
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
BẢNG KÊ THỜI GIAN THỰC TẾ THAM GIA DÂN QUÂN,
DU KÍCH TẬP TRUNG, LỰC LƯỢNG LÀM NHIỆM VỤ MẬT
Từ tháng, năm |
Đến tháng, năm |
Số tháng |
Cấp bậc, Chức vụ |
Đơn vị (c, d, e, f) |
Cấp quản lý |
Địa bàn hoạt động |
|
|
|
|
|
|
|
Tổng thời gian được tính hưởng chế độ một lần:....năm……tháng…… |
Những người biết được quá trình tham gia dân quân, du kích tập trung, làm nhiệm vụ mật:
1. Họ tên: …………………………Nơi ở hiện tại…………………………………..
Lý do biết: ………………………………………………………………………………….
2. Họ tên:……………………………………………..Nơi ở hiện tại……………………..
Lý do biết:…………………………………………………………………………………
Khai tại………………………………………………………………………………………
Tôi xin cam đoan lời khai trên đây là đúng, nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
Xác nhận của Ủy ban nhân dân xã (phường) (Ký tên và đóng dấu)
|
Người khai (Ký, ghi rõ họ, tên) |
Mẫu 3B
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
________________________
Ngày tháng năm 20...
BẢN KHAI THÂN NHÂN
Đề nghị hưởng chế độ một lần theo Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg
ngày 08/11/2005 của Thủ tướng Chính phủ
(Đối tượng dân quân, du kích tập trung, lực lượng mật)
1. Phần khai về thân nhân:
Họ và tên:……………………………………………………Nam, nữ……………..
Ngày, tháng, năm sinh:………………………………………………………………………….
Số định danh cá nhân (CCCD/Căn cước)…………………………………………………..
Quê quán:………………………………………………………………………………………
Nơi thường trú:………………………………………………………………………………
Đơn vị, cơ quan công tác hiện nay:………………………………………………………..
Quan hệ với đối tượng khai dưới đây là:……………………………………………………
Những người cùng hàng thừa kế gồm: ……………………………………………..
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
(Kèm theo giấy ủy quyền của các thân nhân cùng hàng thừa kế)
2. Phần khai về đối tượng:
Họ và tên:…………………Bí danh:…………………………….Nam, nữ……………….
Năm sinh:.................... từ trần ………………………………………………………….
Quê quán:………………………………………………………………………………….
Vào Đảng:…………………………………Chính thức: ……………………………………..
Thời gian tham gia dân quân, du kích tập trung, lực lượng mật:………………………
Được vào đơn vị:………………………………………………………………………..
Do cấp nào quản lý (ghi rõ)……………………………………………………………..
Về gia đình từ ngày…………….tháng………….năm…………………………………………
Đơn vị trước khi về gia đình (b, c, d):………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
Nghề nghiệp sau khi về gia đình: …………………..hiện nay: ………………………………
Đã được khen thưởng tổng kết kháng chiến chống Mỹ: …………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
Đã được hưởng chế độ, chính sách gì?.....................................................................
……………………………………………………………………………………………………..
Các giấy tờ liên quan đến tham gia dân quân, du kích tập trung, làm nhiệm vụ mật còn lưu giữ được:…………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
BẢNG KÊ THỜI GIAN THỰC TẾ THAM GIA DÂN QUÂN,
DU KÍCH TẬP TRUNG, LỰC LƯỢNG LÀM NHIỆM VỤ MẬT
Từ tháng, năm |
Đến tháng, năm |
Số tháng |
Cấp bậc, Chức vụ |
Đơn vị (c, d, e, f) |
Cấp quản lý |
Địa bàn hoạt động |
|
|
|
|
|
|
|
Tổng thời gian được tính hưởng chế độ một lần:……….năm………tháng……… |
Những người biết được quá trình tham gia dân quân, du kích tập trung, làm nhiệm vụ mật:
1. Họ tên: ………………………………Nơi ở hiện tại…………………………………….
Lý do biết: ……………………………………………………………………………………
2. Họ tên: …………………………………………Nơi ở hiện tại…………………………….
Lý do biết: …………………………………………………………………………………….
Khai tại …………………………………………………………………………………………..
Tôi xin cam đoan lời khai trên đây là đúng, nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
Xác nhận của Ủy ban nhân dân xã (phường) (Ký tên và đóng dấu)
|
Người khai (Ký, ghi rõ họ, tên) |
Mẫu 04
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
________________________
Ngày tháng năm 20...
GIẤY ỦY QUYỀN
Về việc đứng tên kê khai hưởng chính sách
theo Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg ngày 08/11/2005
của Thủ tướng Chính phủ
Kính gửi: Ủy ban nhân dân xã (phường)………………
huyện………..tỉnh (thành phố)………….
Tên tôi là:…………………………………..Năm sinh:…………………………….
Số định danh cá nhân (CCCD/Căn cước)…………………………………………..
Quê quán:……………………………………………………………………………………….
Nơi thường trú:……………………………………………………………………………..
Là…………………………của Ông (Bà)………………………………………………………….
thuộc đối tượng được thực hiện theo Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg ngày 08/11/2005 của Thủ tướng Chính phủ.
Nay ủy quyền cho Ông (Bà) …………………………………….………quan hệ với đối tượng là……………………………………………………………….. Thường trú tại xã (phường)………… huyện (quận)………………………tỉnh(thành phố)……………………………………………
Chịu trách nhiệm đứng tên kê khai để hưởng chế độ, chính sách.
Xác nhận của Ủy ban nhân dân xã (phường)
|
Người ủy quyền (Ký, ghi rõ họ, tên) |
Mẫu 05
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
________________________
Ngày.........tháng…….năm 20...
BIÊN BẢN HỘI NGHỊ LIÊN TỊCH
Đề nghị hưởng chế độ trợ cấp một lần theo Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg
ngày 08 tháng 11 năm 2005 của Thủ tướng Chính phủ
Hôm nay, ngày.... tháng……..năm 20…..,
Tại thôn (bản, ấp, tổ dân phố)………………………..xã (phường)………………………. huyện (quận) ……………………………………………………….tỉnh (thành phố)………………………
Chúng tôi gồm:
1. Trưởng thôn (bản, ấp, tổ dân phố): ………………………………………………..
2. Đại diện chi ủy (chi bộ): ……………………………………………………………..
3. Đại diện Chi Hội Cựu chiến binh: …………………………………………………….
4. Đại diện Chi Hội người cao tuổi: …………………………………………………….
5. Đại diện cán bộ lão thành cách mạng: ……………………………………………..
Đã họp để xem xét, đề nghị đối tượng hưởng chế độ theo Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg ngày 08/11/2005 của Thủ tướng Chính phủ.
Nhất trí xác nhận:
Ông (bà):………………………..…còn (hay mất):………………………..
Sinh năm………………………từ trần ngày…….tháng……năm………..
Quê quán:……………………………………………………………………………
Nơi thường trú (trường hợp đã từ trần thì không ghi):
………………………………………………………………………………………….
Là người tham gia kháng chiến chống Mỹ thuộc đối tượng (chưa được hưởng chế độ, chính sách (I); B, C, K (II); dân quân, du kích tập trung (III):…………………………………..
Thời gian từ ngày……tháng……năm……đến ngày….tháng….năm........
Do đơn vị (tổ chức):…………………………quản lý.
Thời gian thực tế tham gia chống Mỹ theo quy định để tính hưởng chế độ là ………….năm …………………tháng.
Đã và đang được hưởng chế độ nghỉ hưu, bệnh binh, mất sức lao động hàng tháng (hoặc chưa được hưởng chính sách gì): ………………………………………………………………….
Các giấy tờ liên quan đến thời gian tham gia kháng chiến chống Mỹ để làm cơ sở xét thưởng chế độ là:…………………………………………………………………………………………………
Đề nghị cấp trên xem xét và giải quyết cho đối tượng là Ông (Bà)…………………………hoặc thân nhân của ông (Bà)…………………………………được hưởng chế độ, chính sách theo quy định hiện hành.
Biên bản lập thành..... …bản, các đại diện có mặt nhất trí cùng ký tên dưới đây:
Trưởng thôn (bản, ấp, tổ dân phố) (Ký, ghi rõ họ tên) |
Đại diện Chi ủy (Chi bộ) (Ký, ghi rõ họ tên) |
Đại diện Chi hội CCB (Ký, ghi rõ họ tên) |
Đại diện Chi Hội người cao tuổi (Ký, ghi rõ họ tên) |
Đại diện cán bộ lão thành cách mạng (Ký, ghi rõ họ tên) |
Mẫu 06
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
________________________
Ngày tháng năm 20...
BIÊN BẢN HỘI NGHỊ BCH HỘI CỰU CHIẾN BINH
Xét đề nghị hưởng chế độ theo Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg
ngày 08 tháng 11 năm 2005 của Thủ tướng Chính phủ
Hôm nay, ngày.... tháng……năm 20……,
Tại……………………………xã (phường)……………………………………
huyện (quận)………………………..tỉnh (thành phố)……………………………
Chúng tôi gồm:
1. BCH Hội Cựu chiến binh xã (phường) …………………………………………….
Tổng số ……………..có mặt ……………….vắng mặt ………………………….
2. Đại diện Cựu chiến binh tham gia kháng chiến chống Mỹ:
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
Đã họp để xem xét, đề nghị đối tượng hưởng chế độ theo Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg ngày 08/11/2005 của Thủ tướng Chính phủ.
Nhất trí xác nhận:
Ông (bà):…………………………còn (hay mất):……………………………..
Sinh năm..... từ trần ngày…………….tháng…………….năm………………
Quê quán:……………………………………………………………………………
Nơi thường trú (trường hợp đã từ trần thì không ghi)::……………………………….
………………………………………………………………………………………………
Là người tham gia kháng chiến chống Mỹ thuộc đối tượng (chưa được hưởng chế độ, chính sách (I); B, C, K (II); dân quân, du kích tập trung (III):……………………………………………
………………………………………………………………………………………………….
Thời gian từ ngày…..tháng…..năm……….đến ngày…..tháng…..năm……..
Do đơn vị (tổ chức): ………………………quản lý.
Thời gian thực tế tham gia chống Mỹ theo quy định để tính hưởng chế độ là….năm…..tháng.
Đã và đang được hưởng chế độ nghỉ hưu, bệnh binh, mất sức lao động hàng tháng (hoặc chưa được hưởng chính sách gì):……………………………………………………
Các giấy tờ liên quan đến thời gian tham gia kháng chiến chống Mỹ để làm cơ sở xét thưởng chế độ là:…………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….
Đề nghị cấp trên xem xét và giải quyết cho đối tượng là Ông (Bà)……………………hoặc thân nhân của Ông (Bà)…………………..được hưởng chế độ, chính sách theo quy định hiện hành.
Biên bản lập thành..... bản, các đại diện có mặt nhất trí cùng ký tên dưới đây:
ĐẠI BIỂU CỰU CHIẾN BINH (Cùng ký, ghi rõ họ tên) |
TM. BCH HỘI CỰU CHIẾN BINH (Ký tên, đóng dấu) |
Mẫu 7A
ỦY BAN NHÂN DÂN ……………………….. Số: /CV-UB V/v xác nhận và đề nghị đối tượng hưởng chế độ một lần theo Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM … … … …, ngày… …tháng… …năm 20… |
Kính gửi:……………………………………………………..
Căn cứ vào Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg ngày 08 tháng 11 năm 2005; Quyết định số 188/2007/QĐ-TTg ngày 06 tháng 12 năm 2007 của Thủ tướng Chính phủ; Thông tư liên tịch số 191/2005/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC ngày 07 tháng 12 năm 2005, Thông tư liên tịch số 21/2008/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC ngày 26 tháng 02 năm 2008 của Bộ Quốc phòng - Lao động - Thương binh và Xã hội - Tài chính; Thông tư số /2024/TT-BQP ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng;
Căn cứ đề nghị của thôn (bản, ấp, tổ dân phố...)……………………………………………., đề nghị của BCH Hội Cựu chiến binh và Hội đồng Chính sách xã (phường),
Ủy ban nhân dân xã (phường) …………………………….đã tổ chức xác minh, xét duyệt và niêm yết, thông báo danh sách đối tượng trên các phương tiện thông tin đại chúng để xin ý kiến nhân dân địa phương, sau……………ngày, chúng tôi thấy không có khiếu kiện gì về đối tượng đã xét duyệt, nhất trí xác nhận và đề nghị:
Ông (Bà)……………………………………………………còn (hay mất)……………………………
Sinh năm……………………………………………………..từ trần……………………………….
Quê quán……………………………………………………………………………………………..
Nơi thường trú (trường hợp đã từ trần thì không ghi):………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
Là người tham gia kháng chiến chống Mỹ thuộc đối tượng (chưa được hưởng chế độ, chính sách (I); B, C, K (II); dân quân, du kích tập trung (III);…………………………………………………………
Thời gian từ ngày....tháng....năm ………đến ngày……tháng……năm....
Do đơn vị (tổ chức):……………………………………………………..quản lý.
Tổng thời gian được tính hưởng chế độ một lần là………………năm……………tháng.
(Hồ sơ kèm theo)
Đề nghị cấp trên xem xét và giải quyết cho đối tượng là Ông (Bà) ………………..hoặc thân nhân của ông (Bà) ……………………được hưởng chế độ, chính sách theo quy định hiện hành.
Biên bản lập thành …………….bản, các đại diện có mặt nhất trí cùng ký tên dưới đây:
Nơi nhận: - - - - Lưu…… |
TM. UBND………………. CHỦ TỊCH (Ký tên, đóng dấu) |
Mẫu 7C
ỦY BAN NHÂN DÂN ……………………….. Số: /CV-UB V/v xác nhận và đề nghị đối tượng |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM … … … …, ngày… …tháng… …năm 20… |
Kính gửi: …………………………………………………
Căn cứ vào Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg ngày 08 tháng 11 năm 2005; Quyết định số 188/2007/QĐ-TTg ngày 06 tháng 12 năm 2007 của Thủ tướng Chính phủ; Thông tư liên tịch số 191/2005/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC ngày 07 tháng 12 năm 2005, Thông tư liên tịch số 21/2008/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC ngày 26 tháng 02 năm 2008 của Bộ Quốc phòng - Lao động - Thương binh và Xã hội - Tài chính; Thông tư số /2024/TT-BQP ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng;
Căn cứ đề nghị của thôn (bản, ấp, tổ dân phố...)……………….………………, BCH Hội Cựu chiến binh và Hội đồng Chính sách xã (phường), Ủy ban nhân dân xã (phường) ………………………….đã tổ chức xét duyệt kỹ hồ sơ đối tượng và nhất trí xác nhận và đề nghị:
Ông (Bà)………………………………………………………….…….Sinh năm……………………..
Quê quán ………………………………………………………………………………….
Nơi thường trú: …………………………………………………………………………..
Là thân nhân của Ông (Bà)………………………………………………………………..
Đã từ trần ngày……….tháng ……….năm ………tại………………………………………………….
Là đối tượng được hưởng chế độ mai táng phí theo theo Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg.
(Có hồ sơ kèm theo)
Đề nghị cấp trên xem xét và giải quyết.
Nơi nhận: - - - - Lưu…… |
TM. UBND………………. CHỦ TỊCH (Ký tên, đóng dấu) |
Mẫu 8A
……………………….. ……………………….. Số: /CV V/v đề nghị trợ cấp một lần theo Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM … … … …, ngày… …tháng… …năm 20… |
Kính gửi:……………………………………………
Căn cứ vào Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg ngày 08 tháng 11 năm 2005; Quyết định số 188/2007/QĐ-TTg ngày 06 tháng 12 năm 2007 của Thủ tướng Chính phủ; Thông tư liên tịch số 191/2005/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC ngày 07 tháng 12 năm 2005, Thông tư liên tịch số 21/2008/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC ngày 26 tháng 02 năm 2008 của Bộ Quốc phòng - Lao động - Thương binh và Xã hội - Tài chính; Thông tư số /2024/TT-BQP ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng;
………………………………………….đề nghị đối tượng có thời gian tham gia kháng chiến chống Mỹ được hưởng chế độ trợ cấp một lần như sau:
- Tổng số đối tượng:…………………………………………………………………………………..
- Tổng số tiền:………………………………………………………………………………………….
(Bằng chữ:…………………………………………………………………………………………….)
Trong đó:
1. Đối tượng chưa được hưởng chế độ, chính sách (I):
-Tổng số:………………………………………………... Số tiền:……………………………………
+ Sống: …………………………………………..Số tiền:……………………………………………...
+ Từ trần: ……………………………………………... Số tiền:………………………………………
2. Đối tượng B, C, K (II):
-Tổng số:……………………………………………... Số tiền:………………………………………..
+ Sống: …………………………………………….…..Số tiền:……………………………………….
+ Từ trần: ……………………………………………... Số tiền:………………………………………
3. Đối tượng dân quân, du kích tập trung (III):
-Tổng số:……………………………………………... Số tiền:………………………………………..
+ Sống: …………………………………………..Số tiền:……………………………………………...
+ Từ trần: ………………………………….. Số tiền:……………………………..……………………
Các đối tượng trên đã được xét duyệt theo quy định.
(Danh sách trích ngang riêng từng loại đối tượng và hồ sơ kèm theo).
Đề nghị………………………………………………………………xem xét giải quyết.
Nơi nhận: - - - - Lưu…… |
………….………………. CHỦ TỊCH (Ký tên, đóng dấu) |
____________________________________
Mẫu này dùng cho từ cấp xã (phường) trở lên
Mẫu 8C
……………………….. ……………………….. Số: /CV V/v đề nghị giải quyết chế độ mai |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM … … … …, ngày… …tháng… …năm 20… |
Kính gửi: ………………………………………………..
Căn cứ vào Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg ngày 08 tháng 11 năm 2005; Quyết định số 188/2007/QĐ-TTg ngày 06 tháng 12 năm 2007 của Thủ tướng Chính phủ; Thông tư liên tịch số 191/2005/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC ngày 07 tháng 12 năm 2005, Thông tư liên tịch số 21/2008/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC ngày 26 tháng 02 năm 2008 của Bộ Quốc phòng - Lao động - Thương binh và Xã hội - Tài chính; Thông tư số /2024/TT-BQP ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng;
………………………………………………….đề nghị xem xét, giải quyết chế độ mai táng phí cho các đối tượng có thời gian tham gia kháng chiến chống Mỹ như sau:
- Tổng số đối tượng:…………………………………………………………………………..
- Tổng số tiền:………………………………………………………………………………….
Các đối tượng trên đã được xét duyệt theo quy định.
(Danh sách trích ngang và hồ sơ kèm theo).
Đề nghị…………………………………………………..xem xét giải quyết.
Nơi nhận: - - - - Lưu…… |
……..………………. (Ký tên, đóng dấu) |
Mẫu 9A
……………………………. |
DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG CHƯA ĐƯỢC HƯỞNG CHẾ ĐỘ, CHÍNH SÁCH (I) (Kèm theo Công văn đề nghị số.............ngày…….tháng.... năm 20……… |
Số TT |
Họ và tên |
Năm sinh |
Quê quán |
Nơi thường trú |
Sống hay đã từ trần |
Số năm được hưởng |
Mức hưởng (đồng) |
Ghi chú |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tổng số đối tượng :………………………………………………………….
Tổng số tiền :………………………………………………………………….
Người lập danh sách (Ký tên, ghi rõ cấp bậc, hoặc chức vụ) |
Ngày……..tháng…..năm….. …………………………………………… (Ký tên, đóng dấu) |
_________________________________________
Mẫu này dùng cho từ cấp xã (phường) trở lên
Mẫu 9B
……………………………. |
DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG B, C, K (II) (Kèm theo Công văn đề nghị số.............ngày…….tháng.... năm 20……… |
Số TT |
Họ và tên |
Năm sinh |
Quê quán |
Nơi thường trú |
Sống hay đã từ trần |
Số năm được hưởng |
Mức hưởng (đồng) |
Ghi chú |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tổng số đối tượng :………………………………………………………….
Tổng số tiền :………………………………………………………………….
Người lập danh sách (Ký tên, ghi rõ cấp bậc, hoặc chức vụ) |
Ngày……..tháng…..năm….. …………………………………………… (Ký tên, đóng dấu) |
Mẫu 9C
……………………………. |
DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG DÂN QUÂN, DU KÍCH TẬP TRUNG (III) (Kèm theo Công văn đề nghị số.............ngày…….tháng.... năm 20……… |
Số TT |
Họ và tên |
Năm sinh |
Quê quán |
Nơi thường trú |
Sống hay đã từ trần |
Số năm được hưởng |
Mức hưởng (đồng) |
Ghi chú |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tổng số đối tượng :………………………………………………………….
Tổng số tiền :………………………………………………………………….
Người lập danh sách (Ký tên, ghi rõ cấp bậc, hoặc chức vụ) |
Ngày……..tháng…..năm….. …………………………………………… (Ký tên, đóng dấu) |
_________________________________________
Mẫu này dùng cho từ cấp xã (phường) trở lên
Mẫu 9E
……………………………. |
DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG ĐỀ NGHỊ CHẾ ĐỘ MAI TÁNG PHÍ (Kèm theo Công văn đề nghị số.............ngày…….tháng.... năm 20……… |
Số TT |
Họ và tên |
Năm sinh |
Quê quán |
Nơi thường trú |
Ngày, tháng, năm từ trần |
Mức hưởng (đồng) |
|
|
|
|
|
|
|
Tổng số đối tượng :………………………………………………………….
Lập danh sách (Ký tên, ghi rõ cấp bậc, hoặc chức vụ) |
Ngày……..tháng…..năm….. …………………………………………… (Ký tên, đóng dấu) |
_________________________________________
Mẫu này dùng cho từ cấp xã (phường) trở lênMẫu 10A
………………………. ……………………….. Số: /QĐ… |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM … … … …, ngày… …tháng… …năm 20… |
QUYẾT ĐỊNH
Về chế độ trợ cấp một lần đối với đối tượng trực tiếp tham gia kháng chiến
chống Mỹ theo Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg ngày 08/11/2005
của Thủ tướng Chính phủ
__________
……………………………………….
Căn cứ vào Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg ngày 08 tháng 11 năm 2005; Quyết định số 188/2007/QĐ-TTg ngày 06 tháng 12 năm 2007 của Thủ tướng Chính phủ;
Thông tư liên tịch số 191/2005/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC ngày 07 tháng 12 năm 2005, Thông tư liên tịch số 21/2008/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC ngày 26 tháng 02 năm 2008 của Bộ Quốc phòng - Lao động - Thương binh và Xã hội - Tài chính; Thông tư số /2024/TT-BQP ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng;
Theo đề nghị của……………………………………………………………………,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Nay giải quyết chế độ trợ cấp một lần cho:…………………………….…… đối tượng,
Thuộc đối tượng (I, II, III):……………………………………………………………………………
Với số tiền là………………………………………………………………đồng
Bằng chữ: (…………………………………………………………………..)
(Danh sách kèm theo)
Điều 2. ……………………………..và ông (bà) có tên chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này.
Nơi nhận: - - - - Lưu…… |
TM. ……….………………. ……………………… (Ký tên, đóng dấu) |
Mẫu 10C
………………………. ……………………….. Số: /QĐ… |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …, ngày… …tháng… …năm 20… |
QUYẾT ĐỊNH
Thực hiện chế độ mai táng phí đối với đối tượng trực tiếp tham gia kháng
chiến chống Mỹ theo Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg ngày 08/11/2005
của Thủ tướng Chính phủ
__________
…………………………………
Căn cứ vào Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg ngày 08 tháng 11 năm 2005; Quyết định số 188/2007/QĐ-TTg ngày 06 tháng 12 năm 2007 của Thủ tướng Chính phủ;
Thông tư liên tịch số 191/2005/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC ngày 07 tháng 12 năm 2005, Thông tư liên tịch số 21/2008/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC ngày 26 tháng 02 năm 2008 của Bộ Quốc phòng - Lao động - Thương binh và Xã hội - Tài chính; Thông tư số /2024/TT-BQP ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng;
Theo đề nghị của……………………………………………………………,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Nay giải quyết chế độ mai táng phí cho:………………………….đối tượng,
Số tiền :…………………………………………………………………………………………
Bằng chữ: (....................................................................)
(Danh sách kèm theo)
Điều 2. …………………..và thân nhân của đối tượng chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này.
Nơi nhận: - - - - Lưu…… |
TM. ……….………………. ……………………… (Ký tên, đóng dấu) |
Phụ lục II
(Kèm theo Thông tư số 104/2024/TT-BQP
ngày 27 tháng 11 năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng)
_________________
Mẫu 2A-1 |
Bản khai cá nhân |
Mẫu 2B-1 |
Bản khai thân nhân |
Mẫu 3A-1 |
Bản khai cá nhân |
Mẫu 3B-l |
Bản khai thân nhân |
Mẫu 9B-1 |
Danh sách đối tượng bổ sung B, C, K (II) |
Mẫu 9C-1 |
Danh sách đối tượng du kích tập trung bổ sung (III) |
Mẫu 2A-1
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
______________________
Ngày ... tháng ... năm 20....
BẢN KHAI CÁ NHÂN
Đề nghị bổ sung hưởng chế độ một lần theo Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg
ngày 08/11/2005 của Thủ tướng Chính phủ
(Đối tượng hưởng chế độ B, C, K)
Họ và tên:………………………..……….Bí danh: ………………….……… Nam, nữ:…………….
Thuộc đối tượng là (QN, CAND, TNXP, cán bộ xã, phường):……………………………………..
Ngày, tháng, năm sinh:…………………………………………………………………………………
Số định danh cá nhân (CCCD/Căn cước)……………………………………………………………
Quê quán:………………………………………………………………………………………………..
Nơi thường trú:………………………………………………………………………………………….
Đơn vị, cơ quan công tác hiện nay (đối với người đang công tác):………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
Đang nghỉ hưu, MSLĐ, TNLĐ hoặc làm công việc gì ở đâu:…………………………………………
Cấp bậc, chức vụ, đơn vị trước khi nghỉ:……………………………………………………………..
Nhập ngũ (tuyển dụng vào CNVC hoặc thoát ly đối với cán bộ dân chính đảng):
……………………………………………………………………………....ngày...tháng...năm……………….. đơn vị (c, d, e, f):…………………………………………………..
Tái ngũ (nếu có) ngày ... tháng ... năm…………………………………………………………….
Ngày, tháng, năm đi chiến trường B, C, K: ………………………………………………………..
Đơn vị trước khi đi chiến trường B, C, K: …………………………………………………………
Cấp bậc, chức vụ trước khi đi chiến trường B, C, K: ……………………………………………..
Ngày, tháng, năm được đề bạt, bổ nhiệm cấp bậc, chức vụ hưởng lương:
Ngày, tháng, năm được giao làm cán bộ xã (phường) …………………………………….
Ngày, tháng, năm thôi làm cán bộ xã (phường) ……………………………………………..
Trong thời gian ở chiến trường đã ra miền Bắc:
+ Đi học, công tác (số lần, thời gian): …………………………………………………………..
+ Mức lương (hoặc sinh hoạt phí) khi ở miền Bắc:
Họ, tên bố:……………………………………….sinh: …………………………. mất:………………..
Họ, tên mẹ:…………………………………….sinh: …………………………. mất:………………..
Nghề nghiệp, nơi thường trú của Bố, mẹ trước 30/4/1975: …………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………
Họ tên vợ (hoặc chồng): ………………………………………………………………………..
Vợ chồng kết hôn năm: …………………………………………………………………………
Nghề nghiệp, nơi thường trú của vợ (chồng) trước 30/4/1975: ……………………………..
………………………………………………………………………………………………………………..
Họ, tên các con:
1- ……………………………………………… sinh:…………………………………………………
2- ……………………………………………… sinh:…………………………………………………
Các giấy tờ liên quan đến tham gia kháng chiến chống Mỹ còn lưu giữ:
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………
BẢNG KÊ THỜI GIAN CÔNG TÁC, CHIẾN ĐẤU Ở CHIẾN TRƯỜNG B, C,
K KỂ TỪ NGÀY NHẬP NGŨ, HOẶC LÀM CÁN BỘ XÃ (PHƯỜNG)
Từ tháng, năm |
Đến tháng, năm |
Cấp bậc, Chức vụ |
Đơn vị, địa phương công tác |
Địa bàn hoạt động |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Tổng thời gian được tính hưởng chế độ một lần:…………..năm………….tháng. - Thời gian đã tính hưởng chế độ một lần:………….năm……………tháng. - Thời gian còn lại được tính hưởng chế độ một lần:…………năm……………..tháng. |
Khai tại: …………………………………………………………………………………………….
Tôi xin cam đoan lời khai trên đây là đúng, nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
Xác nhận của cơ quan, hoặc của |
Người khai |
Mẫu 2B-1
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
______________________
Ngày ... tháng ... năm 20....
BẢN KHAI THÂN NHÂN
Đề nghị bổ sung hưởng chế độ một lần theo Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg
ngày 08/11/2005 của Thủ tướng Chính phủ
(Đối tượng hưởng chế độ B, C, K)
1. Phần khai về thân nhân:
Họ và tên:…………………………………..……….Nam, nữ:…………………………….
Ngày, tháng, năm sinh: …………………………………………………………………………….
Số định danh cá nhân (CCCD/Căn cước) ………………………………………………………
Quê quán: …………………………………………………………………………………………..
Nơi thường trú: ……………………………………………………………………………………
Đơn vị, cơ quan công tác hiện nay: ……………………………………………………………….
Quan hệ với đối tượng khai dưới đây là: ………………………………………………………..
Những người cùng hàng thừa kế gồm: ………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………
(Kèm theo giấy ủy quyền của các thân nhân cùng hàng thừa kế)
2. Phần khai về đối tượng:
Họ và tên: …………………………………..Bí danh: ……………………...Nam, nữ:………………
Sinh năm …………………………………………………Quê quán: ………………………………….
Hy sinh (hoặc từ trần) ngày, tháng, năm: ……………………………………………………….
Đơn vị (cơ quan) khi hy sinh (từ trần): …………………………………………………………….
Ngày nhập ngũ (tuyển dụng vào CNVC hoặc thoát ly đối với cán bộ dân chính đảng): ………………………………………………………….., đơn vị (c, d, e, f): ……………………
Tái ngũ (nếu có) ngày ... tháng ... năm………………………………………………………………..
Đơn vị trước khi đi chiến trường B, C, K: ………………………………………………………..
Cấp bậc, chức vụ trước khi đi chiến trường B, C, K: ……………………………………………..
Ngày, tháng, năm được đề bạt, bổ nhiệm cấp bậc, chức vụ hưởng lương: ……………….
Cấp bậc, chức vụ khi hưởng lương: …………………………………………………………….
Ngày, tháng, năm làm cán bộ xã (phường): ……………………………………………………
Ngày, tháng, năm thôi làm cán bộ xã (phường) …………………………………………………..
Trong thời gian ở chiến trường đã ra miền Bắc: ………………………………………………..
+ Đi học, công tác (số lần, thời gian): ……………………………………………………………..
+ Mức lương (hoặc sinh hoạt phí) khi ở miền Bắc: ……………………………………………..
Đơn vị công tác trước khi về gia đình: …………………………………………………………..
Cấp bậc, chức vụ khi về gia đình: ………………………………………………………………….
Họ, tên bố:……………………………………….sinh: …………………………. mất:………………..
Họ, tên mẹ:…………………………………….sinh: …………………………. mất:………………..
Nghề nghiệp, nơi thường trú của bố, mẹ trước 30/4/1975: ……………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………
Họ tên vợ (hoặc chồng): …………………………………………………………………………
Vợ chồng kết hôn năm: …………………………………………………………………………
Nghề nghiệp, nơi thường trú của vợ (chồng) trước 30/4/1975: …………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
Họ, tên các con:
1- ……………………………………………… sinh:…………………………………………………
2- ……………………………………………… sinh:…………………………………………………
Các giấy tờ liên quan đến tham gia kháng chiến chống Mỹ còn lưu giữ: …………………
…………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………….
BẢNG KÊ THỜI GIAN CÔNG TÁC, CHIẾN ĐẤU Ở CHIẾN TRƯỜNG B, C,
K KỂ TỪ NGÀY NHẬP NGŨ, HOẶC LÀM CÁN BỘ XÃ (PHƯỜNG)
Từ tháng, năm |
Đến tháng, năm |
Cấp bậc, Chức vụ |
Đơn vị, địa phương công tác |
Địa bàn hoạt động |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Tổng thời gian được tính hưởng chế độ một lần:…………..năm………….tháng. - Thời gian đã tính hưởng chế độ một lần:………….năm……………tháng. - Thời gian còn lại được tính hưởng chế độ một lần:…………năm……………..tháng. |
Khai tại: …………………………………………………………………………………
Tôi xin cam đoan lời khai trên đây là đúng, nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
Xác nhận của UBND xã (phường) |
Người khai |
Mẫu 3A-1
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
______________________
Ngày ... tháng ... năm ....
BẢN KHAI CÁ NHÂN
Đề nghị bổ sung hưởng chế độ một lần theo Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg
ngày 08/11/2005 của Thủ tướng Chính phủ
(Đối tượng du kích tập trung xã, thôn, ấp; lực lượng mật)
Họ và tên:………………………………….Bí danh …..…………………….Nam, nữ: ……………..
Ngày, tháng, năm sinh:…………………………………………………………………………………
Số định danh cá nhân (CCCD/Căn cước) ……………………………………………………………
Quê quán: ……………………………………………………………………………………………
Nơi thường trú: …………………………………………………………………………………….
Vào Đảng:………………………………………………………….Chính thức: ……………………..
Thời gian tham gia du kích tập trung, lực lượng mật:……………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………..
Được vào đơn vị (b,c du kích):…………………………………………………………………………
Do cấp nào quản lý (ghi rõ): …………………………………………………………………………
Về gia đình từ ngày………..tháng .... năm………………………………………………………..
Đơn vị trước khi về gia đình (b, c, d): ……………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………..
Lý do về gia đình: ……………………………………………………………………………………
Nghề nghiệp sau khi về gia đình: ………………………………….. hiện nay: …………………..
Đã được khen thưởng tổng kết kháng chiến chống Mỹ: ……………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………
Đã được hưởng chế độ, chính sách gì? …………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………….
Các giấy tờ liên quan đến tham gia kháng chiến chống Mỹ còn lưu giữ:
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………
BẢNG KÊ KHAI THỜI GIAN THỰC TẾ THAM GIA DU KÍCH TẬP
TRUNG, LỰC LƯỢNG LÀM NHIỆM VỤ MẬT
Từ tháng, năm |
Đến tháng, năm |
Số tháng |
Cấp bậc, Chức vụ |
Du kích tập trung, xã, hay thôn, ấp |
Đơn vị (c, d, e, f); Cấp quản lý |
Địa bàn hoạt động |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Tổng thời gian được tính hưởng chế độ một lần:…………..năm………….tháng. - Thời gian đã tính hưởng chế độ một lần:………….năm……………tháng. - Thời gian còn lại được tính hưởng chế độ một lần:…………năm……………..tháng. |
Những người biết được quá trình tham gia du kích tập trung, làm nhiệm vụ mật:
1. Họ, tên: ………………………………….Nơi ở hiện tại……………………………………………
Lý do biết: ………………………………………………………………………………………………
2. Họ, tên: ………………………………….Nơi ở hiện tại……………………………………………
Lý do biết: ………………………………………………………………………………………………
Khai tại:…………………………………………………………………………………………………
Tôi xin cam đoan lời khai trên đây là đúng, nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
Xác nhận |
Người khai |
Mẫu 3B-1
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
_____________________
Ngày ... tháng ... năm 20....
BẢN KHAI THÂN NHÂN
Đề nghị bổ sung hưởng chế độ một lần theo Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg
ngày 08/11/2005 của Thủ tướng Chính phủ
(Đối tượng du kích tập trung xã, thôn, ấp; lực lượng mật)
1. Phần khai về thân nhân:
Họ và tên: ………………………………………………………. Nam, nữ:……………………………
Ngày, tháng, năm sinh: ………………………………………………………………………………
Số định danh cá nhân (CCCD/Căn cước) ……………………………………………………….
Quê quán: ………………………………………………………………………………………………
Nơi thường trú: …………………………………………………………………………………………
Đơn vị, cơ quan công tác hiện nay ………………………………………………………………….
Quan hệ với đối tượng khai dưới đây là: …………………………………………………………….
Những người cùng hàng thừa kế gồm: …………………………………………………………
……………………………………………………….……………………………………………………..
……………………………………………………….……………………………………………………….
(Kèm theo giấy ủy quyền của các thân nhân cùng hàng thừa kế)
2. Phần khai về đối tượng:
Họ và tên:………………………………….Bí danh …..…………………….Nam, nữ: ……………..
Năm sinh:…………………Từ trần…………………………………………………………………….
Quê quán: …………………………………………………………………………………………
Vào Đảng: …………………………………… Chính thức: ……………………………………………
Thời gian tham gia du kích tập trung, lực lượng mật: ………………………………………………
Được vào đơn vị: …………………………………………………………………………………..
Do cấp nào quản lý (ghi rõ): …………………………………………………………………………..
Về gia đình từ ngày…………….tháng .... năm……………………………………………………
Đơn vị trước khi về gia đình (b, c, d): ………………………………………………………………..
……………………………………………………….……………………………………………………….
Nghề nghiệp sau khi về gia đình: ……………………………………….hiện nay:…………………..
Đã được khen thưởng tổng kết kháng chiến chống Mỹ: ………………………………………
……………………………………………………….……………………………………………………….
Đã được hưởng chế độ, chính sách gì? ………………………………………………………..
……………………………………………………….……………………………………………………….
Các giấy tờ liên quan đến tham gia du kích tập trung, làm nhiệm vụ một còn lưu giữ được: ……
………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………
BẢNG KÊ KHAI THỜI GIAN THỰC TẾ THAM GIA DU KÍCH TẬP
TRUNG, LỰC LƯỢNG LÀM NHIỆM VỤ MẬT
Từ tháng, năm |
Đến tháng, năm |
Số tháng |
Cấp bậc, Chức vụ |
Du kích tập trung, xã, hay thôn, ấp |
Đơn vị (c, d, e, f); Cấp quản lý |
Địa bàn hoạt động |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Tổng thời gian được tính hưởng chế độ một lần:…………..năm………….tháng. - Thời gian đã tính hưởng chế độ một lần:………….năm……………tháng. - Thời gian còn lại được tính hưởng chế độ một lần:…………năm……………..tháng. |
Những người biết được quá trình tham gia du kích tập trung, làm nhiệm vụ mật:
1. Họ, tên: …………………………………….Nơi ở hiện tại…………………………………………
Lý do biết: ………………………………………………………………………………………..
2. Họ, tên: …………………………………….Nơi ở hiện tại…………………………………………
Lý do biết ……………………………………………………………………………………
Khai tại: ……………………………………………………………………………………
Tôi xin cam đoan lời khai trên đây là đúng, nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
Xác nhận |
Người khai |
Mẫu 9B-1
……………………………. |
DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG BỔ SUNG B,C,K (II) (Kèm theo Công văn đề nghị số.............ngày…….tháng.... năm 20………của…………………….) |
Số TT |
Họ và tên |
Năm sinh |
Quê quán |
Nơi thường trú |
Sống hay đã từ trần |
Tổng số năm được hưởng |
Số năm đã tính hưởng |
Số năm còn lại được hưởng |
Mức hưởng (đồng) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tổng số đối tượng :………………………………………………………….
Tổng số tiền :………………………………………………………………….
Người lập danh sách (Ký tên, ghi rõ cấp bậc, hoặc chức vụ) |
Ngày……..tháng…..năm….. …………………………………………… (Ký tên, đóng dấu) |
_________________________________________
Mẫu này dùng cho từ cấp xã (phường) trở lên
Mẫu 9C-1
……………………………. |
DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG DU KÍCH TẬP TRUNG BỔ SUNG (III) (Kèm theo Công văn đề nghị số.............ngày…….tháng.... năm 20………của…………………….) |
Số TT |
Họ và tên. |
Năm sinh |
Quê quán |
Nơi thường trú |
Sống hay đã từ trần |
Tổng số năm được hưởng |
Số năm đã tính hưởng |
Số năm còn lại được hưởng |
Mức hưởng (đồng) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tổng số đối tượng :………………………………………………………….
Tổng số tiền :………………………………………………………………….
Người lập danh sách (Ký tên, ghi rõ cấp bậc, hoặc chức vụ) |
Ngày……..tháng…..năm….. …………………………………………… (Ký tên, đóng dấu) |
_________________________________________
Mẫu này dùng cho từ cấp xã (phường) trở lên
Phụ lục III
(Kèm theo Thông tư số 104/2024/TT-BQP
ngày 27 tháng 11 năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng)
_________________
Mẫu số 01-NĐ159-11 |
Đơn đề nghị hưởng chế độ hưu trí |
Mẫu số 02-NĐ159-11 |
Đơn đề nghị hưởng chế độ một lần |
Mẫu số 03-NĐ159-11 |
Giấy ủy quyền |
Mẫu số 04-NĐ159-11 |
Công văn đề nghị (dùng cho cấp huyện, tỉnh) |
Mẫu số 05-NĐ159-11 |
Quyết định về việc thực hiện chế độ hưu trí (dùng cho cấp quân khu, BTL Thủ đô Hà Nội) |
Mẫu số 06-NĐ159-11 |
Công văn đề nghị (dùng cho cấp quân khu, BTL Thủ đô Hà Nội) |
Mẫu số 07-NĐ159-11 |
Quyết định về việc hưởng chế độ hưu trí của Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng |
Mẫu số 08-NĐ159-11 |
Quyết định về việc hưởng chế độ trợ cấp một lần của Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng |
Mẫu số 01-NĐ159-11
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
________________________
ĐƠN ĐỀ NGHỊ HƯỞNG CHẾ ĐỘ HƯU TRÍ
Theo Nghị định số 159/2006/NĐ-CP ngày 28/12/2006 và Nghị định số
11/2011/NĐ-CP ngày 30/01/2011 của Chính phủ
Kính gửi: (1)…………………………….
Tên tôi là:………………………………… Nam, nữ:…………………..
Ngày, tháng, năm sinh:…………………………………………………..
Số định danh cá nhân (CCCD/Căn cước)………………………………
Quê quán:……………………………………………………………….
Nơi thường trú:………………………………………………………….
Ngày tuyển dụng: .../…/……..; ngày nhập ngũ: .../…/……
Ngày phục viên, xuất ngũ:……../…../….; ngày tái ngũ:... ……../……./…….
Ngày phục viên, xuất ngũ; thôi việc; chuyển ngành (đối với đối tượng chuyển ngành hoặc chuyển sang CNVCQP); hoặc chấp hành xong án tù giam (đối với đối tượng bị tù giam); hoặc chuyển về trung tâm điều dưỡng thương binh: ........../……../………..
Tổng số thời gian công tác: ………năm……..tháng; trong đó thời gian phục vụ quân đội………năm……..tháng.
Cấp bậc, chức vụ, cơ quan, đơn vị khi phục viên, xuất ngũ, thôi việc; hoặc chuyển về trung tâm điều dưỡng thương binh; hoặc trước khi bị tòa kết án tù giam:……………………………………………
Đã được hưởng chính sách: (2)………………………………………..
Giấy tờ kèm theo gồm:…………………………………………………….
………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………..
Tôi làm đơn này đề nghị các cấp xem xét, quyết định cho tôi được hưởng chế độ hưu trí hàng tháng theo quy định tại Nghị định số 159/2006/NĐ-CP, Nghị định số 11/2011/NĐ-CP.
|
…., ngày ... tháng … năm……. |
Ghi chú:
(1)- Ủy ban nhân dân xã, phường nơi thường trú
(2)- Phục viên, xuất ngũ, thôi việc, thương binh; chế độ trợ cấp một lần hoặc hàng tháng theo Quyết định số 142/2008/QĐ-TTg ngày 27/10/2008 của Thủ tướng Chính phủ.
Mẫu số 02-NĐ159-11
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
________________________
ĐƠN ĐỀ NGHỊ HƯỞNG CHẾ ĐỘ MỘT LẦN
Theo Nghị định số 159/2006/NĐ-CP ngày 28/12/2006 và Nghị định số
11/2011/NĐ-CP ngày 30/01/2011 của Chính phủ
Kính gửi: (1)……………………………..
Tên tôi là:……………………….. Năm sinh:………………………..
Số định danh cá nhân (CCCD/Căn cước)……………………………..
Quê quán:………………………………………………………………
Nơi thường trú:…………………………………………………………
Quan hệ với đối tượng khai dưới đây là:………………………………..
Thân nhân của đối tượng gồm:…………………………………………..
……………………………………………………………………………
Họ và tên đối tượng: ……………; sinh năm:…………….; Nam, nữ:……
Ngày tuyển dụng:…/…/…; ngày nhập ngũ: .../.../…
Ngày phục viên, xuất ngũ: ……../…………/………..; ngày tái ngũ:……./………/…………….
Ngày phục viên, xuất ngũ; thôi việc; chuyển ngành (đối với đối tượng chuyển ngành hoặc chuyển sang CNVCQP); hoặc chấp hành xong án tù giam (đối với đối tượng bị tù giam); hoặc chuyển về trung tâm điều dưỡng thương binh: ……./………/………
Tổng số thời gian công tác: ……….năm………tháng; trong đó thời gian phục vụ quân đội……..năm………tháng.
Đã được hưởng chế độ: (2)………………………………………………
……………………………………………………………………………
Từ trần ….ngày……..tháng …….năm…….tại xã (phường)…..……huyện (quận)……….. tỉnh (thành phố)…………………………….
Tôi làm đơn này đề nghị các cấp xem xét, giải quyết chế độ một lần cho ông (bà)………………..theo quy định tại Nghị định số 159/2006/NĐ-CP, Nghị định số 11/2011/NĐ-CP.
Giấy tờ kèm theo gồm:…………………………………………….
Tôi xin cam đoan những nội dung kê khai trên là đúng, nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
|
…., ngày ... tháng … năm……. |
Ghi chú:
(1)- Ủy ban nhân dân xã, phường nơi thường trú
(2)- Phục viên, xuất ngũ, thôi việc, thương binh.Mẫu số 03-NĐ159-11
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
________________________
GIẤY ỦY QUYỀN
Về việc kê khai hưởng chế độ một lần theo Nghị định số 159/2006/NĐ-CP và
Nghị định số 11/2011/NĐ-CP của Chính phủ
Kính gửi: Ủy ban nhân dân xã (phường)…….huyện……tỉnh (thành phố)………..
Tên tôi là: …………………….……………Năm sinh:……………………
Số định danh cá nhân (CCCD/Căn cước)………………………………….
Quê quán:………………………………………………………………….
Nơi thường trú:……………………………………………………………
Nghề nghiệp:……………………………………………………………..
Là…………….của ông (bà)………..thuộc đối tượng được thực hiện chế độ một lần theo quy định tại Nghị định số 159/2006/NĐ-CP, Nghị định số 11/2011/NĐ-CP.
Nay ủy quyền cho ông (bà) ……………quan hệ với đối tượng là………….
Thường trú tại xã (phường) …….………. huyện (quận) …….…….. tỉnh (thành phố)……………..
Chịu trách nhiệm đứng tên kê khai để hưởng chế độ một lần.
|
………., ngày …tháng…năm……… |
Mẫu số 04-NĐ159-11
………….. |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
Kính gửi: (2)……………………………………..
Căn cứ Nghị định số 159/2006/NĐ-CP ngày 28/12/2006 và Nghị định số 11/2011/NĐ-CP ngày 30/01/2011 của Chính phủ; Thông tư liên tịch số 69/2007/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC ngày 16 tháng 4 năm 2007, Thông tư liên tịch số 190/2011/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC ngày 07 tháng 11 năm 2011 của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính, Thông tư số /2024/TT-BQP ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng;
Căn cứ hồ sơ của đối tượng, (1)………………….xác nhận và đề nghị:
Ông (bà)……………………….……………..sinh năm…………………
Quê quán:…………………………………………………………………
Nơi thường trú:…………………………………………………………..
Là đối tượng được hưởng chế độ (3)………..…………………….….theo quy định tại Nghị định số 159/2006/NĐ-CP, Nghị định số 11/2011/NĐ-CP.
Hồ sơ kèm theo gồm:
-
-
-
Đề nghị……………………………………(2) xem xét giải quyết/.
Nơi nhận: |
THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ |
__________________
(1) Cấp đề nghị.
(2) Cấp trên trực tiếp.
(3) Hưu trí hàng tháng hoặc chế độ một lần.
Mẫu này dùng cho cấp huyện, tỉnh.
Mẫu số 05-NĐ159-11
BỘ QUỐC PHÒNG |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
QUYẾT ĐỊNH
Về việc thực hiện chế độ hưu trí
________
BỘ TƯ LỆNH QUÂN KHU
Căn cứ Nghị định số 159/2006/NĐ-CP ngày 28/12/2006 và Nghị định số 11/2011/NĐ-CP ngày 30/01/2011 của Chính phủ về việc thực hiện chế độ hưu trí đối với quân nhân trực tiếp tham gia kháng chiến chống Mỹ cứu nước từ ngày 30/4/1975 trở về trước có 20 năm trở lên phục vụ quân đội đã phục viên, xuất ngũ;
Căn cứ Thông tư liên tịch số 69/2007/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC, Thông tư liên tịch số 190/2011/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC ngày 07 tháng 11 năm 2011 của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính, Thông tư số /2024/TT-BQP ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng;
Theo đề nghị của Chủ nhiệm Chính trị Quân khu,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Ông (bà)………………………………………………
Sinh ngày:………………………………………………………
Quê quán:……………………………………………………………..
Nơi thường trú:………………………………………………………
Ngày tuyển dụng:………/……./……….; ngày nhập ngũ:……./………/……..
Ngày xuất ngũ:……/……./………; ngày tái ngũ:……/……./………
Ngày phục viên, xuất ngũ, chuyển ngành, thôi việc……………………..
Cấp bậc:……………………………………; chức vụ:……………….
Mức lương……………………………………………………………
Đơn vị:………………………………………………………………
Tổng thời gian công tác được tính hưởng BHXH:………năm……..tháng.
Nay được hưởng chế độ hưu trí hàng tháng kể từ ngày..….tháng…….năm……
Điều 2. Chế độ hưu trí của ông (bà)………………..do Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng giải quyết theo quy định của Nghị định số 159/2006/NĐ-CP, Nghị định số 11/2011/NĐ-CP.
Điều 3. Số tiền truy thu trợ cấp hàng tháng hoặc một lần đã nhận theo Quyết định số 142/2008/QĐ-TTg (nếu có) là:
Điều 4. Thủ trưởng cơ quan, đơn vị có liên quan và ông (bà) có tên trên chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
Nơi nhận: |
CHÍNH ỦY |
Mẫu số 06-NĐ159-11
BTL QUÂN KHU………… |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
Kính gửi: Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng.
Căn cứ Nghị định số 159/2006/NĐ-CP ngày 28/12/2006 và Nghị định số 11/2011/NĐ-CP ngày 30/01/2011 của Chính phủ; Thông tư liên tịch số 69/2007/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC, Thông tư liên tịch số 190/2011/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC ngày 07 tháng 11 năm 2011 của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính, Thông tư số /2024/TT-BQP ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng;
Căn cứ vào hồ sơ của đối tượng và đề nghị của các cấp có thẩm quyền,
Cục Chính trị Quân khu……………đề nghị Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng giải quyết chế độ (1)…………..cho ………….. đối tượng theo quy định tại Nghị định số 159/2006/NĐ-CP, Nghị định số 11/2011/NĐ-CP.
(Có danh sách và hồ sơ kèm theo)
Nơi nhận: |
CHỦ NHIỆM |
________________
(1) Hưu trí hàng tháng hoặc chế độ một lần
Mẫu này dùng cho cấp quân khu và BTL Thủ đô Hà Nội.
Mẫu số 07-NĐ159-11
BỘ QUỐC PHÒNG |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
HƯUTRÍ-NĐ159-11
QUYẾT ĐỊNH
Về việc hưởng chế độ hưu trí hàng tháng
_________
GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM XÃ HỘI BỘ QUỐC PHÒNG
Căn cứ Nghị định số 159/2006/NĐ-CP ngày 28/12/2006, Nghị định số 11/2011/NĐ-CP ngày 30/01/2011 của Chính phủ;
Căn cứ Thông tư liên tịch số 69/2007/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC, Thông tư liên tịch số 190/2011/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC ngày 07 tháng 11 năm 2011 của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính, Thông tư số /2024/TT-BQP ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng;
Căn cứ hồ sơ giải quyết chế độ hưu trí đối với ông (bà)
………………………………………………………………………………………………………………….
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Ông (bà)…………… Nam, nữ ………….; Sinh:.../.../…….
Cấp bậc, chức vụ khi phục viên, xuất ngũ, chuyển ngành, thôi việc:………….
Đơn vị:…………………………………………………………
Ngày tuyển dụng:……../……./…….; ngày nhập ngũ:……../……./…….
Ngày xuất ngũ:……../……./…….; ngày tái ngũ:……../……./…….
Ngày phục viên, xuất ngũ, chuyển ngành, thôi việc……………………………………….
Tổng thời gian công tác được tính hưởng BHXH là:…….năm………..tháng; trong đó có:
- Thời gian làm việc trong lực lượng vũ trang:…….năm………..tháng.
- Thời gian làm việc được tính tuổi quân:…….năm………..tháng.
- Thời gian khác:…….năm………..tháng.
Mức bình quân tiền lương, tiền công tháng làm căn cứ tính lương hưu…………….đồng.
Tỷ lệ % để tính lương hưu………………………………………………..
Được hưởng chế độ hưu trí kể từ ngày…….. tháng…….. năm…………
Điều 2. Mức hưởng chế độ hưu trí như sau:
a) Trợ cấp khu vực một lần (nếu có):…………..đồng; trong đó:
Ngân sách nhà nước đảm bảo: ………đồng; Quỹ BHXH đảm bảo:……..đồng.
b) Trợ cấp một lần khi nghỉ hưu (nếu có): ……….x……….tháng =………đồng.
Tổng số tiền trợ cấp một lần (a ÷ b):…………….đồng.
(Bằng chữ:……………………………………………………….)
Nơi nhận:…………………………………………………………….
c) Lương hưu hàng tháng:…………x…………% =…………đồng.
(Bằng chữ:………………………………………………………………)
Nơi nhận lương hưu:………………………………………………….
Điều 3. Trưởng phòng chế độ chính sách BHXH Bộ Quốc phòng, Thủ trưởng đơn vị có liên quan và ông (bà) có tên trên chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
Nơi nhận: |
GIÁM ĐỐC |
Mẫu số 08-NĐ159-11
BỘ QUỐC PHÒNG |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
TRỢ CẤP MỘT LẦN-NĐ159-11
QUYẾT ĐỊNH
Về việc hưởng chế độ trợ cấp một lần
___________
GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM XÃ HỘI BỘ QUỐC PHÒNG
Căn cứ Nghị định số 159/2006/NĐ-CP ngày 28/12/2006, Nghị định số 11/2011/NĐ-CP ngày 30/01/2011 của Chính phủ;
Căn cứ Thông tư liên tịch số 69/2007/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC, Thông tư liên tịch số 190/2011/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC ngày 07 tháng 11 năm 2011 của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính, Thông tư số /2024/TT-BQP ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng;
Căn cứ hồ sơ đề nghị giải quyết chế độ trợ cấp một lần đối với thân nhân Ông (bà)………..từ trần ngày....tháng....năm………;
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Ông (bà)…………………….là ………………..của ông (bà)…………số sổ BHXH………
Cấp bậc, chức vụ khi phục viên, xuất ngũ, chuyển ngành, thôi việc:…….…….
Đơn vị:…………………………………………………………………..
Ngày tuyển dụng:……../……./…….; ngày nhập ngũ:……../……./…….
Ngày xuất ngũ:……../……./…….; ngày tái ngũ:……../……./…….
Ngày phục viên, xuất ngũ, chuyển ngành, thôi việc……………………….
Tổng thời gian công tác trong quân đội đến tháng.....năm ……. Là ……năm……..tháng.
Thay mặt các thân nhân nhận:
a) Trợ cấp khu vực một lần (nếu có): …………….đồng; trong đó:
Ngân sách nhà nước đảm bảo:…………… đồng; Quỹ BHXH đảm bảo:………….đồng.
b) Trợ cấp một lần: 3.600.000 đồng (Ba triệu, sáu trăm nghìn đồng).
Tổng số tiền trợ cấp một lần (a+b):…………..đồng.
(Bằng chữ:.............................................................................................)
Nơi nhận trợ cấp:………………………………………………………..
Điều 2. Trưởng phòng chế độ chính sách BHXH Bộ Quốc phòng, Thủ trưởng đơn vị có liên quan và ông (bà) có tên trên chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
Nơi nhận: |
GIÁM ĐỐC |
Phụ lục IV
(Kèm theo Thông tư số 104/2024/TT-BQP
ngày 27 tháng 11 năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng)
__________________
Mẫu 1A |
Bản khai cá nhân đề nghị hưởng chế độ trợ cấp hàng tháng |
Mẫu 1B |
Bản khai cá nhân đề nghị hưởng chế độ trợ cấp một lần |
Mẫu 1C |
Bản khai thân nhân |
Mẫu 02 |
Biên bản Hội nghị liên tịch |
Mẫu 03 |
Biên bản Hội nghị của Ban Chấp hành Hội Cựu chiến binh |
Mẫu 04 |
Công văn đề nghị của Ủy ban nhân dân xã, phường |
Mẫu 05 |
Bản xét duyệt và đề nghị dùng cho cấp xã (phường) trở lên |
Mẫu 5A |
Bản xét duyệt và đề nghị của Bộ Chỉ huy quân sự tỉnh (thành phố) |
Mẫu 6A |
Danh sách đối tượng được hưởng chế độ trợ cấp hàng tháng |
Mẫu 6B |
Danh sách đối tượng được hưởng chế độ trợ cấp một lần |
Mẫu 7A |
Quyết định về việc hưởng chế độ trợ cấp hàng tháng đối với đối tượng |
Mẫu 7B |
Quyết định về việc hưởng chế độ trợ cấp một lần đối với đối tượng |
Mẫu 08 |
Giấy xác nhận |
Mẫu 09 |
Giấy giới thiệu |
Mẫu 1A
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
______________________
BẢN KHAI CÁ NHÂN
Đề nghị hưởng chế độ trợ cấp hàng tháng
theo Quyết định số 142/2008/QĐ-TTg ngày 27/10/2008
của Thủ tướng Chính phủ
Họ và tên:…………………….…….….Bí danh:………………………..Nam/nữ.
Ngày, tháng, năm sinh: …../…./……..
Số định danh cá nhân (CCCD/Căn cước):……………………………………………..
Quê quán:……………………………………………………………………………..
Nơi thường trú: ………………………………………………………………………
Vào Đảng:……………………………. Chính thức:…………………………………..
Nhập ngũ: Ngày ... tháng … năm……., đơn vị (c, d, e.f…)……………………….
Nơi nhập ngũ: Xã……………………..huyện…………………....tỉnh………………
Tái ngũ: Ngày ... tháng ... năm………., đơn vị (c, d, e.f...)…………………………….
Phục viên, xuất ngũ: Ngày………tháng…………….năm…………………..
Nơi phục viên, xuất ngũ: Xã……………huyện ………………..tỉnh………….
Cấp bậc, chức vụ, đơn vị khi phục viên, xuất ngũ (c,d,e.f…):…………………………
…………………………………………………………………………………………..
Nghề nghiệp sau khi phục viên, xuất ngũ:………………………………………………
…………………………………………………………………………………………..
Đã và đang được hưởng chế độ nghỉ hưu, bệnh binh, mất sức lao động hàng tháng (hoặc chưa được hưởng chính sách gì):…………………………………………………
Các giấy tờ còn lưu giữ:…………………………………………………………….
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
QUÁ TRÌNH CÔNG TÁC TRONG QUÂN ĐỘI
Từ tháng, |
Đến tháng, |
Cấp bậc, |
Đơn vị |
Địa bàn công tác |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tổng thời gian công tác thực tế trong quân đội là:……….năm……tháng. |
Tôi xin cam đoan lời khai trên đây là đúng, nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
|
….., ngày … tháng … năm 20… |
Mẫu 1B
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
_______________________
BẢN KHAI CÁ NHÂN
Đề nghị hưởng chế độ trợ cấp một lần
theo Quyết định số 142/2008/QĐ-TTg ngày 27/10/2008
của Thủ tướng Chính phủ
Họ và tên:………………………………….Bí danh: …………..……….Nam/nữ.
Ngày, tháng, năm sinh:……../……./…….
Số định danh cá nhân (CCCD/Căn cước)……………………………………….
Quê quán:………………………………………………………………………
Nơi thường trú:…………………………………………………………………
Vào Đảng:…………………………………………Chính thức:………………..
Nhập ngũ: Ngày ... tháng ... năm…….., đơn vị (c, d, e.f...)…………………….
Nơi nhập ngũ: Xã……………………..huyện…………….….tỉnh……………
Tái ngũ: Ngày ... tháng ... năm…….., đơn vị (c, d, e.f...)……………………………
Phục viên, xuất ngũ: Ngày…………..tháng………..năm…………………
Nơi phục viên, xuất ngũ: Xã……………………huyện………….….tỉnh……………..
Cấp bậc, chức vụ, đơn vị khi phục viên, xuất ngũ (c,d,e.f...):……………………………
……………………………………………………………………………………………..
Nghề nghiệp sau khi phục viên, xuất ngũ:……………………………………………
……………………………………………………………………………………….
Đã và đang được hưởng chế độ nghỉ hưu, bệnh binh, mất sức lao động hàng tháng (hoặc chưa được hưởng chính sách gì):
……………………………………………………………
Các giấy tờ còn lưu giữ:……………………………………………………….
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
QUÁ TRÌNH CÔNG TÁC TRONG QUÂN ĐỘI
Từ tháng, |
Đến tháng, |
Cấp bậc, |
Đơn vị |
Địa bàn công tác |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tổng thời gian công tác thực tế trong quân đội là:………năm…………….tháng. |
Tôi xin cam đoan lời khai trên đây là đúng, nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
|
….., ngày … tháng … năm 20… |
Mẫu 1C
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
______________________
BẢN KHAI THÂN NHÂN
Đề nghị hưởng chế độ trợ cấp theo Quyết định số 142/2008/QĐ-TTg
ngày 27/10/2008 của Thủ tướng Chính phủ
(Đối với đối tượng đã từ trần)
1. Phần khai về thân nhân của đối tượng
Họ và tên:…………………………Bí danh:………………………………Nam/nữ.
Ngày, tháng, năm sinh:………………………………..
Số định danh cá nhân (CCCD/Căn cước)……………………………………………
Quê quán:…………………………………………………………………………..
Nơi thường trú:……………………………………………………………………..
Đơn vị, cơ quan công tác hiện nay:………………………………………………….
Quan hệ với đối tượng khai dưới đây là:…………………………………………….
2. Phần khai về đối tượng
Họ và tên: ………………………..Bí danh:……………………………Nam/nữ.
Ngày, tháng, năm sinh:…………………………………………………………..
Quê quán:………………………………………………………………………..
Từ trần: Ngày…….tháng…...năm………tại:…………………………………
…………………………………………………………………………………….
Vào Đảng:………………………………….Chính thức:………………..
Nhập ngũ: Ngày ... tháng ... năm…….., đơn vị (c, d, e.f...)…………………………
Nơi nhập ngũ: Xã…………………huyện…………..………...tỉnh…………………
Tái ngũ: Ngày ... tháng ... năm…………, đơn vị (c, d, e.f...)………………………….
Phục viên, xuất ngũ: Ngày……………….tháng………………năm………………..
Nơi phục viên, xuất ngũ: Xã………………..huyện………………..tỉnh……………
Cấp bậc, chức vụ, đơn vị khi phục viên, xuất ngũ (c,d,e.f...):………………………….
……………………………………………………………………………………………
Tổng thời gian công tác trong quân đội:………….năm…………tháng.
Nghề nghiệp sau khi phục viên, xuất ngũ:……………………………………………….
……………………………………………………………………………………………
Đã được hưởng chế độ nghỉ hưu, bệnh binh, mất sức lao động hàng tháng (hoặc chưa được hưởng chính sách gì):
Các giấy tờ còn lưu giữ:………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
Tôi xin cam đoan lời khai trên đây là đúng, nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật./.
|
….., ngày…tháng…năm 20… |
Ý KIẾN ỦY QUYỀN VÀ CHỮ KÝ CỦA CÁC THÂN NHÂN CÒN LẠI
của Ủy ban nhân dân xã (phường)
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
Mẫu 02
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
_____________________
BIÊN BẢN HỘI NGHỊ LIÊN TỊCH
Đề nghị hưởng chế độ trợ cấp một lần theo Quyết định số 142/2008/QĐ-TTg
ngày 27/10/2008 của Thủ tướng Chính phủ
Hôm nay, ngày ……..tháng ……… năm 20……..
Tại thôn (bản, ấp, tổ dân phố):………..…….xã (phường)…………………….huyện (quận)……………. tỉnh (thành phố)…………..
Chúng tôi gồm:
1. Trưởng thôn (bản, ấp, tổ dân phố):………………………………………….
2. Đại diện chi ủy (chi bộ):……………………………….Chức vụ……………..
3. Đại diện Chi hội Cựu chiến binh:……………………….Chức vụ………………
4. Đại diện Hội đồng chính sách xã:……………………….Chức vụ………………..
Đã họp để xem xét, đề nghị đối tượng hưởng chế độ trợ cấp một lần theo Quyết định số 142/2008/QĐ-TTg ngày 27 tháng 10 năm 2008 của Thủ tướng Chính phủ.
Nhất trí xác nhận:
Ông (bà):…………………………. Bí danh …………………….sống (chết).
Sinh năm…………………Từ trần ngày……..tháng …... năm ……………..
Quê quán:……………………………………………………………………….
Nơi thường trú:…………………………………………………………………
Là quân nhân tham gia kháng chiến chống Mỹ cứu nước thuộc đối tượng hưởng chế độ.
Nhập ngũ: Ngày ... tháng ... năm………. Tái ngũ: Ngày ... tháng ... năm …
Phục viên, xuất ngũ: Ngày………tháng……..năm…….
Tổng thời gian công tác thực tế trong quân đội được hưởng chế độ là……năm…….tháng.
Đã và đang được hưởng chế độ nghỉ hưu, bệnh binh, mất sức lao động hàng tháng (hoặc chưa được hưởng chính sách gì):………………………………………..
Các giấy tờ của đối tượng còn lưu giữ:………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………
Đề nghị cấp trên xem xét và giải quyết cho đối tượng là ông (bà) ………… hoặc thân nhân của đối tượng là ông (bà)…………….. được hưởng chế độ trợ cấp một lần theo quy định hiện hành.
Biên bản lập thành…………..bản, các đại diện có mặt nhất trí cùng ký tên dưới đây:
Trưởng thôn |
Đại diện |
Đại diện |
Đại diện |
Mẫu 03
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
______________________
BIÊN BẢN HỘI NGHỊ CỦA BCH HỘI CỰU CHIẾN BINH
Xét đề nghị đối tượng hưởng chế độ theo Quyết định số 142/2008/QĐ-TTg
ngày 27/10/2008 của Thủ tướng Chính phủ
Hôm nay, ngày…….tháng……….năm 20………..
Tại……………..……….xã (phường)…………………………………………………..
huyện (quận)………………….tỉnh (thành phố)………………………………………..
Chúng tôi gồm:
1. BCH Hội Cựu chiến binh xã (phường)……………………………………….
Tổng số………có mặt…………vắng mặt……………..
2. Đại biểu Cựu chiến binh tham gia kháng chiến chống Mỹ………………………..
…………………………………………………………………………………………
Đã họp để xem xét, đề nghị đối tượng hưởng chế độ (hàng tháng; một lần):……………..theo Quyết định số 142/2008/QĐ-TTg ngày 27 tháng 10 năm 2008 của Thủ tướng Chính phủ.
Nhất trí xác nhận:
Ông (bà):………………………………….……Bí danh………………Sống, chết.
Sinh năm…………….., từ trần ngày………tháng…….năm………………
Quê quán:……………………………………………………………………..
Nơi thường trú:………………………………………………………………….
Là quân nhân tham gia kháng chiến chống Mỹ cứu nước được hưởng chế độ.
Nhập ngũ: Ngày ... tháng ... năm ……..Tái ngũ: Ngày ... tháng ... năm…………
Phục viên, xuất ngũ: Ngày……….tháng……………….năm…………..
Tổng thời gian công tác thực tế trong quân đội được tính hưởng chế độ là …năm…tháng.
Số tiền trợ cấp:…………………. đồng/…………………
(Bằng chữ:………………………………………………………………….)
Đã và đang được hưởng chế độ nghỉ hưu, bệnh binh, mất sức lao động hàng tháng (hoặc chưa được hưởng chính sách gì):……………………………………………
Các giấy tờ của đối tượng còn lưu giữ:……………………………………………….
…………………………………………………………………………………………
Đề nghị cấp trên xem xét và giải quyết cho đối tượng là ông (bà) ………… hoặc thân nhân của đối tượng là ông (bà) ……….……………..được hưởng chế độ theo quy định hiện hành./.
|
TM. BAN CHẤP HÀNH |
Mẫu 04
ỦY BAN NHÂN DÂN |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
Kính gửi: ……………………………………..
Căn cứ Quyết định số 142/2008/QĐ-TTg ngày 27 tháng 10 năm 2008 của Thủ tướng Chính phủ; Thông tư liên tịch số 144/2008/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC ngày 27 tháng 11 năm 2008 của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính; Thông tư số /2024/TT-BQP ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng thay thế, bãi bỏ một số quy định, mẫu biểu tại các Thông tư liên tịch của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính liên quan đến việc kê khai thông tin cá nhân khi thực hiện thủ tục hành chính;
Căn cứ đề nghị của thôn (bản, ấp, tổ dân phố)…………………………………………………; đề nghị của BCH Hội Cựu chiến binh và Hội đồng Chính sách xã (phường).
Ủy ban nhân dân xã (phường) ………………….……… đã tổ chức xác minh, xét duyệt và niêm yết, thông báo danh sách đối tượng trên các phương tiện thông tin đại chúng để xin ý kiến nhân dân địa phương, sau 15 ngày, chúng tôi thấy không có ý kiến gì về đối tượng đã xét duyệt, nhất trí xác nhận và đề nghị:
Ông(bà): ………………………….Bí danh………………………… Sống, chết.
Sinh năm………………….. Từ trần ngày …… tháng ….. năm…………………
Quê quán:………………………………………………………………………..
Nơi thường trú:…………………………………………………………………..
Là quân nhân tham gia kháng chiến chống Mỹ cứu nước được hưởng chế độ trợ cấp (hàng tháng, hoặc một lần) ……………………………………………………………
Nhập ngũ: Ngày ... tháng ... năm ………. Tái ngũ: Ngày ... tháng ... năm……
Phục viên, xuất ngũ: Ngày………….. tháng …………….. năm ……………………
Tổng thời gian được hưởng chế độ là……………năm……………tháng.
Số tiền trợ cấp:………………..là:……………..đồng/…………….
(Bằng chữ:.....................................................................................................).
(có hồ sơ kèm theo)
Ủy ban nhân dân xã (phường) ……………………………... xác nhận chế độ, mức hưởng nêu trên của đối tượng là đúng và chịu trách nhiệm về sự xác nhận này. Đề nghị cấp trên xem xét và giải quyết./.
Nơi nhận: |
CHỦ TỊCH |
Mẫu 05
………………………. |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
Kính gửi:………………………………………………
………………………………………………………(2)
Căn cứ Quyết định số 142/2008/QĐ-TTg ngày 27 tháng 10 năm 2008 của Thủ tướng Chính phủ; Thông tư liên tịch số 144/2008/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC ngày 27 tháng 11 năm 2008 của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động-Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính về thực hiện chế độ đối với quân nhân tham gia kháng chiến chống Mỹ cứu nước có dưới 20 năm công tác trong quân đội đã phục viên, xuất ngũ về địa phương; Thông tư số /2024/TT-BQP ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng thay thế, bãi bỏ một số quy định, mẫu biểu tại các Thông tư liên tịch của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính liên quan đến việc kê khai thông tin cá nhân khi thực hiện thủ tục hành chính;
Căn cứ vào hồ sơ của đối tượng và đề nghị của………………………..(1) đề nghị .........................................................................(2) giải quyết chế độ trợ cấp…………………………….(3) cho………………….đối tượng (có danh sách và hồ sơ kèm theo).
Đề nghị…………………………………….(2) xem xét giải quyết./.
Nơi nhận: |
……………………………(4) |
Ghi chú:
- Mẫu này dùng cho cấp xã (phường) trở lên;
- (1) Cấp đề nghị;
- (2) Cấp trên trực tiếp;
- (3) Chế độ trợ cấp hàng tháng hoặc trợ cấp một lần;
- (4) Chức vụ người ký.
Mẫu 5A
………………………….. …………………..……(1) Số: ………../………… V/v xét duyệt và đề nghị đối tượng được hưởng chế độ trợ cấp hàng tháng theo Quyết định số 142/2008/QĐ-TTg |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …………., ngày … tháng … năm 200…… |
Kính gửi: Cục Chính sách/Tổng cục Chính trị
Căn cứ Quyết định số 142/2008/QĐ-TTg ngày 27 tháng 10 năm 2008 của Thủ tướng Chính phủ; Thông tư liên tịch số 144/2008/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC ngày 27 tháng 11 năm 2008 của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính; Thông tư số /2024/TT-BQP ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng thay thế, bãi bỏ một số quy định, mẫu biểu tại các Thông tư liên tịch của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính liên quan đến việc kê khai thông tin cá nhân khi thực hiện thủ tục hành chính;
Căn cứ hồ sơ của đối tượng và văn bản đề nghị của các cấp, ..............(1) đã tổ chức xét duyệt và đề nghị:
Ông (bà): ..............................Bí danh .............................. sống, chết.
Sinh ngày ............ tháng …………… năm ………………
Quê quán: ............................................................................................
Nơi thường trú: ....................................................................................
Là quân nhân tham gia kháng chiến chống Mỹ cứu nước được hưởng chế độ trợ cấp hàng tháng.
Nhập ngũ: Ngày ... tháng ... năm ...... Tái ngũ: Ngày ... tháng ... năm ……….
Phục viên, xuất ngũ: Ngày …….. tháng ......... năm …..…….
Tổng thời gian được hưởng chế độ là ................ năm ............ tháng.
Số tiền trợ cấp: ..................... đồng/tháng.
(Bằng chữ: ............................................................................................).
(có hồ sơ kèm theo)
............................................................................................ (1) xét duyệt chế độ, mức hưởng nêu trên của đối tượng là đúng và chịu trách nhiệm về sự xác nhận này. Đề nghị cấp trên xem xét và giải quyết./.
Nơi nhận: - Lưu. |
..............................(2) (Ký tên, đóng dấu) |
Ghi chú:
- Mẫu này dùng cho Bộ Chỉ huy quân sự tỉnh (TP) và Bộ Tư lệnh Thủ đô Hà Nội;
- (1) Đơn vị đề nghị;
- (2) Chức vụ người ký.
Mẫu 6A
………………………….. …………………..……(1) |
DANH SÁCH QUÂN NHÂN THAM GIA KHÁNG CHIẾN CHỐNG MỸ Được hưởng chế độ trợ cấp hàng tháng theo Quyết định số 142/2008/QĐ-TTg (Kèm theo Công văn đề nghị số .......... ngày ... tháng ... năm 20... của ...........) |
Số TT |
Họ và tên |
Năm sinh |
Quê quán |
Nơi thường trú |
Sống hay chết |
Số năm được hưởng |
Mức trợ cấp (đồng/tháng) |
Ghi chú |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Tổng số đối tượng: ......................... - Tổng số tiền: .................................. đồng/tháng. |
…., ngày …… tháng …… năm 20… .......................................................(2) (Ký tên, đóng dấu) |
Người lập danh sách (Ký tên, ghi rõ cấp bậc hoặc chức vụ)
|
|
Ghi chú:
- Mẫu này dùng cho từ cấp xã (phường) trở lên;
- (1) cấp đề nghị;
- (2) Chức vụ người ký.
Mẫu 6B
………………………….. …………………..……(1) |
DANH SÁCH QUÂN NHÂN THAM GIA KHÁNG CHIẾN CHỐNG MỸ Được hưởng chế độ trợ cấp một lần theo Quyết định số 142/2008/QĐ-TTg (Kèm theo Công văn đề nghị số .......... ngày ... tháng ... năm 20... của ...........) |
Số TT |
Họ và tên |
Năm sinh |
Quê quán |
Nơi thường trú |
Sống hay chết |
Số năm được hưởng |
Mức trợ cấp (đồng) |
Ghi chú |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Tổng số đối tượng: ......................... - Tổng số tiền: ...................................... |
…., ngày …… tháng …… năm 200… .......................................................(2) (Ký tên, đóng dấu) |
Người lập danh sách (Ký tên, ghi rõ cấp bậc hoặc chức vụ)
|
|
Ghi chú:
- Mẫu này dùng cho cấp xã (phường) trở lên;
- (1) Cấp đề nghị;
- (2) Chức vụ người ký.
- Số từ 2 năm trở xuống ghi bằng 2 năm.Mẫu 7A
TỔNG CỤC CHÍNH TRỊ CỤC CHÍNH SÁCH Số: .........../QĐ-CS |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Hà Nội, ngày .... tháng .... năm 20.... |
QUYẾT ĐỊNH
Về việc hưởng chế độ trợ cấp hàng tháng
theo Quyết định số 142/2008/QĐ-TTg ngày 27/10/2008
của Thủ tướng Chính phủ
_______________
CỤC TRƯỞNG CỤC CHÍNH SÁCH
Căn cứ Quyết định số 142/2008/QĐ-TTg ngày 27 tháng 10 năm 2008 của Thủ tướng Chính phủ về thực hiện chế độ đối với quân nhân tham gia kháng chiến chống Mỹ cứu nước có dưới 20 năm công tác trong quân đội đã phục viên, xuất ngũ về địa phương;
Căn cứ Thông tư liên tịch số 144/2008/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC ngày 27 tháng 11 năm 2008 của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính; Thông tư số /2024/TT-BQP ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng;
Theo đề nghị của .............................. tại Công văn số ............/……….. ngày .... tháng .... năm ............
QUYẾT ĐỊNH
Điều 1. Ông (bà): ............................................................................................
Sinh ngày: .......................................................................................................
Quê quán: .......................................................................................................
Nơi thường trú: ..............................................................................................
Nhập ngũ: Ngày ... tháng ... năm ............. Tái ngũ: Ngày ... tháng ... năm .....
Phục viên, xuất ngũ: Ngày ................. tháng ............. năm ..............
Thời gian công tác thực tế trong quân đội được hưởng chế độ là ... năm ... tháng.
Số tiền trợ cấp: …………………………. đồng/tháng (..............................).
Chế độ trợ cấp hàng tháng được thực hiện từ tháng 01 năm 2009.
Nơi nhận trợ cấp hàng tháng (tỉnh, thành phố): ...............................
Điều 2. Số tiền truy thu (nếu có) là: ............................................. đồng.
(Bằng chữ:.................................................................................................).
Điều 3. Thủ trưởng cơ quan, đơn vị có liên quan và ông (bà) có tên trên chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
Nơi nhận: - Bộ CHQS tỉnh ..................; - Sở LĐTBXH tỉnh ..................; - Cá nhân tại Điều 1; - Lưu: NCKHTH. |
CỤC TRƯỞNG (Ký tên, đóng dấu) |
Mẫu 7B
BỘ QUỐC PHÒNG BỘ TƯ LỆNH ………(1) Số: .........../QĐ-BTL |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ………….., ngày .... tháng .... năm 20.... |
QUYẾT ĐỊNH
Về chế độ trợ cấp một lần với quân nhân tham gia
kháng chiến chống Mỹ cứu nước theo Quyết định số 142/2008/QĐ-TTg
ngày 27/10/2008 của Thủ tướng Chính phủ
__________________
........................................(1)
Căn cứ Quyết định số 142/2008/QĐ-TTg ngày 27 tháng 10 năm 2008 của Thủ tướng Chính phủ về thực hiện chế độ đối với quân nhân tham gia kháng chiến chống Mỹ cứu nước có dưới 20 năm công tác trong quân đội đã phục viên, xuất ngũ về địa phương;
Căn cứ Thông tư liên tịch số 144/2008/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC ngày 27 tháng 11 năm 2008 của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính; Thông tư số /2024/TT-BQP ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng;
Theo đề nghị của Chủ nhiệm Chính trị .....................................(1),
QUYẾT ĐỊNH
Điều 1. Nay giải quyết chế độ trợ cấp một lần cho: ....................... đối tượng, là quân nhân tham gia kháng chiến chống Mỹ cứu nước có dưới 15 năm công tác trong quân đội đã phục viên, xuất ngũ về địa phương (hoặc đã từ trần).
Với số tiền là: ....................................................................đồng.
(Bằng chữ:..................................................................................................).
(có danh sách kèm theo)
Điều 2. Chủ nhiệm Chính trị ……………………..(1) và các ông (bà) có tên trên chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
Nơi nhận: - Cục Chính sách/TCCT (3b); - Cục Tài chính/BQP: - Lưu: VT ......... |
…………………………(2) (Ký tên, đóng dấu) |
Ghi chú:
- (1) BTL quân khu hoặc BTL Thủ đô Hà Hội;
- (2) Chức vụ người ký.
Mẫu 08
………………………….. …………………..……(2) Số: ………../GXN |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …………., ngày … tháng … năm 20…… |
GIẤY XÁC NHẬN
Quá trình công tác trong quân đội của quân nhân
tham gia kháng chiến chống Mỹ cứu nước
Căn cứ Quyết định số 142/2008/QĐ-TTg ngày 27 tháng 10 năm 2008 của Thủ tướng Chính phủ; Thông tư liên tịch số 144/2008/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC ngày 27 tháng 11 năm 2008 của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động-Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính; Thông tư số /2024/TT-BQP ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng;
Căn cứ hồ sơ lưu trữ tại đơn vị: ........................................................(1).
........................................................................(2) xác nhận:
Đồng chí: .......................................Bí danh …………………………….. Nam, nữ.
Sinh ngày ................ tháng ................. năm ......................
Quê quán: .............................................................................................
Nơi thường trú: ....................................................................................
Nhập ngũ: Ngày ... tháng ... năm ..., Tái ngũ: Ngày ... tháng ............. năm ....
Phục viên, xuất ngũ: Ngày ................... tháng .............. năm ................
QUÁ TRÌNH CÔNG TÁC TRONG QUÂN ĐỘI
(thời gian có trong hồ sơ lưu trữ của đơn vị)
Từ tháng, năm |
Đến tháng, năm |
Cấp bậc, Chức vụ |
Đơn vị (c,d,e,f) |
Ghi chú |
---|---|---|---|---|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tổng thời gian công tác thực tế trong quân đội là: ………… năm ..........tháng. |
Quá trình công tác của đồng chí .................................. đúng như hồ sơ gốc lưu trữ tại đơn vị (có bản sao hồ sơ lưu kèm theo), nếu có sai trái tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật.
Đề nghị các cấp xem xét giải quyết chế độ, chính sách theo quy định hiện hành./.
Xác nhận của cơ quan quản lý nhân sự (Ký, ghi rõ chức danh) |
..............................(3) (Ký tên, đóng dấu) |
Ghi chú:
- (1) Loại hồ sơ lưu trữ;
- (2) Tên đơn vị xác nhận;
- (3) Chức vụ người ký xác nhận.
Mẫu 09
TỔNG CỤC CHÍNH TRỊ CỤC CHÍNH SÁCH Số: .........../CS-CS |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Hà Nội, ngày .... tháng .... năm 20.... |
GIẤY GIỚI THIỆU
Chi trả chế độ trợ cấp hàng tháng theo Quyết định số 142/2008/QĐ-TTg
ngày 27/10/2008 của Thủ tướng Chính phủ
Kính gửi: Sở Lao động - Thương binh và Xã hội
tỉnh (thành phố).................................
Cục Chính sách/Tổng cục Chính trị giới thiệu:
Ông(bà): .......................................Bí danh …………………………….. Nam, nữ.
Sinh ngày ................ tháng ................. năm ......................
Quê quán: .............................................................................................
Nơi thường trú: ....................................................................................
Là quân nhân tham gia kháng chiến chống Mỹ cứu nước thuộc đối tượng được hưởng chế độ trợ cấp hàng tháng theo Quyết định số 142/2008/QĐ-TTg ngày 27 tháng 10 năm 2008 của Thủ tướng Chính phủ.
Số năm tính hưởng trợ cấp hàng tháng là: ……………………… năm.
Số tiền trợ cấp hàng tháng là: ................................................. đồng/tháng.
(Bằng chữ: ................................................................................)
Số tiền truy thu (nếu có) là: ............................................. đồng
(Bằng chữ: ...............................................................................)
Nay chuyển hồ sơ (01 bộ) đến Sở Lao động - Thương binh và Xã hội tỉnh (thành phố), gồm:
1. Bản khai cá nhân.
2. Bản xét duyệt và đề nghị của Bộ Chỉ huy quân sự tỉnh.
3. Quyết định hưởng chế độ trợ cấp hàng tháng của Cục Chính sách/Tổng cục Chính trị Quân đội nhân dân Việt Nam.
Đề nghị Sở Lao động - Thương binh và Xã hội tỉnh (thành phố) ............. tiếp nhận và chi trả chế độ trợ cấp hàng tháng cho ông (bà) có tên trên từ tháng 01 năm 2009.
Nơi nhận: - Bộ CHQS tỉnh.. - Lưu: NCKHTH. |
CỤC TRƯỞNG (Ký tên, đóng dấu) |
Phụ lục V
(Kèm theo Thông tư số 104/2024/TT-BQP ngày 27 tháng 11 năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng)
Mẫu 1A |
Bản khai cá nhân đề nghị hưởng chế độ trợ cấp hàng tháng |
Mẫu 1B |
Bản khai cá nhân đề nghị hưởng chế độ trợ cấp một lần |
Mẫu 1C |
Bản khai thân nhân đề nghị hưởng chế độ trợ cấp |
Mẫu 2 |
Biên bản họp Hội đồng chính sách xã |
Mẫu 3A |
Công văn đề nghị hưởng chế độ trợ cấp (dùng cho cấp xã trở lên) |
Mẫu 3B |
Danh sách đối tượng được hưởng chế độ trợ cấp hàng tháng (dùng cho cấp xã trở lên) |
Mẫu3C |
Danh sách đối tượng được hưởng chế độ trợ cấp một lần (dùng cho cấp xã trở lên) |
Mẫu 4 |
Công văn xét duyệt, đề nghị hưởng chế độ trợ cấp hàng tháng (dùng cho Bộ Chỉ huy quân sự tỉnh, TP) |
Mẫu 5 |
Quyết định về việc thực hiện chế độ trợ cấp một lần (dùng cho BTL quân khu, BTL Thủ đô Hà Nội, UBND tỉnh, Thành phố) |
Mẫu 6A |
Quyết định về việc hưởng chế độ trợ cấp hàng tháng (dùng cho BTL quân khu, Cục Chính sách/TCCT) |
Mẫu 6B |
Giấy giới thiệu chi trả chế độ trợ cấp hàng tháng (dùng cho BTL quân khu, Cục Chính sách/TCCT) |
Mẫu 7 |
Giấy xác nhận quá trình công tác |
Mẫu 1A
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
_____________________
BẢN KHAI CÁ NHÂN
Đề nghị hưởng chế độ trợ cấp hàng tháng theo Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg
ngày 09/11/2011 của Thủ tướng Chính phủ
Họ và tên: ............................................ Bí danh: ...................Nam, nữ.
Thuộc đối tượng (quân nhân, cơ yếu): ..................................................
Ngày, tháng, năm sinh: ......... / .......... /...........
Số định danh cá nhân (CCCD/Căn cước) ...............................................
Quê quán: ………………………………………………………………………………………….
Nơi thường trú: ………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………..
Vào Đảng: ............................................. Chính thức: .............................
Nhập ngũ, tuyển dụng: Ngày ... tháng ......... năm .... Đơn vị, cơ quan khi nhập ngũ, tuyển dụng (c, d, e, f): …………………………………………………………
Phục viên, xuất ngũ; chuyển ngành; thôi việc: Ngày tháng năm ...
Tái ngũ: Ngày ... tháng ......... năm .... đơn vị (c, d, e, f...) ......................
Phục viên, xuất ngũ: Ngày ... tháng ......... năm .....................................
Nơi phục viên, xuất ngũ; thôi việc: Xã ................... huyện …………………. tỉnh …………………………………………………….
Nghề nghiệp sau khi phục viên, xuất ngũ, thôi việc: ..............................
Hiện nay đang được hưởng chế độ gì: Hưu trí, bệnh binh, mất sức lao động hàng tháng hoặc chưa được hưởng chính sách gì: .....................................................
Đã thuộc đối tượng được hưởng chế độ bảo hiểm y tế chưa? ..............
Các giấy tờ còn lưu giữ: ...........................................................................
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
QUÁ TRÌNH CÔNG TÁC
(Từ khi nhập ngũ, tuyển dụng đến khi phục viên, xuất ngũ, thôi việc;
chuyển ngành)
Từ tháng, năm |
Đến tháng, năm |
Cấp bậc, chức vụ |
Đơn vị (c, d, e, f) |
Địa bàn công tác (xã, huyện, tỉnh) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tổng thời gian công tác thực tế trong quân đội, cơ yếu là ............. năm ....... tháng. |
Tôi xin cam đoan lời khai trên đây là đúng, nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
Ngày........tháng........năm 20...... NGƯỜI KHAI (Ký, ghi rõ họ tên) |
Mẫu 1B
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
______________________
BẢN KHAI CÁ NHÂN
Đề nghị hưởng chế độ trợ cấp một lần theo Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg
ngày 09/11/2011 của Thủ tướng Chính phủ
Họ và tên: ............................................ Bí danh: ...................Nam, nữ.
Thuộc đối tượng (quân nhân; cơ yếu; công nhân, viên chức; chuyên gia; cán bộ xã, phường; thanh niên xung phong; dân quân tự vệ, công an xã): ...
Ngày, tháng, năm sinh: ......... / .......... /........... Số định danh cá nhân (CCCD/Căn cước) ...............................................
Quê quán: ………………………………………………………………………………………….
Nơi thường trú: ………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………..
Vào Đảng: ............................................. Chính thức: .............................
Ngày nhập ngũ hoặc tuyển dụng hoặc tham gia các tổ chức : Ngày ... tháng ......... năm ....
Đơn vị khi nhập ngũ (c, d, e, f) hoặc cơ quan tuyển dụng, tổ chức quản lý:
Phục viên, xuất ngũ; thôi việc hoặc hết nhiệm vụ: Ngày ... tháng ......... năm ....
Tái ngũ: Ngày ... tháng ......... năm ...., đơn vị (c, d, e, f...) .................................
Phục viên, xuất ngũ: Ngày ... tháng ......... năm ..................................................
Nơi phục viên, xuất ngũ; thôi việc hoặc hết nhiệm vụ: Xã ................... huyện …………………. tỉnh …………………………………………………….
Nghề nghiệp sau khi phục viên, xuất ngũ; thôi việc hoặc hết nhiệm vụ: ............
……………………………………………………………………………………………………
Hiện nay đang được hưởng chế độ gì: Hưu trí, bệnh binh, mất sức lao động hàng tháng hoặc chưa được hưởng chính sách gì: ...........................................................................
Đã thuộc đối tượng được hưởng chế độ bảo hiểm y tế chưa? ...........................
Các giấy tờ còn lưu giữ: ………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
QUÁ TRÌNH CÔNG TÁC
(Từ khi nhập ngũ, tuyển dụng hoặc tham gia các tổ chức đến khi về địa phương)
Từ tháng, năm |
Đến tháng, năm |
Cấp bậc, chức vụ, chức danh |
Đơn vị (c, d, e, f); tên cơ quan, tổ chức |
Địa bàn công tác (xã, huyện, tỉnh) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tổng thời gian công tác thực tế là ……………. năm ...........tháng. Thời gian trực tiếp tham gia chiến tranh BVTQ, làm nhiệm vụ quốc tế là: ................... năm …………… tháng. |
Tôi xin cam đoan lời khai trên đây là đúng, nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
Ngày........tháng........năm 20...... NGƯỜI KHAI (Ký, ghi rõ họ tên) |
Mẫu 1C
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
______________________
BẢN KHAI THÂN NHÂN
Đề nghị hưởng chế độ trợ cấp theo Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg ngày
09/11/2011 của Thủ tướng Chính phủ
(Đối với đối tượng đã từ trần)
1. Phần khai về thân nhân của đối tượng
Họ và tên: .................................................. Bí danh: ......................Nam, nữ.
Ngày, tháng, năm sinh: ....................................... Số định danh cá nhân (CCCD/Căn cước) ……………………………………………………………………
Quê quán: ................................……………………………………………………………………
Nơi thường trú: ………………………………………………………………………………………….
Đơn vị, cơ quan công tác hiện nay: …………………………………………………………….
Quan hệ với đối tượng khai dưới đây là ……………………………………………………..
2. Phần khai về đối tượng
Họ và tên: .................................................. Bí danh: ......................Nam, nữ.
Thuộc đối tượng (quân nhân; cơ yếu, công nhân, viên chức; cán bộ xã, phường; thanh niên xung phong; dân quân tự vệ, công an xã): ………………………………………………………
Năm sinh: …………………………………………………………………………………..
Quê quán: ................................……………………………………………………………………
Nơi thường trú: ……………………………………………………………………………………..
Từ trần: Ngày ....... tháng .......... năm .............. tại: .........................................
…………………………………………………………………………………………………………
Ngày nhập ngũ hoặc tuyển dụng hoặc tham gia các tổ chức: Ngày ....... tháng .......... năm …
Đơn vị khi nhập ngũ (c, d, e, f) hoặc cơ quan tuyển dụng, tổ chức quản lý
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
Phục viên, xuất ngũ; thôi việc hoặc hét nhiệm vụ: Ngày ....... tháng .......... năm ..............
Tái ngũ: Ngày ....... tháng .......... năm .............., đơn vị (c, d, e, f...) .....................
Phục viên, xuất ngũ: Ngày ....... tháng .......... năm .............................................
Nơi phục viên, xuất ngũ; thôi việc hoặc hết nhiệm vụ: Xã .......................................... huyện ......................................... tỉnh .........................................
Tổng thời gian công tác trong quân đội, cơ yếu hoặc tham gia các tổ chức: ................ năm ............... tháng.
Trong đó thời gian trực tiếp tham gia chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, làm nhiệm vụ quốc tế: ................ năm ............... tháng (Từ tháng .............. năm ............ đến ......... tháng ……….. năm ………..)
Nghề nghiệp sau khi phục viên, xuất ngũ; thôi việc hoặc hết nhiệm vụ: ...........
…………………………………………………………………………………………………………
Đã được hưởng chế độ gì: Hưu trí, bệnh binh, mất sức lao động hàng tháng hoặc chưa được hưởng chính sách gì: ……………………………………………………………………………
Các giấy tờ còn lưu giữ: ……………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
QUÁ TRÌNH CÔNG TÁC
(Từ khi nhập ngũ, tuyển dụng hoặc tham gia các tổ chức đến khi về địa phương)
Từ tháng, năm |
Đến tháng, năm |
Cấp bậc, chức vụ, chức danh |
Đơn vị (c, d, e, f); tên cơ quan, tổ chức |
Địa bàn công tác (xã, huyện, tỉnh) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tổng thời gian công tác thực tế là ................ năm ............... tháng. Thời gian trực tiếp tham gia chiến tranh BVTQ, làm nhiệm vụ quốc tế là: ................ năm ............... tháng. |
Tôi xin cam đoan lời khai trên đây là đúng, nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
Ngày........tháng........năm 20...... NGƯỜI KHAI (Ký, ghi rõ họ tên) |
Ý KIẾN ỦY QUYỀN VÀ CHỮ KÝ CỦA CÁC THÂN NHÂN CÒN LẠI
(NẾU CÓ)
Mẫu 2
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
_______________________
BIÊN BẢN HỌP HỘI ĐỒNG CHÍNH SÁCH XÃ
Xét duyệt, đề nghị hưởng chế độ theo Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg ngày
09/11/2011 của Thủ tướng Chính phủ
Hôm nay, ngày .............. tháng .............. năm 20 .............
Hội đồng chính sách xã (phường) ..........................................................................
huyện (quận) ................................... tỉnh (thành phố) ...........................................
Chúng tôi gồm:
1. Chủ tịch Hội đồng chính sách xã: ..................................................... Chức vụ .
2. Đại diện cán bộ quân sự: ........................................ Chức vụ ……………………….
3. Đại diện ngành Lao động - Thương binh và Xã hội: …………..……….. Chức vụ ...
4. Đại diện Đảng ủy xã (chi bộ): ..........................................................
Chức vụ ……………………………………………………………………………………………………………………..
5. Đại diện Hội Cựu chiến binh xã: ……………………………………………………..
Chức vụ ……………………………………………………………………………………………………………………..
6. Đại diện Hội Cựu TNXP: ..........................................................
Chức vụ ……………………………………………………………………………………………………………………..
7. Đại diện Mặt trận Tổ quốc xã: ..........................................................
Chức vụ ……………………………………………………………………………………………………………………..
8. Trưởng thôn: ............................................................................................
Thành phần khác được mời:
1. Đại diện chi Hội Cựu chiến binh …………………………………………………….
2. Đại diện …………………………………………………………………………………
3. ……………………………………………………………………………………………
4. ……………………………………………………………………………………………
Đã họp để xem xét, đề nghị đối tượng hưởng chế độ theo Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg ngày 09/11/2011 của Thủ tướng Chính phủ.
Nhất trí đề nghị:
Ông (bà): .................................................. Bí danh: ...................... sống (chết).
Sinh năm: ………………………………… Từ trần ngày ....... tháng ....... năm ..........
Quê quán: ................................……………………………………………………………………
Nơi thường trú: ………………………………………………………………………………………….
Là đối tượng tham gia chiến tranh BVTQ, làm nhiệm vụ quốc tế, thuộc đối tượng (quân nhân; cơ yếu; công nhân, viên chức; cán bộ xã, phường; thanh niên xung phong; dân quân tự vệ, công an xã) ..........................................................................................................
Nhập ngũ hoặc tuyển dụng hoặc tham gia các tổ chức: Ngày ....... tháng .......... năm ..............
Phục viên, xuất ngũ; thôi việc hoặc hết nhiệm vụ: Ngày ....... tháng .......... năm ..............
Tổng thời gian công tác: ................ năm ............... tháng.
Trong đó, thời gian được tính hưởng theo quy định: ................ năm ............... tháng
Hiện đang được hưởng chế độ nghỉ hưu, bệnh binh, mất sức lao động hàng tháng (hoặc chưa được hưởng chính sách gì): .........................................................
Các giấy tờ của đối tượng còn lưu giữ: ...............................................
Đề nghị cấp trên cung cấp và giải quyết chế độ (1) ............................. cho Ông (Bà) ........... hoặc thân nhân của đối tượng là Ông (Bà) .................. được hưởng chế độ theo quy định hiện hành.
Biên bản lập thành ................. bản, các đại diện có mặt nhất trí cùng ký tên dưới đây:
Đại diện
|
Đại diện
|
Xã đội trưởng (Ký, ghi rõ họ
|
Chủ tịch Hội đồng chính sách
|
Đại diện Hội Cựu
|
Đại diện Hội Cựu chiến binh
|
Trưởng thôn (Ký, ghi rõ họ
|
Đại điện
|
_______________
(1) Trợ cấp hàng tháng hoặc trợ cấp một lần.
Mẫu 3A
………………………………. …………………..……….(1) Số: .........../………. V/v đề nghị hưởng chế độ |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …………., ngày .... tháng .... năm 20.... |
Kính gửi: ......................................................
.............................................................. (2)
Căn cứ Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg ngày 09 tháng 11 năm 2011 của Thủ tướng Chính phủ; Thông tư liên tịch số 01/2012/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC ngày 05 tháng 01 năm 2012 của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính về thực hiện chế độ đối với đối tượng tham gia chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, làm nhiệm vụ quốc tế sau ngày 30/4/1975 đã phục viên, xuất ngũ, thôi việc; Thông tư số /2024/TT-BQP ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng thay thế, bãi bỏ một số quy định, mẫu biểu tại các Thông tư liên tịch của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính liên quan đến việc kê khai thông tin cá nhân khi thực hiện thủ tục hành chính;
Căn cứ vào hồ sơ của đối tượng và đề nghị của ................................................ (1) đề nghị ........................................................................(2) giải quyết chế độ ............................... (3) cho .................. đối tượng.
(có danh sách và hồ sơ kèm theo).
Đề nghị ……………………………………….. (2) xem xét giải quyết.
Nơi nhận: - ……………. - ……………. - ……………. - Lưu: …….. |
……………………….(4) (Ký tên, đóng dấu) |
Ghi chú:
- Mẫu này dùng cho cấp xã (phường) trở lên;
- (1) Cấp đề nghị;
- (2) Cấp trên trực tiếp;
- (3) Chế độ trợ cấp hàng tháng hoặc trợ cấp một lần;
- (4) Chức vụ người ký.
Mẫu 3B
………………………….. …………………..……(1) |
DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA CHIẾN TRANH BẢO VỆ TỔ QUỐC, LÀM NHIỆM VỤ QUỐC TẾ ĐÃ PHỤC VIÊN, XUẤT NGŨ, THÔI VIỆC Được hưởng chế độ trợ cấp hàng tháng theo Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg ngày 09/11/2011 của Thủ tướng Chính phủ (Kèm theo Công văn đề nghị số .......... ngày ... tháng ... năm 20... của ...........) |
Số TT |
Họ và tên |
Năm sinh |
Quê quán |
Nơi thường trú |
Số năm được hưởng |
Mức trợ cấp (đồng/tháng) |
Ghi chú |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Tổng số đối tượng: ……………………………………………………………. - Tổng số tiền: ............................đồng/tháng. |
........, ngày........tháng........năm...... …………………………………………………………(2) (Ký tên, đóng dấu) |
NGƯỜI LẬP DANH SÁCH (Ký tên, ghi rõ cấp bậc, hoặc chức vụ)
|
|
Ghi chú:
- Mẫu này dùng cho từ cấp xã (phường) trở lên
- (1) Cấp đề nghị.
- (2) Chức vụ người ký.
Mẫu 3C
………………………….. …………………..……(1) |
DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA CHIẾN TRANH BẢO VỆ TỔ QUỐC, LÀM NHIỆM VỤ QUỐC TẾ ĐÃ PHỤC VIÊN, XUẤT NGŨ, THÔI VIỆC Được hưởng chế độ trợ cấp một lần theo Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg ngày 09/11/2011 của Thủ tướng Chính phủ (Kèm theo Công văn đề nghị số .......... ngày ... tháng ... năm 20... của ...........) |
Số TT |
Họ và tên |
Năm sinh |
Quê quán |
Nơi thường trú |
Sống hay chết |
Số năm được hưởng |
Mức trợ cấp (đồng) |
Ghi chú |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Tổng số đối tượng: ……………………………………………………………. - Tổng số tiền: ........................................ |
........, ngày........tháng........năm...... …………………………………………………………(2) (Ký tên, đóng dấu) |
NGƯỜI LẬP DANH SÁCH (Ký tên, ghi rõ cấp bậc, hoặc chức vụ)
|
|
Ghi chú:
- Mẫu này dùng cho từ cấp xã (phường) trở lên
- (1) Cấp đề nghị.
- (2) Chức vụ người ký.
- Số năm được hưởng từ 2 năm trở xuống ghi bằng 2 năm.
Mẫu 4
………………………………. …………………..……….(1) Số: .........../………. V/v xét duyệt và đề nghị đối tượng hưởng chế độ trợ cấp hàng tháng theo Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …………., ngày .... tháng .... năm 20.... |
Kính gửi: ...................................................(2)
Căn cứ Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg ngày 09 tháng 11 năm 2011 của Thủ tướng Chính phủ; Thông tư liên tịch số 01/2012/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC ngày 05 tháng 01 năm 2012 của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính; Thông tư số /2024/TT-BQP ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng thay thế, bãi bỏ một số quy định, mẫu biểu tại các Thông tư liên tịch của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính liên quan đến việc kê khai thông tin cá nhân khi thực hiện thủ tục hành chính;
Căn cứ hồ sơ của đối tượng và văn bản đề nghị của các cấp,
…………………………………………………………… (1) đã tổ chức xét duyệt và đề nghị:
Ông (Bà): …………………………….…………………… Bí danh: ......................................
Là đối tượng (quân nhân, cơ yếu): ...................................................................
Sinh ngày ....................... tháng ..................... năm ....................
Quê quán: ........................................................................................................
Nơi thường trú: ...............................................................................................
Thuộc đối tượng tham gia chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, làm nhiệm vụ quốc tế được hưởng chế độ trợ cấp hàng tháng.
Nhập ngũ, tuyển dụng: Ngày ... tháng ......... năm ................; Phục viên, xuất ngũ, thôi việc: Ngày ... tháng ......... năm ..........
Tái ngũ: Ngày ... tháng ......... năm ................; Phục viên, xuất ngũ: Ngày ………. tháng …………… năm ……………..
Tổng thời gian được tính hưởng chế độ là .......... năm ............. tháng.
Số tiền trợ cấp là: .......................... đồng/tháng.
(Bằng chữ: .........................................................................................)
(có hồ sơ kèm theo).
....................................... (1) xét duyệt chế độ, mức hưởng nêu trên của đối tượng là đúng và chịu trách nhiệm về sự xác nhận này. Đề nghị cấp trên xem xét và giải quyết.
Nơi nhận: - ……………. - Lưu: …….. |
……………………….(3) (Ký tên, đóng dấu) |
Ghi chú:
- Mẫu này dùng cho Bộ Chỉ huy quân sự tỉnh (TP) và Bộ Tư lệnh Thủ đô Hà Nội.
- (1) Đơn vị cấp đề nghị;
- (2) Cấp thẩm định, ra quyết định.
- (3) Chức vụ người ký.
Mẫu 5
………………………………. …………………..……….(1) Số: /QĐ-……… |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …………., ngày .... tháng .... năm 20.... |
QUYẾT ĐỊNH
Về việc thực hiện chế độ trợ cấp một lần đối với đối tượng tham gia chiến
tranh bảo vệ Tổ quốc và làm nhiệm vụ quốc tế theo Quyết định số
62/2011/QĐ-TTg ngày 09 tháng 11 năm 2011 của Thủ tướng Chính phủ
…………………………………………. (1)
Căn cứ Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg ngày 09 tháng 11 năm 2011 của Thủ tướng Chính phủ về thực hiện chế độ đối với đối tượng tham gia chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, làm nhiệm vụ quốc tế sau ngày 30/4/1975 đã phục viên, xuất ngũ, thôi việc;
Căn cứ Thông tư liên tịch số 01/2012/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC ngày 05 tháng 01 năm 2012 của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính; Thông tư số /2024/TT-BQP ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng thay thế, bãi bỏ một số quy định, mẫu biểu tại các Thông tư liên tịch của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính liên quan đến việc kê khai thông tin cá nhân khi thực hiện thủ tục hành chính;
Theo đề nghị của ...................................................................... (2),
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Nay giải quyết chế độ trợ cấp một lần cho:.................. đối tượng,
Là đối tượng trực tiếp tham gia chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, làm nhiệm vụ quốc tế sau ngày 30/4/1975 đã phục viên, xuất ngũ, thôi việc (hoặc đã từ trần).
Với số tiền là ............................................... đồng.
(Bằng chữ ...........................................................................................).
(Có danh sách kèm theo)
Điều 2. ……………………………….. (2) và các ông (bà) có tên trên chịu trách nhiệm thi hành quyết định này.
Nơi nhận: - ……………. - ……………. - ……………. - Lưu: VT …….. |
……………………….(3) (Ký tên, đóng dấu) |
Ghi chú:
(1) BTL quân khu hoặc BTL Thủ đô Hà Nội hoặc UBND tỉnh (thành phố).
(2) Chủ nhiệm chính trị quân khu hoặc BTL Thủ đô Hà Nội hoặc Sở LĐTBXH tỉnh (thành phố).
(3) Chức vụ người ký.
Mẫu 6A
………………………..…… (1) …………………..……….(2) Số: .........../QĐ-………. |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …………., ngày .... tháng .... năm 20.... |
QUYẾT ĐỊNH
Về việc hưởng chế độ trợ cấp hàng tháng theo Quyết định số 62/2011/QĐ-
TTg ngày 09 tháng 11 năm 2011 của Thủ tướng Chính phủ
……………………………….(2)
Căn cứ Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg ngày 09 tháng 11 năm 2011 của Thủ tướng Chính phủ về thực hiện chế độ đối với đối tượng tham gia chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, làm nhiệm vụ quốc tế sau ngày 30/4/1975 đã phục viên, xuất ngũ, thôi việc;
Căn cứ Thông tư liên tịch số 01/2012/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC ngày 05 tháng 01 năm 2012 của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính; Thông tư số /2024/TT-BQP ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng thay thế, bãi bỏ một số quy định, mẫu biểu tại các Thông tư liên tịch của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính liên quan đến việc kê khai thông tin cá nhân khi thực hiện thủ tục hành chính;
Theo đề nghị của ...................................... (2), tại Công văn số …………/........... ngày ... tháng ......... năm ....
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Ông (bà): ................................................ Sinh năm: ....................
Quê quán: ................................................................................................
Nơi thường trú: ........................................................................................
Nhập ngũ, tuyển dụng: Tháng ............... năm ..........; Xuất ngũ, thôi việc: Tháng ………. năm ……….
Tái ngũ: Tháng ......... năm ........... ; Phục viên, xuất ngũ: Tháng ..... năm .............
Thời gian công tác thực tế được tính hưởng chế độ là .......... năm ............. tháng.
Số tiền trợ cấp: .............................đồng/tháng.
Được hưởng chế độ trợ cấp hàng tháng từ ngày 01 tháng 01 năm 2012.
Nơi nhận trợ cấp hàng tháng: Sở Lao động - Thương binh và Xã hội tỉnh (thành phố) ………………………………………………………………………………………….
Điều 2. Thủ trưởng cơ quan, đơn vị có liên quan và ông (bà) có tên trên chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này.
Nơi nhận: - ……………. - Bộ CHQS tỉnh …………..; - Sở LĐTBXH tỉnh ...........; - Cá nhân tại Điều 1; - Lưu: ................ |
……………………….(3) (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu) |
Ghi chú:
(1) Cấp trên trực tiếp; (2) Cấp ra quyết định; (3) Cấp đề nghị; (4) Chức vụ người ký.
Mẫu 6B
………………………..…… (1) …………………..……….(2) Số: .........../GGT-………. |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …………., ngày .... tháng .... năm 20.... |
GIẤY GIỚI THIỆU
Chi trả chế độ trợ cấp hàng tháng theo Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg
ngày 09 tháng 11 năm 2011 của Thủ tướng Chính phủ
Kính gửi: Sở Lao động - Thương binh và Xã hội tỉnh (thành phố) ................
…………………………………………………………………………………… (2) giới thiệu:
Ông(Bà): .......................................Bí danh …………………………….. Năm sinh ……..
Quê quán: .............................................................................................
Nơi thường trú: ....................................................................................
Là đối tượng tham gia chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, làm nhiệm vụ quốc tế thuộc đối tượng được hưởng chế độ trợ cấp hàng tháng theo Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg ngày 09 tháng 11 năm 2011 của Thủ tướng Chính phủ.
Số năm tính hưởng trợ cấp hàng tháng là: …......... năm ............... tháng.
Số tiền trợ cấp là: ......................... đồng/tháng.
Nay chuyển hồ sơ (01 bộ) đến Sở Lao động - Thương binh và Xã hội tỉnh (thành phố), gồm:
1. Bản khai cá nhân.
2. Bản xét duyệt và đề nghị của Bộ Chỉ huy quân sự tỉnh (thành phố).
3. Quyết định hưởng chế độ trợ cấp hàng tháng của ......................... (2).
Đề nghị Sở Lao động - Thương binh và Xã hội tỉnh (TP) tiếp nhận và chi trả chế độ trợ cấp hàng tháng cho ông (bà) có tên trên từ tháng 01 năm 2012.
Nơi nhận: - Như trên; - Bộ CHQS tỉnh ............; - Lưu: ........... |
……………………….(3) (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu) |
Ghi chú:
(1) Cấp trên trực tiếp;
(2) Cấp ra quyết định;
(3) Chức danh người ký quyết định.
Mẫu 7
………………………………. …………………..……….(2) Số: .........../GXN |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …………., ngày .... tháng .... năm 20.... |
GIẤY XÁC NHẬN
Quá trình công tác của đối tượng trực tiếp tham gia chiến tranh bảo vệ
Tổ quốc, làm nhiệm vụ quốc tế sau ngày 30/4/1075
Căn cứ Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg ngày 09 tháng 11 năm 2011 của Thủ tướng Chính phủ; Thông tư liên tịch số 01/2012/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC ngày 05 tháng 01 năm 2012 của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính; Thông tư số /2024/TT-BQP ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng thay thế, bãi bỏ một số quy định, mẫu biểu tại các Thông tư liên tịch của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính liên quan đến việc kê khai thông tin cá nhân khi thực hiện thủ tục hành chính;
Căn cứ hồ sơ lưu trữ tại cơ quan, đơn vị: ................................................... (1)
………………………………………………………………………….(2) xác nhận:
Đồng chí: ................................................. Bí danh ............................. Nam, nữ.
Sinh ngày ………... tháng ................ năm ..........................
Quê quán: ..................................................................................................
Thường trú: ................................................................................................
Nhập ngũ, tuyển dụng: Ngày ... tháng ......... năm ....; Phục viên, xuất ngũ, thôi việc: Ngày ... tháng ......... năm ....................; Tái ngũ: Ngày ... tháng ......... năm .......................
Phục viên, xuất ngũ: Ngày ... tháng ......... năm ..........................
QUÁ TRÌNH CÔNG TÁC
(thời gian có trong hồ sơ lưu trữ của cơ quan, đơn vị)
Từ tháng, năm |
Đến tháng, năm |
Cấp bậc, chức vụ |
Cơ quan, đơn vị (c, d, e, f) |
Địa bàn đóng quân (huyện, tỉnh) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tổng thời gian công tác thực tế là:....................... năm............. tháng. Trong đó, thời gian trực tiếp tham gia chiến tranh BVTQ, làm nhiệm vụ quốc tế là: .......... năm ............. tháng. |
Quá trình công tác của đồng chí ................................. đúng như hồ sơ gốc lưu trữ tại cơ quan, đơn vị (có bản sao hồ sơ lưu kèm theo), nếu có sai trái tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật.
Đề nghị các cấp xem xét giải quyết chế độ, chính sách theo quy định hiện hành.
XÁC NHẬN của cơ quan quản lý nhân sự (Ký, ghi rõ chức danh) |
……………………….(3) (Ký tên, đóng dấu) |
Ghi chú:
- (1) Loại hồ sơ lưu trữ gì;
- (2) Tên cơ quan, đơn vị xác nhận;
- (3) Chức vụ người ký.
Phụ lục VI
(Kèm theo Thông tư số 104/2024/TT-BQP
ngày 27 tháng 11 năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng)
________________
Mẫu số 01 |
Đơn đề nghị hưởng chế độ hưu trí |
Mẫu số 02 |
Đơn đề nghị hưởng chế độ một lần |
Mẫu số 03 |
Giấy ủy quyền |
Mẫu số 04 |
Công văn đề nghị (dùng cho cấp huyện, tỉnh) |
Mẫu số 05 |
Quyết định về việc thực hiện chế độ hưu trí (dùng cho cấp quân khu, BTL Thủ đô Hà Nội) |
Mẫu số 06 |
Công văn đề nghị (dùng cho cấp quân khu, BTL Thủ đô Hà Nội) |
Mẫu số 07 |
Quyết định về việc hưởng chế độ hưu trí của Giám đốc Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng |
Mẫu số 08 |
Quyết định về việc hưởng chế độ trợ cấp một lần của Giám đốc Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng |
Mẫu số 01
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
_______________
ĐƠN ĐỀ NGHỊ HƯỞNG CHẾ ĐỘ HƯU TRÍ
Theo Nghị định số 23/2012/NĐ-CP ngày 03/4/2012 của Chính phủ
Kính gửi: (1)……………………………………………………….
Tên tôi là: …………………….Bí danh: …………………….Nam, nữ:…….
Thuộc đối tượng (quân nhân, cơ yếu): …………………….…………………
Ngày, tháng, năm sinh: ……/………/……….Số định danh cá nhân (CCCD/Căn cước) …………………….
Quê quán: …………………….…………………….…………………….…………
Nơi thường trú: …………………….…………………….…………………….
Nhập ngũ, tuyển dụng: ngày….tháng…năm….Đơn vị, cơ quan khi nhập ngũ, tuyển dụng (c,d,e,f) …………………….…………………….
Phục viên, xuất ngũ; chuyển ngành; thôi việc: ngày….tháng…năm….;
Tái ngũ: ngày….tháng…năm…., đơn vị (c,d,e,f)…………….……
Phục viên, xuất ngũ: ngày….tháng…năm….
Ngày chấp hành xong án tù giam đối với đối tượng bị tù giam; hoặc chuyển về trung tâm điều dưỡng thương binh: ……/………/.……
Đơn vị trực tiếp tham gia chiến đấu (cấp d, e, f....): …………….………………….……
Thời gian trực tiếp tham gia chiến đấu: từ tháng………/…….……đến………/…….……
Địa bàn chiến đấu (huyện, tỉnh): …………….………………….………………….……
Tổng số thời gian công tác có đóng BHXH:…..năm….tháng; trong đó thời gian phục vụ quân đội…………….……năm………tháng.
Cấp bậc, chức vụ, cơ quan, đơn vị khi phục viên, xuất ngũ, thôi việc; hoặc chuyển về trung tâm điều dưỡng thương binh; hoặc bị tòa kết án tù giam: …………….………………….……..
Đã được hưởng chính sách: (2) …………….………………….………………….……
…………….………………….………………….………………….………………….
Đã được hưởng chế độ bảo hiểm y tế hoặc chưa được hưởng chế độ BHYT: …………….……
Giấy tờ kèm theo gồm: …………….………………….………………….……
…………….………………….………………….…………….………….……
Tôi làm đơn này đề nghị các cấp xem xét, quyết định cho tôi được hưởng chế độ hưu trí hàng tháng theo quy định tại Nghị định số 23/2012/NĐ-CP của Chính phủ.
….., ngày .... tháng .... năm ….
NGƯỜI LÀM ĐƠN
(Ký, ghi rõ họ tên)
Ghi chú:
(1) - Ủy ban nhân dân xã, phường nơi thường trú.
(2) - Ghi rõ: phục viên, xuất ngũ, thôi việc, thương binh, bệnh binh, mất sức lao động, hưu trí.
Mẫu số 02
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
__________________
ĐƠN ĐỀ NGHỊ HƯỞNG CHẾ ĐỘ MỘT LẦN
Theo Nghị định số 23/2012/NĐ-CP ngày 03/4/2012 của Chính phủ
Kính gửi: (1) …………….………………….………………….……
Tên tôi là: …………….………………….……Năm sinh: …………….…………..
Quê quán: …………….………………….………………….………………….……
Nơi thường trú: …………….………………….………………….…………………
Quan hệ với đối tượng khai dưới đây là: …………….………………….………….
Thân nhân của đối tượng gồm: …………….………………….………………….…
…………….………………….………………….………………….…………………
Họ và tên đối tượng: …………….……; sinh năm: …………….…; Nam, nữ:………..
Nhập ngũ, tuyển dụng: ngày……tháng…..năm…..Đơn vị, cơ quan khi nhập ngũ, tuyển dụng (c,d,e,f)
Phục viên, xuất ngũ; chuyển ngành; thôi việc: ngày……tháng.....năm.....Tái ngũ ngày……tháng.....năm.....đơn vị (c,d,e,f)……………..
Phục viên, xuất ngũ: ngày……tháng.....năm.....
Đơn vị trực tiếp tham gia chiến đấu (c,d,e,f....):………………………………..
Thời gian trực tiếp tham gia chiến đấu: từ tháng…………/………..đến…………/………..
Địa bàn chiến đấu (huyện, tỉnh): …………………..…………………..…………………..
Tổng số thời gian công tác có đóng BHXH:…..năm……..tháng; trong đó thời gian phục vụ quân đội………………năm……tháng.
Đã được hưởng chế độ: (2) …………………..…………………..…………………..
…………………..…………………..…………………..…………………..…………
Từ trần….ngày.....tháng….năm….tại…………………..
Tôi làm đơn này đề nghị các cấp xem xét, giải quyết chế độ một lần cho ông (bà) …………………..…………………..theo quy định tại Nghị định số 23/2012/NĐ-CP.
Giấy tờ kèm theo gồm: …………………..…………………..…………………..
Tôi xin cam đoan những nội dung kê khai nêu trên là đúng, nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
…., ngày .... tháng .... năm ….
NGƯỜI LÀM ĐƠN
(Ký, ghi rõ họ tên)
Ghi chú:
(1) - Ủy ban nhân dân xã, phường nơi thường trú.
(2) - Ghi rõ: phục viên, xuất ngũ, thôi việc, thương binh, bệnh binh, mất sức lao động, hưu trí.
Mẫu số 03
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
__________________
GIẤY ỦY QUYỀN
Kê khai hưởng chế độ một lần
theo Nghị định số 23/2012/NĐ-CP của Chính phủ
_______________
Kính gửi: Ủy ban nhân dân xã (phường) …………………..…………………..
huyện…………………..tỉnh (thành phố) …………………..
Tên tôi là: …………………..…………………..Năm sinh: …………………..
Quê quán: …………………..…………………..…………………..………………
Nơi thường trú: …………………..…………………..…………………………….
Nghề nghiệp: …………………..…………………..…………………..…………
Là ………………….. của ông (bà) ………………….. thuộc đối tượng được thực hiện chế độ một lần theo quy định tại Nghị định số 23/2012/NĐ-CP.
Nay ủy quyền cho ông (bà): …………………..quan hệ với đối tượng là…………………..
…………………..…………………..…………………..…………………..………………
Thường trú tại xã (phường): …………………..…………………..…………………..
huyện (quận) …………………..tỉnh (thành phố) …………………..
Chịu trách nhiệm đứng tên kê khai để hưởng chế độ một lần.
XÁC NHẬN của UBND xã (phường) Ông (bà) ………………….. Thường trú tại địa phương và ký ủy quyền là đúng. (Ghi rõ chức danh, họ tên, ký đóng dấu) |
…., ngày .... tháng .... năm….. NGƯỜI ỦY QUYỀN (Ký, ghi rõ họ tên)
|
Mẫu số 04
……………………….. ……………………(1) _______________ Số: ……/………. V/v thực hiện chế độ tại Nghị định số 23/2012/NĐ-CP |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc _______________ …….., ngày ….tháng …. năm 20….. |
Kính gửi: (2)………………………………………………………………….
Căn cứ Nghị định số 23/2012/NĐ-CP ngày 03/4/2012 của Chính phủ; Thông tư liên tịch số 102/2012/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC, ngày 19/ tháng 10/ năm 2012 của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính; Thông tư số /2024/TT-BQP ngày / /2024 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng;
Căn cứ hồ sơ của đối tượng, (1) ……………………………….xác nhận và đề nghị:
Ông (bà) ………………………………………………….sinh năm: ………………
Quê quán: ……………………………….……………………………….…………
Nơi thường trú: ……………………………….……………………………….
Là đối tượng được hưởng chế độ (3): …………………………………………….
theo quy định tại Nghị định số 23/2012/NĐ-CP của Chính phủ.
Hồ sơ kèm theo gồm:
- ……………………………….………………………………………………..
- ……………………………….………………………………………………..
- ……………………………….………………………………………………..
Đề nghị………….……………… (2) xem xét giải quyết./.
Nơi nhận: - ……….(2); - Lưu VT.
|
THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ (Ghi rõ chức danh, họ tên, ký, đóng dấu)
|
(1) Cấp đề nghị.
(2) Cấp trên trực tiếp.
(3) Hưu trí hàng tháng hoặc chế độ một lần.
(Mẫu này dùng cho cấp huyện, tỉnh).
Mẫu số 05
BỘ QUỐC PHÒNG BỘ TƯ LỆNH QUÂN KHU… ______________ Số: ……/QĐ-BTL |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc _______________ …….., ngày ….tháng …. năm 20….. |
QUYẾT ĐỊNH
Về việc thực hiện chế độ hưu trí
________________
BỘ TƯ LỆNH QUÂN KHU
Căn cứ Nghị định số 23/2012/NĐ-CP ngày 30/4/2012 của Chính phủ;
Căn cứ Thông tư liên tịch số 102/2012/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC ngày 19/10/2012 của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính; Thông tư số /2024/TT-BQP ngày / /2024 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng;
Theo đề nghị của Chủ nhiệm Chính trị Quân khu.
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Ông (bà)………………………………………………………………..
Sinh ngày: ………………………………………..……………………………
Quê quán: ………………………………………..……………………………
Nơi thường trú: ……………………………………………………………….
Ngày nhập ngũ: ………/………/…….; ngày tuyển dụng: ………/……/……….
Ngày xuất ngũ: ……/………/……….; ngày tái ngũ: ……/………/……….
Ngày phục viên, xuất ngũ, chuyển ngành, thôi việc: ………/………/…….
Cấp bậc: …………………….……………….; chức vụ: …………………
Mức lương…………………….…………………….…………………….
Đơn vị: …………………….…………………….…………………….
Tổng thời gian công tác được tính hưởng BHXH: ....năm……tháng.
Được hưởng chế độ hưu trí hàng tháng kể từ ngày 01 tháng 01 năm 2012.
Điều 2. Chế độ hưu trí của ông (bà) …………………….…………………….do Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng giải quyết theo quy định của Nghị định số 23/2012/NĐ-CP.
Điều 3. Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký, đồng chí Chủ nhiệm Chính trị và ông (bà) có tên trên chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
Nơi nhận: - BHXHVN; - BHXH/BQP; - BHXH tỉnh....; - Cá nhân tại Điều 1; - Lưu….. |
CHÍNH ỦY |
Mẫu số 06
BTL QUÂN KHU….. CỤC CHÍNH TRỊ ______________ Số: ……/…….. V/v thực hiện chế độ tại Nghị |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc _______________ …….., ngày ….tháng …. năm 20….. |
Kính gửi: Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng
Căn cứ Nghị định số 23/2012/NĐ-CP ngày 03/4/2012 của Chính phủ; Thông tư liên tịch số 102/2012/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC, ngày 19/10/2012 của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính; Thông tư số /2024/TT-BQP ngày / /2024 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng;
Căn cứ hồ sơ của đối tượng và đề nghị của các cấp có thẩm quyền,
Cục Chính trị Quân khu………….đề nghị Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng giải quyết chế độ (1)……………cho…………đối tượng theo quy định tại Nghị định số 23/2012/NĐ-CP.
(Có danh sách và hồ sơ kèm theo).
Nơi nhận: - Như trên; - Lưu.
|
CHỦ NHIỆM (Ghi rõ họ tên, ký, đóng dấu)
|
(1) Hưu trí hằng tháng hoặc chế độ một lần.
(Mẫu này dùng cho cấp quân khu và BTL Thủ đô Hà Nội).
Mẫu số 07
BỘ QUỐC PHÒNG BẢO HIỂM XÃ HỘI ______________ Số: ……/QĐ-HT |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc _______________ Hà Nội, ngày ….tháng …. năm 20….. |
QUYẾT ĐỊNH
Về việc hưởng chế độ hưu trí hằng tháng
____________
GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM XÃ HỘI BỘ QUỐC PHÒNG
Căn cứ Nghị định số 23/2012/NĐ-CP ngày 03/4/2012 của Chính phủ;
Căn cứ Thông tư liên tịch số 102/2012/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC ngày 19/10/2012 của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động-Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính; Thông tư số /2024/TT-BQP ngày / /2024 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng;
Căn cứ Thông tư số 168/2018/TT-BQP ngày 03/12/2018, Thông tư số 81/2022/TT-BQP ngày 15/11/2022 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng;
Căn cứ hồ sơ giải quyết chế độ hưu trí đối với Ông (bà):……………………….
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Ông (bà) ……………………….Nam, nữ……………………….
Sinh ngày: ………/……/………….Số sổ BHXH (nếu có): ……………………….
Cấp bậc, chức vụ, chức danh, nghề nghiệp (trước khi phục viên, xuất ngũ, thôi việc): ……………………….……………………….……………………….……………………….
Đơn vị: ……………………….……………………….……………………….
Tổng số thời gian đóng BHXH là: ………….năm …..tháng. Thời gian đóng BHXH bắt buộc có:
- Thời gian làm việc trong lực lượng vũ trang: ………….năm …..tháng.
- Thời gian làm việc được tính tuổi quân: …………. năm …..tháng.
- Thời gian làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm: ………….năm …..tháng.
- Thời gian làm nghề hoặc công việc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm:………….năm …..tháng.
- Thời gian làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số 0,7 trở lên: ………….năm …..tháng.
- Thời gian làm việc khai thác than trong hầm lò: ………….năm …..tháng.
Mức bình quân tiền lương, tiền công tháng làm căn cứ tính lương hưu………….đồng.
Tỷ lệ % để tính lương hưu……………………………………………………
Được hưởng chế độ hưu trí từ ngày 01/01/2012.
Điều 2. Mức hưởng chế độ hưu trí như sau:
a) Trợ cấp một lần khi nghỉ hưu (nếu có): …………x………tháng =…………………đồng.
Tổng số tiền trợ cấp một lần: ………………………………………………đồng.
Bằng chữ (…………………………………………………………………………)
Nơi nhận: …………………………………………………………………………
b) Lương hưu hằng tháng: …………………x…………………%=…………………đồng.
c) Điều chỉnh lương hưu (nếu có):
Tổng lương hưu hằng tháng được nhận là (b+c): …………………đồng.
Bằng chữ (.…………………………………………………………………………)
Nơi nhận lương hưu: ………………………………………………………
Điều 3. Các đồng chí Trưởng phòng Chế độ chính sách BHXH Bộ Quốc phòng, Thủ trưởng đơn vị và ông (bà) có tên trên chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
Nơi nhận: - Như Điều 3; - BHXH tỉnh; - BHXHVN. |
GIÁM ĐỐC |
Mẫu số 08
BỘ QUỐC PHÒNG BẢO HIỂM XÃ HỘI ______________ Số: ……/QĐ-BH |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc _______________ Hà Nội, ngày ….tháng …. năm 20….. |
QUYẾT ĐỊNH
Về việc hưởng chế độ trợ cấp một lần
_______________
GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM XÃ HỘI BỘ QUỐC PHÒNG
Căn cứ Nghị định số 23/2012 ngày 03/4/2012 của Chính phủ;
Căn cứ Thông tư liên tịch số 102/2012/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC ngày 19/10/2012 của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động-Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính; Thông tư số /2024/TT-BQP ngày / /2024 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng;
Căn cứ Thông tư số 168/2018/TT-BQP ngày 03/12/2018, Thông tư số 81/2022/TT-BQP ngày 15/11/2022 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng;
Căn cứ hồ sơ đề nghị giải quyết chế độ trợ cấp một lần đối với thân nhân đồng chí……………….từ trần ngày ….tháng….năm……..,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Ông (bà) ……..………………là ……………..của ông (bà)……………………………… số sổ BHXH (nếu có).
Cấp bậc, chức vụ khi phục viên, xuất ngũ, chuyển ngành, thôi việc: ……………………
………………………………………………………………
Đơn vị: ………………………………………………………………
Ngày nhập ngũ: ………/………/……; ngày tuyển dụng: ………/……/………
Ngày xuất ngũ: ……/………/………; ngày tái ngũ: ………/……/………
Ngày phục viên, xuất ngũ, chuyển ngành, thôi việc: ………/………/……
Tổng thời gian công tác trong quân đội, cơ yếu đến tháng….năm….là….năm.... tháng.
Trợ cấp một lần: 3.600.000 đồng (Ba triệu, sáu trăm nghìn đồng).
Nơi nhận trợ cấp: ………………………………………………………………
Điều 2. Các đồng chí Trưởng phòng Chế độ chính sách BHXH Bộ Quốc phòng, Thủ trưởng đơn vị và đồng chí có tên trên chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
Nơi nhận: - Như Điều 2; - BHXH tỉnh; - BHXHVN.
|
GIÁM ĐỐC
|
Phụ lục VII
(Kèm theo Thông tư số 104/2024/TT-BQP
ngày 27 tháng 11 năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng)
________________
Mẫu số 1A |
Bản khai cá nhân |
Mẫu số 1B |
Bản khai thân nhân |
Mẫu số 2 |
Biên bản họp Hội đồng chính sách xã |
Mẫu số 3A |
Công văn đề nghị hưởng chế độ trợ cấp một lần |
Mẫu số 3B |
Danh sách đối tượng được hưởng chế độ trợ cấp một lần |
Mẫu số 4 |
Quyết định về việc thực hiện chế độ trợ cấp một lần |
Mẫu số 5A |
Công văn đề nghị hưởng trợ cấp mai táng phí |
Mẫu số 5B |
Danh sách đối tượng từ trần đề nghị trợ cấp mai táng phí |
Mẫu số 5C |
Công văn đề nghị hưởng trợ cấp mai táng phí |
Mẫu số 1A
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
_____________
BẢN KHAI CÁ NHÂN
Đề nghị hưởng chế độ trợ cấp một lần theo Quyết định số 49/2015/QĐ-TTg
ngày 14/10/2015 của Thủ tướng Chính phủ
________________
1. Họ và tên:………………… …………….……….; Nam, nữ: ………………….
2. Sinh ngày………………….tháng………………….năm………………….
3. Số định danh cá nhân (CCCD/Căn cước) ………………….………………
4. Dân tộc: ……………………………….…….; Tôn giáo: ………………….
5. Quê quán: Thôn (ấp, bản, tổ dân phố) …………………. (phường) …………………., huyện (thị, quận) …………………., tỉnh (thành phố) ………………….
6. Nơi thường trú; Thôn (ấp, bản, tổ dân phố)……………xã …………..(phường)………………., huyện (thị, quận)…………………., tỉnh (thành phố) ………………….
7. Ngày vào đảng: ……………………….…………….Chính thức: ………………….
8. Khen thưởng: ……….…………………….…………Kỷ luật: ……….……………
9. Hồ sơ, giấy tờ liên quan còn giữ được: ……….…………………….……………
10. Hiện nay đang hưởng chế độ, chính sách gì: ……….…………………….……
11. Nghề nghiệp hiện nay: ……….…………………….…………………….……
12. Đã được hưởng chế độ bảo hiểm y tế (Đã hưởng □; chưa hưởng □)
13. Đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại: ……….…………………….……………
14. Quá trình tham gia dân công hỏa tuyến:
- Đợt 1:
+ Ngày đi: ……….…………………….…………………….…………………….
+ Nơi đi: ……….…………………….…………………….………………………
+ Ngày về: ……….…………………….…………………….………………………
+ Nơi về: ……….…………………….…………………….………………………
+ Cấp huy động tập trung: ……….…………………….…………………….………………………
+ Nhiệm vụ được giao: ……….…………………….…………………….………………………
+ Địa bàn thực hiện nhiệm vụ: ……….…………………….…………………….……………
+ Người chỉ huy……….…………………….…………………….………………
+ Người trong thôn, xã cùng đi: ……….…………………….…………………….………………
+ Người trong thôn, xã cùng về: ……….…………………….…………………….………………
- Đợt 2:
+ Ngày đi: ……….…………………….…………………….………………………
+ Nơi đi: ……….…………………….…………………….………………………
+ Ngày về: ……….…………………….…………………….………………………
+ Nơi về: ……….…………………….…………………….………………………
+ Cấp huy động tập trung: ……….…………………….…………………….………………………
+ Nhiệm vụ được giao: ……….…………………….…………………….………………………
+ Địa bàn thực hiện nhiệm vụ: ……….…………………….…………………….……………
+ Người chỉ huy……….…………………….…………………….………………………
+ Người trong thôn, xã cùng đi: ……….…………………….…………………….……………
+ Người trong thôn, xã cùng về: ……….…………………….…………………….……………
- Đợt 3:
+ Ngày đi: ……….…………………….…………………….………………………
+ Nơi đi: ……….…………………….…………………….………………………
+ Ngày về: ……….…………………….…………………….………………………
+ Nơi về: ……….…………………….…………………….………………………
+ Cấp huy động tập trung: ……….…………………….…………………….………………………
+ Nhiệm vụ được giao: ……….…………………….…………………….………………………
+ Địa bàn thực hiện nhiệm vụ: ……….…………………….…………………….……………
+ Người chỉ huy……….…………………….…………………….………………………
+ Người trong thôn, xã cùng đi: ……….…………………….…………………….………………
+ Người trong thôn, xã cùng về: ……….…………………….…………………….…………
Tổng thời gian tham gia dân công hỏa tuyến: ……năm……tháng.
Tôi xin cam đoan lời khai trên đây là đúng, nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật./.
…..ngày....tháng....năm 20….
NGƯỜI KHAI
(Ký, ghi rõ họ tênMẫu số 1B
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
_________________
BẢN KHAI THÂN NHÂN
Đề nghị hưởng chế độ trợ cấp một lần theo Quyết định số 49/2015/QĐ-TTg
ngày 14/10/2015 của Thủ tướng Chính phủ
(Đối với đối tượng đã từ trần)
____________
I. PHẦN KHAI VỀ THÂN NHÂN CỦA ĐỐI TƯỢNG
Họ và tên:………………….Bí danh:………………….Nam, nữ.
Ngày, tháng, năm sinh; ……………….Số định danh cá nhân (CCCD/Căn cước) ……………….
Quê quán: ……………….……………….……………….……………….
Nơi thường trú: ……………….……………….……………….……………….
Đơn vị, cơ quan công tác hoặc nơi sinh sống hiện nay: ……………….………
Quan hệ với đối tượng khai dưới đây là: ……………….……………….
II. PHẦN KHAI VỀ ĐỐI TƯỢNG
1. Họ và tên đối tượng: …………………………….….; Nam, nữ: ……………….
2. Năm sinh: ……………….……………….……………….……………….
3. Dân tộc: ……………….……………….; Tôn giáo: ……………….……
4. Quê quán: Thôn (ấp, bản, tổ dân phố) ……………….xã (phường) ………………. huyện (thị, quận) ………………., tỉnh (thành phố) ……………….
5. Từ trần: Ngày….tháng…năm….tại: ……………….……………….
6. Hồ sơ, giấy tờ liên quan còn giữ được: ……………….……………….
7. Quá trình tham gia dân công hỏa tuyến:
- Đợt 1:
+ Ngày đi:…………………………………………………………………
+ Nơi đi: …………………………………………………………………
+ Ngày về: …………………………………………………………………
+ Nơi về: …………………………………………………………………
+ Cấp huy động tập trung: …………………………………………………………………
+ Nhiệm vụ được giao: …………………………………………………………………
+ Địa bàn thực hiện nhiệm vụ: …………………………………………………………………
- Đợt 2:
+ Ngày đi: …………………………………………………………………
+ Nơi đi: …………………………………………………………………
+ Ngày về: …………………………………………………………………
+ Nơi về: …………………………………………………………………
+ Cấp huy động tập trung: …………………………………………………………………
+ Nhiệm vụ được giao: …………………………………………………………………
+ Địa bàn thực hiện nhiệm vụ: …………………………………………………………………
- Đợt 3:
+ Ngày đi: …………………………………………………………………
+ Nơi đi: …………………………………………………………………
+ Ngày về: …………………………………………………………………
+ Nơi về: …………………………………………………………………
+ Cấp huy động tập trung: …………………………………………………………………
+ Nhiệm vụ được giao: …………………………………………………………………
+ Địa bàn thực hiện nhiệm vụ: …………………………………………………………………
Tổng thời gian tham gia dân công hỏa tuyến:…….năm…….tháng.
Tôi xin cam đoan lời khai trên đây là đúng, nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật./.
……. ngày....tháng....năm 20....
NGƯỜI KHAI
(Ký, ghi rõ họ tên)
Ý KIẾN ỦY QUYỀN VÀ CHỮ KÝ CỦA CÁC THÂN NHÂN CÒN LẠI
(NẾU CÓ)
Mẫu số 2
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Hộc lập - Tự do - Hạnh phúc
________________
BIÊN BẢN HỌP HỘI ĐỒNG CHÍNH SÁCH XÃ
Xét duyệt, đề nghị hưởng chế độ trợ cấp một lần theo Quyết định số
49/2015/QĐ-TTg ngày 14/10/2015 của Thủ tướng Chính phủ
________________
Hôm nay, ngày…..tháng…năm 20......
Hội đồng chính sách xã (phường) ………………………………………………
huyện (quận) …………………………tỉnh (thành phố) …………………………
Chúng tôi gồm:
1. Chủ tịch Hội đồng chính sách xã: …………………………Chức vụ………………
2. Đại diện cán bộ quân sự: ………………………………Chức vụ………………
3. Đại diện ngành Lao động-Thương binh và Xã hội: ………………Chức vụ…………
4. Đại diện Đảng ủy xã (chi bộ): ………………………………Chức vụ………………
5. Đại diện Hội đồng nhân dân: ………………………………Chức vụ………………
6. Đại diện Công an xã: ………………………………Chức vụ………………
7. Đại diện Hội Cựu chiến binh: ………………………………Chức vụ………………
8. Đại diện Hội Cựu TNXP: ………………………………Chức vụ………………
9. Đại diện Mặt trận Tổ quốc xã: ………………………………Chức vụ………………
10. Đại diện Hội Người cao tuổi: ………………………………………………
11. Đại diện Ban Liên lạc dân công hỏa tuyến (nếu có) ……………………………
12. Trưởng thôn: …………………………………………………………………………
Đại biểu cơ quan quân sự cấp trên: ……………………………………………
…………………………………………………………………………………………
Thành phần khác được mời:
1. Đại diện Chi hội Cựu chiến binh……………………………………………
2. Đại diện………………………………………………………………………
3. ………………………………………………………………………………
4. ………………………………………………………………………………
Đã họp để xem xét, đề nghị đối tượng hưởng chế độ trợ cấp một lần theo Quyết định số 49/2015/QĐ-TTg ngày 14/10/2015 của Thủ tướng Chính phủ.
Nhất trí đề nghị:
Ông (bà): …………………………………… Bí danh: ………………………sống (chết).
Sinh ngày….tháng….năm:……….Từ trần ngày….tháng….năm:……….
Quê quán:…………………………………………………………………….
Nơi thường trú (trường hợp đối tượng từ trần thì không ghi) ………………………….
Là đối tượng dân công hỏa tuyến tham gia………………………….……………………
Tổng thời gian tham gia:……tháng……..năm.
Hiện đang được hưởng chế độ nghỉ hưu, bệnh binh, mất sức lao động hàng tháng (hoặc chưa được hưởng chính sách gì): ………………………….………………………….
Các giấy tờ của đối tượng còn lưu giữ: ………………………….………………
………………………….………………………….………………………….
Đề nghị cấp trên xem xét và giải quyết chế độ trợ cấp một lần cho Ông(Bà) ……………………….hoặc thân nhân của đối tượng là Ông (Bà)………….được hưởng chế độ theo quy định hiện hành.
Biên bản lập thành…..bản, các đại diện có mặt nhất trí cùng ký tên dưới đây:
Đại diện
|
Đại diện
|
Xã Đội trưởng (Ký, ghi rõ họ
|
Chủ tịch
|
Đại diện
|
Trưởng thôn (Ký, ghi rõ họ
|
Đại diện
|
Đại diện Hội đồng nhân dân (Ký, ghi rõ họ tên)
|
Đại diện
|
Đại diện Hội Người cao (Ký, ghi rõ họ
|
Đại diện Hội Cựu TNXP (Ký, ghi rõ họ
|
Đại diện Hội Cựu chiến
|
|
ĐẠI DIỆN BAN CHỈ ĐẠO CẤP HUYỆN
|
|
Mẫu số 3A
………………………. ……………………….(1) ______________ Số: ……/…….. V/v đề nghị hưởng chế độ trợ cấp một lần theo Quyết định số 49/2015/QĐ-TTg. |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc _______________ …….., ngày ….tháng …. năm 20….. |
Kính gửi: …………………………………………………
……………………………………………….(2)
Căn cứ Quyết định số 49/2015/QĐ-TTg ngày 14 tháng 10 năm 2015 của Thủ tướng Chính phủ; Thông tư liên tịch số 138/2015/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC ngày 16 tháng 12 năm 2015 của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính về thực hiện chế độ đối với dân công hỏa tuyến tham gia kháng chiến chống Pháp, chống Mỹ, chiến tranh bảo vệ Tổ quốc và làm nhiệm vụ quốc tế; Thông tư số /2024/TT-BQP ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng thay thế, bãi bỏ một số quy định, mẫu biểu tại các Thông tư liên tịch của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính liên quan đến việc kê khai thông tin cá nhân khi thực hiện thủ tục hành chính;
Căn cứ vào hồ sơ của đối tượng và đề nghị của……………………………
…………………………… (1) đề nghị…………………………… (2).
giải quyết chế độ trợ cấp một lần cho……………………………đối tượng.
(có danh sách và hồ sơ kèm theo).
Đề nghị…………………………… (2) xem xét giải quyết./.
Nơi nhận: - …………….; - …………….; - …………….; - Lưu:………. |
…………………………… (3) (Ký tên, đóng dấu)
|
Ghi chú: - Mẫu này dùng cho cấp xã trở lên.
- (1) Cấp đề nghị.
- (2) Cấp trên trực tiếp.
- (3) Chức vụ người ký.
Mẫu số 3B
……………………… …………………….(1) ___________ |
DANH SÁCH Dân công hỏa tuyến tham gia kháng chiến (Kèm theo Công văn đề nghị số….. ngày....tháng....năm 20.....của…………) |
Số TT |
Họ và tên |
Ngày, tháng, năm sinh |
Quê quán |
Nơi thường trú |
Sống hay chết |
Thời gian được hưởng |
Mức trợ cấp (đồng) |
Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Tổng số đối tượng:…………………. - Tổng số tiền:…………………….
NGƯỜI LẬP DANH SÁCH (Ký tên, ghi rõ cấp bậc, hoặc chức vụ)
|
………., ngày....tháng....năm…. ……………………………. ……..(2) (Ký tên, đóng dấu)
|
Ghi chú: - Mẫu này dùng cho cấp xã trở lên.
- (1) Cấp đề nghị.
- (2) Chức vụ người ký.
Mẫu số 4
………………………. ……………………….(1) ______________ Số: ……/QĐ-…….. |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc _______________ …….., ngày ….tháng …. năm 20….. |
QUYẾT ĐỊNH
Về việc thực hiện chế độ trợ cấp một lần đối với dân công hỏa tuyến tham
gia kháng chiến chống Pháp, chống Mỹ, chiến tranh bảo vệ Tổ quốc và làm
nhiệm vụ quốc tế theo Quyết định số 49/2015/QĐ-TTg ngày 14/10/2015 của
Thủ tướng Chính phủ
…………………………….(1)
Căn cứ Quyết định số 49/2015/QĐ-TTg ngày 14 tháng 10 năm 2015 của Thủ tướng Chính phủ về một số chế độ, chính sách đối với dân công hỏa tuyến tham gia kháng chiến chống Pháp, chống Mỹ, chiến tranh bảo vệ Tổ quốc và làm nhiệm vụ quốc tế;
Căn cứ Thông tư liên tịch số 138/2015/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC ngày 16 tháng 12 năm 2015 của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính;
Căn cứ Thông tư số /2024/TT-BQP ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng thay thế, bãi bỏ một số quy định, mẫu biểu tại các Thông tư liên tịch của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính liên quan đến việc kê khai thông tin cá nhân khi thực hiện thủ tục hành chính;
Theo đề nghị của………………………..(2),
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Nay giải quyết chế độ trợ cấp một lần cho:………..đối tượng, Là dân công hỏa tuyến tham gia kháng chiến chống Pháp, chống Mỹ, chiến tranh bảo vệ Tổ quốc và làm nhiệm vụ quốc tế.
Với số tiền là………………………………………..đồng.
(Bằng chữ: ……………………….……………………….).
(Có danh sách kèm theo).
Điều 2. ………………………. (2) và các ông (bà) có tên trên chịu trách nhiệm thi hành quyết định này./.
Nơi nhận: - ………………; - ………………; - ………………; - Lưu: VT………. |
………………………. (3) (Ký tên, đóng dấu)
|
Ghi chú: - Mẫu này dùng cho BTL quân khu hoặc BTL Thủ đô Hà Nội.
- (1) BTL quân khu hoặc BTL Thủ đô Hà Nội.
- (2) Chủ nhiệm chính trị quân khu hoặc BTL Thủ đô Hà Nội.
- (3) Chức vụ người ký.
Mẫu số 5A
ỦY BAN NHÂN DÂN …………….. ____________ Số: /UB-ĐN V/v đề nghị hưởng trợ cấp mai táng phí |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc _______________ …….., ngày ….tháng …. năm 20….. |
Kính gửi:…………………………………
Căn cứ vào Quyết định số 49/2015/QĐ-TTg ngày 14 tháng 10 năm 2015 của Thủ tướng Chính phủ; Thông tư liên tịch số 138/2015/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC ngày 16 tháng 12 năm 2015 của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính, về chế độ, chính sách đối với dân công hỏa tuyến; Căn cứ Thông tư số /2024/TT-BQP ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng thay thế, bãi bỏ một số quy định, mẫu biểu tại các Thông tư liên tịch của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính liên quan đến việc kê khai thông tin cá nhân khi thực hiện thủ tục hành chính;
Ủy ban nhân dân…………………………………………… đề nghị:
Ông (bà): ………………………Sinh ngày….tháng….năm……
Quê quán: ………………………………………………………………………
Nơi thường trú: …………………………………………………………………
Là thân nhân của ông (bà): ………………………thuộc đối tượng dân công hỏa tuyến, đã được hưởng chế độ trợ cấp một lần theo Quyết định số 49/2015/QĐ-TTg ngày 14 tháng 10 năm 2015 của Thủ tướng Chính phủ; từ trần ngày ………..tháng………năm………. tại: ………………………
Được hưởng trợ cấp mai táng phí theo Quyết định số 49/2015/QĐ-TTg.
(Có hồ sơ kèm theo)
Đề nghị cấp trên xem xét và giải quyết./.
TM. UBND………………
CHỦ TỊCH
(Ký tên, đóng dấu)
Ghi chú: Mẫu này dùng cho cấp xã
Mẫu số 5B
……………………… ……..……………..(1) ____________ |
DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG TỪ TRẦN ĐỀ ngày ….tháng …. năm 20….. của………) |
Số TT |
Họ và tên |
Năm sinh |
Quê quán |
Nơi thường trú |
Số Quyết định hưởng trợ cấp một lần |
Ngày, tháng, năm từ trần |
Mức hưởng (đồng) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Tổng số đối tượng:…………………. Người lập danh sách (Ký tên, ghi rõ cấp bậc, hoặc chức vụ)
|
………., ngày.... tháng....năm…. ……………………………. ……..(2) (Ký tên, đóng dấu)
|
Ghi chú: - Mẫu này dùng cho cấp xã trở lên.
- (1) Cấp đề nghị.
- (2) Chức vụ người ký.
Mẫu số 5C
…………………. …………………. ___________ Số: /CV V/v đề nghị hưởng trợ cấp |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc _______________ …….., ngày ….tháng …. năm 20….. |
Kính gửi:……………………………………..
…………………………………….
Căn cứ Quyết định số 49/2015/QĐ-TTg ngày 14 tháng 10 năm 2015 của Thủ tướng Chính phủ; Thông tư liên tịch số 138/2015/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC ngày 16 tháng 12 năm 2015 của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính, về chế độ, chính sách đối với dân công hỏa tuyến; Căn cứ Thông tư số /2024/TT-BQP ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng thay thế, bãi bỏ một số quy định, mẫu biểu tại các Thông tư liên tịch của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính liên quan đến việc kê khai thông tin cá nhân khi thực hiện thủ tục hành chính;
……………….đề nghị xem xét, giải quyết trợ cấp mai táng phí đối với thân nhân của dân công hỏa tuyến như sau:
- Tổng số đối tượng: ……………….……………….……………….
- Tổng số tiền:……………………….……………….……………….
Các đối tượng trên đã được xét duyệt theo quy định.
(có danh sách và hồ sơ kèm theo).
Đề nghị……………….……………….xem xét giải quyết.
Nơi nhận: - - - - Lưu:. |
………………………. (Ký tên, đóng dấu)
|
Ghi chú: Mẫu này dùng cho Phòng LĐ-TB và XH cấp huyện.