Thông tư 20/2014/TT-BYT tỷ lệ tổn thương cơ thể sử dụng trong giám định pháp y

BỘ Y TẾ
-------

Số: 20/2014/TT-BYT

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
------------------------
Hà Nội, ngày 12 tháng 6 năm 2014

BỘ Y TẾ
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Di chứng rối loạn tâm thần và hành vi sau chấn thương, vết thương sọ não

Tỷ lệ (%)

I. Sa sút trí tuệ (mất trí Dementia)

1. Sa sút trí tuệ mức độ nhẹ

21- 25

2. Sa sút trí tuệ mức độ vừa (trung bình)

41 - 45

3. Sa sút trí tuệ mức độ nặng (trầm trọng)

61 - 63

4. Sa sút trí tuệ mức độ rất nặng (hoàn toàn )

81 – 83

II. Rối loạn tâm thần sau chấn động não

1. Rối loạn tâm thần sau chấn động não điều trị khỏi

0

2. Rối loạn tâm thần sau chấn động não điều trị ổn định

11 - 15

3. Rối loạn tâm thần sau chấn động não điều trị không kết quả

25 - 30

III. Rối loạn nhân cách

1. Rối loạn nhân cách điều trị khỏi

0

2. Rối loạn nhân cách điều trị ổn định

21 - 25

3. Rối loạn nhân cách điều trị không kết quả

41 - 45

IV. Rối loạn cảm xúc

1. Rối loạn cảm xúc điều trị khỏi

0

2. Rối loạn cảm xúc điều trị ổn định

21 - 25

3. Rối loạn cảm xúc điều trị không kết quả

41 - 45

V. Hội chứng Korsakoff

1. Hội chứng Korsakoff điều trị khỏi

0

2. Hội chứng Korsakoff điều trị ổn định

21 - 25

3. Hội chứng Korsakoff điều trị không kết quả

31 - 35

VI. Quên ngược chiều

1. Quên ngược chiều điều trị khỏi

0

2. Quên ngược chiều điều trị ổn định

21 - 25

3. Quên ngược chiều điều trị không kết quả

31 - 35

VII. Ảo giác

1. Ảo giác điều trị khỏi

0

2. Ảo giác điều trị ổn định

21 - 25

3. Ảo giác điều trị không kết quả

41 - 45

VIII. Hoang tưởng (hoặc rối loạn dạng tâm thần phân liệt)

1. Hoang tưởng điều trị khỏi

0

2. Hoang tưởng điều trị ổn định

31 - 35

3. Hoang tưởng điều trị không kết quả

61 - 63

IX. Rối loạn lo âu thực tổn

1. Rối loạn lo âu thực tổn điều trị khỏi

0

2. Rối loạn lo âu thực tổn điều trị ổn định

15 - 20

3. Rối loạn lo âu thực tổn điều trị không kết quả

31 - 35

X. Rối loạn phân ly thực tổn

1. Rối loạn phân ly thực tổn điều trị khỏi

0

2. Rối loạn phân ly thực tổn điều trị ổn định

15 - 20

3. Rối loạn phân ly thực tổn điều trị không kết quả

31 - 35

XI. Ám ảnh

1. Ám ảnh điều trị khỏi

0

2. Ám ảnh điều trị ổn định

15 - 20

3. Ám ảnh điều trị không kết quả

31 - 35

I. Tổn thương xương sọ

1. Mẻ hoặc mất bản ngoài xương sọ

1.1. Đường kính hoặc chiều dài từ 3cm trở xuống

5 - 7

1.2. Đường kính hoặc chiều dài từ 3 cm trở xuống, điện não có ổ tổn thương tương ứng.

8 - 10

1.3. Đường kính hoặc chiều dài trên 3cm, điện não có ổ tổn thương tương ứng.

11 - 15

2. Nứt vỡ xương vòm sọ

2.1. Chiều dài đường nứt vỡ dưới 3cm

8 - 10

2.2. Chiều dài đường nứt vỡ dưới 3cm, điện não có ổ tổn thương tương ứng

11 - 15

2.3. Chiều dài đường nứt vỡ từ 3 đến 5cm, điện não có ổ tổn thương tương ứng

16 - 20

2.4. Chiều dài đường nứt vỡ trên 5cm, điện não có ổ tổn thương tương ứng

21 - 25

3. Nứt vỡ nền sọ

3.1. Chiều dài đường nứt vỡ dưới 5cm

16 - 20

3.2. Chiều dài đường nứt vỡ dưới 5cm, điện não có ổ tổn thương tương ứng

21 - 25

3.3. Chiều dài đường nứt vỡ từ 5cm trở lên, điện não có ổ tổn thương tương ứng

26 - 30

3.4. Nứt vỡ nền sọ đ lại di chứng dò nước não t y vào tai hoặc m i điều trị không kết quả

61- 65

4. Lún xương sọ

4.1. Lún bản ngoài xương sọ kích thước hoặc đường kính dưới 3cm

8 - 10

4.2. Lún bản ngoài xương sọ kích thước hoặc đường kính dưới 3cm, điện não có ổ tổn thương tương ứng

11 - 15

4.3. Lún bản ngoài xương sọ kích thước hoặc đường kính từ 3cm trở lên, điện não có ổ tổn thương tương ứng

16 - 20

4.4. Lún cả 2 bản xương sọ kích thước hoặc đường kính dưới 3cm, điện não có ổ tổn thương tương ứng

21 - 25

4.5. Lún cả 2 bản xương sọ kích thước hoặc đường kính từ 3cm trở lên, điện não có ổ tổn thương tương ứng.

26 - 30

Ghi chú:

Nếu điện não không có ổ tổn thương tương ứng, lấy tỉ lệ tổn thương có kích thước nhỏ hơn liền kề.

Mục 4.4. và 4.5. nếu đã phẫu thuật nâng xương lún, lấy tỉ lệ tổn thương có kích thước nhỏ hơn liền kề.

5. Ô khuyết xương sọ

5.1. Đường kính ổ khuyết từ 2cm trở xuống

16 - 20

5.2. Đường kính ổ khuyết từ trên 2 đến 6cm, đáy phập phồng

26 - 30

5.3. Đường kính ổ khuyết từ trên 6 đến 10cm, đáy phập phồng

31-35

5.4. Đường kính ổ khuyết trên 10cm đáy phập phồng

41-45

Ghi chú: Nếu đáy ổ khuyết chắc hoặc được vá bằng mảnh xương hoặc bằng vật liệu nhân tạo thì lấy tỷ lệ nhỏ hơn liền kề

5.5. Ô khuyết sọ cũ, bị chấn thương lại phải mở rộng để xử lý

Tính phần mở thêm

II. Chấn động não

1. Chấn động não điều trị khỏi

0

2. Chấn động não điều trị ổn định

1 - 5

3. Chấn động não điều trị không ổn định

6 - 10

Ghi chú: khi đánh giá kết hợp với điện não đồ.

III. Ổ khuyết não, ổ tổn thương não không có di chứng chức năng hệ thần kinh

1. Ô khuyết hoặc ổ tổn thương não đường kính dưới 2cm

31 - 35

2. Ô khuyết hoặc ổ tổn thương não đường kính từ 2 đến 5cm

36 - 40

3. Ô khuyết hoặc ổ tổn thương não đường kính trên 5 đến 10cm

41 - 45

4. Ô khuyết hoặc ổ tổn thương não đường kính trên 10cm

51 - 55

5. Ô khuyết hoặc ổ tổn thương não thông hoặc gây biến đổi hình thể não thất

55

6. Máu tụ ngoài màng cứng hoặc dưới màng cứng đã điều trị không có di chứng thần kinh

21 - 25

7. Máu tụ ngoài màng cứng hoặc dưới màng cứng đã điều trị còn ổ dịch không có di chứng thần kinh

26 - 30

8. Chảy máu dưới màng nhện đã điều trị không có di chứng thần kinh

16 - 20

9. Chấn thương - vết thương não gây rò động - tĩnh mạch không gây di chứng chức năng

21 - 25

10. Tổn thương não trước đó ổn định sau đó bị chấn thương lại

Tính tổn thương mới

Ghi chú: nếu có di chứng thần kinh thì cộng lùi với tỷ lệ di chứng tương ứng.

IV. Dị vật trong não (mảnh kim khí, xương vụn, nốt vôi hóa…) không có di chứng chức năng hệ thần kinh

1. Một dị vật

21 - 25

2. Từ hai dị vật trở lên

26 - 30

V. Tổn thương não gây di chứng tổn thương chức năng thần kinh

1. Tổn thương não gây di chứng sống kiểu thực vật

100

2. Liệt

2.1. Liệt tứ chi mức độ nhẹ

61 - 63

2.2. Liệt tứ chi mức độ vừa

81 - 83

2.3. Liệt tứ chi mức độ nặng

93 - 95

2.4. Liệt hoàn toàn tứ chi

99

2.5. Liệt nửa người mức độ nhẹ

36 - 40

2.6. Liệt nửa người mức độ vừa

61 - 63

2.7. Liệt nửa người mức độ nặng

71 - 73

2.8. Liệt hoàn toàn nửa người

85

2.9. Liệt hai tay hoặc hai chân mức độ nhẹ

36 - 40

2.10. Liệt hai tay hoặc hai chân mức độ vừa

61 - 63

2.11. Liệt hai tay hoặc hai chân mức độ nặng

75 - 77

2.12. Liệt hoàn toàn hai tay hoặc hai chân

87

2.13. Liệt một tay hoặc một chân mức độ nhẹ

21 - 25

2.14. Liệt một tay hoặc một chân mức độ vừa

36 - 40

2.15. Liệt một tay hoặc một chân mức độ nặng

51 - 55

2.16. Liệt hoàn toàn một tay hoặc một chân

61

Ghi chú: Từ mục 2.9 đến 2.16: Liệt chi trên lấy tỷ lệ tối đa, liệt chi dưới lấy tỷ lệ tối thiểu.

3. Rối loạn ngôn ngữ

3.1. Mất vận động ngôn ngữ kiểu Broca mức độ nhẹ

16 - 20

3.2. Mất vận động ngôn ngữ kiểu Broca mức độ vừa

31 - 35

3.3. Mất vận động ngôn ngữ kiểu Broca mức độ nặng

41 - 45

3.4. Mất vận động ngôn ngữ kiểu Broca mức độ rất nặng

51 - 55

3.5. Mất vận động ngôn ngữ kiểu Broca hoàn toàn

61

3.6. Mất hiểu lời kiểu Wernicke mức độ nhẹ

16 - 20

3.7. Mất hiểu lời kiểu Wernicke mức độ vừa

31 - 35

3.8. Mất hiểu lời kiểu Wernicke mức độ nặng

41 - 45

3.9. Mất hiểu lời kiểu Wernicke mức độ rất nặng

51 - 55

3.10. Mất hiểu lời kiểu Wernicke mức độ hoàn toàn

63

3.11. Mất đọc

41 - 45

3.12. Mất viết

41 - 45

4. Quên (không chú ý) sử dụng nửa người

31 - 35

5. Tổn thương ngoại tháp

(Tỷ lệ áp dụng riêng cho từng Hội chứng: Parkinson, Tiểu não, run)

5.1. Tổn thương ngoại tháp mức độ nhẹ

26 - 30

5.2. Tổn thương ngoại tháp mức độ vừa

61 - 63

5.3. Tổn thương ngoại tháp mức độ nặng

81 - 83

5.4. Tổn thương ngoại tháp mức độ rất nặng

91 - 93

6. Tổn thương não gây di chứng chức năng cơ quan khác (thị lực, thính lực... tính theo tỷ lệ tổn thương của cơ quan tương ứng)

VI. Tổn thương tủy

1. Tổn thương tủy toàn bộ kiểu khoanh đoạn

1.1. Tổn thương nón tủy không hoàn toàn

36 - 40

1.2. Tổn thương nón tủy toàn bộ (mất cảm giác vùng đáy chậu, rối loạn cơ tròn, không liệt hai chi dưới)

55

1.3. Tổn thương tủy thắt lưng toàn bộ kiểu khoanh đoạn

96

1.4. Tổn thương tủy ngực toàn bộ kiểu khoanh đoạn

97

1.5. Tổn thương tủy cổ toàn bộ kiểu khoanh đoạn

99

1.6. Tổn thương nửa tủy toàn bộ (hội chứng Brown-Sequard, tủy cổ C4)

89

2. Tổn thương tủy gây liệt đơn thuần: Tỷ lệ tính theo mục 2 phần V

3. Tổn thương tủy gây mất cảm giác kiểu đường dẫn truyền

3.1. Tổn thương tủy gây giảm cảm giác (nông hoặc sâu) một bên từ ngực trở xuống

26 - 30

3.2. Tổn thương tủy gây mất hoàn toàn cảm giác (nông hoặc sâu) một bên từ ngực trở xuống (dưới khoanh đoạn ngực T5)

31 - 35

3.3. Tổn thương tủy gây giảm cảm giác (nông hoặc sâu) nửa người

31 - 35

3.4. Tổn thương tủy gây mất hoàn toàn cảm giác (nông hoặc sâu) nửa người

45

VII. Tổn thương rễ, đám rối, dây thần kinh

1. Tổn thương rễ thần kinh

1.1. Tổn thương không hoàn toàn một rễ (không tính rẽ cổ C4, C5, C6,, C7, C8,, rễ ngực T1, rễ thắt lưng L5, rễ cùng S1) một bên

3 - 5

1.2. Tổn thương hoàn toàn một rễ (không tính rễ cổ C4, C5, C6,, C7, C8,, rễ ngực T1, rễ thắt lưng L5, rễ cùng S1) một bên

9

1.3. Tổn thương không hoàn toàn một trong các rễ: cổ C4, C5, C6,, C7, C8, rễ ngực T1 một bên

11 - 15

1.4. Tổn thương hoàn toàn một trong các rễ: cổ C4, C5, C6,, C7, C8,, rễ ngực T1 một bên

21

1.5. Tổn thương không hoàn toàn một trong các rễ thắt lưng L5, rễ cùng S1 một bên

16 - 20

1.6. Tổn thương hoàn toàn một trong các rễ thắt lưng L5, rễ cùng S1 một bên

26 - 30

1.7. Tổn thương không hoàn toàn đuôi ngựa (có rối loạn cơ tròn)

61 - 65

1.8. Tổn thương hoàn toàn đuôi ngựa

87

2. Tổn thương đám rối thần kinh một bên

2.1. Tổn thương không hoàn toàn đám rối thần kinh cổ

11 - 15

2.2. Tổn thương hoàn toàn đám rối thần kinh cổ

21 - 25

2.3. Tổn thương không hoàn toàn đám rối thần kinh cánh tay - tổn thương thân nhất giữa

26 - 30

2.4. Tổn thương không hoàn toàn đám rối thần kinh cánh tay - tổn thương thân nhất dưới

46 - 50

2.5. Tổn thương không hoàn toàn đám rối thần kinh cánh tay - tổn thương thân nhất trên

51 - 55

2.6. Tổn thương không hoàn toàn đám rối thần kinh cánh tay - tổn thương thân nhì trước trong

46 - 50

2.7. Tổn thương không hoàn toàn đám rối thần kinh cánh tay - tổn thương thân nhì trước ngoài

46 - 50

2.8. Tổn thương không hoàn toàn đám rối thần kinh cánh tay - tổn thương thân nhì sau

51 - 55

2.9. Tổn thương hoàn toàn đám rối thần kinh cánh tay không tổn thương ngành bên

65

2.10. Tổn thương hoàn toàn đám rối thần kinh cánh tay cả ngành bên

68

2.11. Tổn thương không hoàn toàn đám rối thắt lưng (c tổn thương thần kinh đùi)

26 - 30

2.12. Tổn thương hoàn toàn đám rối thắt lưng

41 - 45

2.13. Tổn thương không hoàn toàn đám rối cùng

36 - 40

2.14. Tổn thương hoàn toàn đám rối cùng

61

3. Tổn thương dây thần kinh một bên

3.1. Tổn thương không hoàn toàn các dây thần kinh cổ

11 - 15

3.2. Tổn thương hoàn toàn các dây thần kinh cổ

21 - 25

3.3. Tổn thương không hoàn toàn dây thần kinh trên vai

5 - 7

3.4. Tổn thương hoàn toàn dây thần kinh trên vai

11

3.5. Tổn thương không hoàn dây thần kinh dưới vai

5 - 7

3.6. Tổn thương hoàn toàn dây thần kinh dưới vai

11

3.7. Tổn thương không hoàn toàn dây thần kinh ngực dài

7 - 10

3.8. Tổn thương hoàn toàn dây thần kinh ngực dài

11 - 15

Ghi chú: Mục 3.7 và 3.8 Nữ được tỉnh tỷ lệ tối đa; Nam: tỷ lệ tối thiểu.

3.9. Tổn thương hoàn toàn một dây thần kinh liên sườn

7 - 10

3.10. Tổn thương không hoàn toàn thần kinh mũ

16 - 20

3.11. Tổn thương hoàn toàn thần kinh mũ

31 - 35

3.12. Tổn thương không hoàn toàn thần kinh cơ bì

11 - 15

3.13. Tổn thương hoàn toàn thần kinh cơ bì

26 - 30

3.14. Tổn thương nhánh thần kinh quay

11 - 15

3.15. Tổn thương bán phần thần kinh quay (đoạn 1/3 giữa cánh tay tính tỷ lệ tối đa, đoạn dưới tính tỷ lệ tối thiểu)

26 - 30

3.16. Tổn thương hoàn toàn thần kinh quay (đoạn 1/3 trên cánh tay)

41 - 45

3.17. Tổn thương nhánh thần kinh trụ

11 - 15

3.18. Tổn thương bán phần thần kinh trụ

21 - 25

3.19. Tổn thương hoàn toàn thần kinh trụ

31 - 35

3.20. Tổn thương nhánh thần kinh giữa

11 - 15

3.21. Tổn thương bán phần thần kinh giữa

21 - 25

3.22. Tổn thương hoàn toàn thần kinh giữa

31 - 35

3.23. Tổn thương hoàn toàn thần kinh cánh tay bì trong

11 - 15

3.24. Tổn thương hoàn toàn thần kinh cẳng tay bì trong

11 - 15

3.25. Tổn thương không hoàn toàn thần kinh hông bé (dây mông trên và dây mông dưới)

11 - 15

3.26. Tổn thương hoàn toàn thần kinh hông bé (dây mông trên và dây mông dưới)

21 - 25

3.27. Tổn thương không hoàn toàn thần kinh da đùi sau

3 - 5

3.28. Tổn thương hoàn toàn thần kinh da đùi sau

7 - 10

3.29. Tổn thương nhánh thần kinh đùi

11 - 15

3.30. Tổn thương bán phần thần kinh đùi

21 - 25

3.31. Tổn thương hoàn toàn thần kinh đùi

36 - 40

3.32. Tổn thương không hoàn toàn thần kinh đùi - bì

3 - 5

3.33. Tổn thương hoàn toàn thần kinh đùi - bì

7 - 9

3.34. Tổn thương không hoàn toàn thần kinh bịt

7 - 10

3.35. Tổn thương hoàn toàn thần kinh bịt

16 - 20

3.36. Tổn thương không hoàn toàn thần kinh sinh dục – đùi

5 - 10

3.37. Tổn thương hoàn toàn thần kinh sinh dục - đùi

11 - 15

3.38. Tổn thương bán phần thần kinh hông to

26 - 30

3.39. Tổn thương hoàn toàn thần kinh hông to đoạn 1/3 giữa đùi đến trước đỉnh trám khoeo

41 - 45

3.40. Tổn thương hoàn toàn thần kinh hông to đoạn 1/3 trên đùi

51

3.41. Tổn thương nhánh thần kinh hông khoeo ngoài

7 - 10

3.42. Tổn thương bán phần thần kinh hông khoeo ngoài

16 - 20

3.43. Tổn thương hoàn toàn thần kinh hông khoeo ngoài

26 - 30

3.44. Tổn thương nhánh thần kinh hông khoeo trong

6 - 10

3.45. Tổn thương bán phần thần kinh hông khoeo trong

11 - 15

3.46. Tổn thương hoàn toàn thần kinh hông khoeo trong

21 - 25

4. Tổn thương thần kinh sọ một bên

4.1. Tổn thương không hoàn toàn dây thần kinh sọ số I

11 - 15

4.2. Tổn thương hoàn toàn dây thần kinh sọ số I

21 - 25

4.3. Tổn thương dây thần kinh sọ số II: Tỷ lệ tính theo mục 6.10 - Tổn thương cơ quan Thị giác

4.4. Tổn thương một nhánh thần kinh sọ số III

11 - 15

4.5. Tổn thương bán phần thần kinh sọ số III

21 - 25

4.6. Tổn thương hoàn toàn thần kinh sọ số III

35

4.7. Tổn thương không hoàn toàn thần kinh sọ số IV

3 - 5

4.8. Tổn thương hoàn toàn thần kinh sọ số IV

11 - 15

4.9. Tổn thương một nhánh thần kinh sọ số V

7 - 10

4.10. Tổn thương không hoàn toàn thần kinh sọ số V

16 - 20

4.11. Tổn thương hoàn toàn thần kinh sọ số V

31

4.12. Tổn thương không hoàn toàn thần kinh sọ số VI

5 - 7

4.13. Tổn thương hoàn toàn thần kinh sọ số VI

16 - 20

4.14. Tổn thương nhánh thần kinh sọ số VII

7 - 10

4.15. Tổn thương không hoàn toàn thần kinh sọ số VII

16 - 20

4.16. Tổn thương hoàn toàn thần kinh sọ số VII

26 - 30

4.17. Tổn thương thần kinh sọ số VIII một bên: tính theo di chứng Hội chứng Tiền đình và/hoặc mất thính lực

4.18. Tổn thương không hoàn toàn thần kinh sọ số IX một bên

11 - 15

4.19. Tổn thương hoàn toàn thần kinh sọ số IX một bên

21

4.20. Tổn thương không hoàn toàn thần kinh sọ số X một bên

11 - 15

4.21. Tổn thương hoàn toàn thần kinh sọ số X một bên

21

4.22. Tổn thương không hoàn toàn thần kinh sọ số XI một bên

11 - 15

4.23. Tổn thương hoàn toàn thần kinh sọ số XI một bên

21

4.24. Tổn thương không hoàn toàn thần kinh sọ số XII một bên

21 - 25

4.25. Tổn thương hoàn toàn thần kinh sọ số XII một bên

41

VIII. Hội chứng bỏng buốt: Cộng thẳng 10 - 15% với tỷ lệ tổn thương dây thần kinh tương ứng

IX. Hội chứng chi ma: Tỷ lệ bằng tỷ lệ tối thiểu của mức cắt đoạn cao hơn liền kề với tổn thương hiện tại

X. U thần kinh ở mỏm cụt: Tỷ lệ bằng tỷ lệ tổi thiểu của mức cắt đoạn cao hơn liền kề với tổn thương hiện tại - Tỷ lệ tạm thời

XI. Hội chứng giao cảm cổ (Hội chứng Claude Bernard - Horner)

31 - 35

XII. Rối loạn cơ tròn

1. Đại tiểu tiện không tự chủ không thường xuyên (Bệnh nhân vẫn tự chủ được nhưng không thường xuyên nên đại tiểu tiện dầm không thường xuyên)

31 - 35

2. Khó đại tiểu tiện

31 - 35

3. Bí đại tiểu tiện

55

4. Đại tiểu tiện không tự chủ (đại tiểu tiện dầm dề)

61

XIII. Rối loạn sinh dục

1. Liệt dương tuổi dưới 60, đã có con

31 - 35

2. Liệt dương tuổi dưới 60, chưa có con

41 - 45

3. Liệt dương tuổi từ 60 trở lên, đã có con

21 - 25

4. Liệt dương tuổi từ 60 trở lên, chưa có con

31 - 35

5. Cường dương liên tục gây đau đớn

41 - 45

6. Co cứng âm môn, âm đạo

41 - 45

XIV. Động kinh

1. Động kinh cơn co cứng - co giật điển hình đáp ứng điều trị tốt (không còn cơn trên lâm sàng)

11 - 15

2. Động kinh cơn co cứng - co giật điển hình không đáp ứng điều trị hiện còn cơn hiếm

21 - 25

3. Động kinh cơn co cứng - co giật điển hình không đáp ứng điều trị hiện còn cơn thưa

31 - 35

4. Động kinh cơn co cứng - co giật điển hình không đáp ứng điều trị hiện còn cơn mau

61 - 63

5. Động kinh cơn co cứng - co giật điển hình không đáp ứng điều trị hiện còn cơn rất mau

81 - 83

6. Động kinh cơn cục bộ đơn thuần đáp ứng điều trị tốt (không còn cơn trên lâm sàng)

7 - 10

7. Động kinh cơn cục bộ đơn thuần không đáp ứng điều trị còn cơn trên lâm sàng hiếm

11 - 15

8. Động kinh cơn cục bộ đơn thuần không đáp ứng điều trị còn cơn trên lâm sàng thưa

21 - 25

9. Động kinh cơn cục bộ đơn thuần không đáp ứng điều trị còn cơn trên lâm sàng mau

31 - 35

10. Động kinh cơn cục bộ đơn thuần không đáp ứng điều trị còn cơn trên lâm sàng rất mau

61 - 63

11. Động kinh cơn cục bộ phức hợp đáp ứng điều trị tốt (không còn cơn trên lâm sàng)

11 - 15

12. Động kinh cơn cục bộ phức hợp không đáp ứng điều trị còn cơn trên lâm sàng hiếm

16 - 20

13. Động kinh cơn cục bộ phức hợp không đáp ứng điều trị còn cơn trên lâm sàng thưa

26 - 30

14. Động kinh cơn cục bộ phức hợp không đáp ứng điều trị còn cơn trên lâm sàng mau

41 - 45

15. Động kinh cơn cục bộ phức hợp không đáp ứng điều trị còn cơn trên lâm sàng rất mau

66 - 70

16. Động kinh cơn cục bộ toàn thể hóa thứ phát: tỷ lệ như động kinh toàn thể

17. Động kinh có biến chứng rối loạn tâm thần, hành vi: Tỷ lệ được tính bằng tổng tỷ lệ động kinh cộng tỷ lệ biến chứng rối loạn tâm thần và hành vi (cộng lùi).

XV. Hội chứng tiền đình (trung ương, ngoại vi)

1. Hội chứng tiền đình mức độ nhẹ

21 - 25

2. Hội chứng tiền đình mức độ vừa

41 - 45

3. Hội chứng tiền đình mức độ nặng

61 - 63

4. Hội chứng tiền đình mức độ rất nặng

81 - 83

XVI. Rối loạn thần kinh thực vật (ra mồ hôi chân, tay)

1. Rối loạn thần kinh thực vật (ra mồ hôi chân, tay) ảnh hưởng nhẹ đến lao động, sinh hoạt

6 - 10

2. Rối loạn thần kinh thực vật (ra mồ hôi chân, tay) ảnh hưởng vừa đến lao động, sinh hoạt

16 - 20

3. Rối loạn thần kinh thực vật (ra mồ hôi chân, tay) ảnh hưởng nặng đến lao động, sinh hoạt

21 - 25

XVII. Tổn thương hạ não gây biến chứng rối loạn nội tiết: Áp dụng Bảng tỷ lệ tổn thương cơ thể do tổn thương Hệ Nội tiết

Tổn thương hệ Tim Mạch

Tỷ lệ %

I. Tổn thương Tim

1. Vết thương tổn thương van tim, cơ tim, vách tim

1.1. Đã điều trị ổn định, chưa có biến chứng

31 - 35

1.2. Có biến chứng nội khoa (Loạn nhịp, suy tim, phình hoặc giả phình thất...)

1.2.1. Suy tim độ I hoặc các rối loạn nhịp tim điều trị nội khoa có kết quả

36 - 40

1.2.2. Suy tim độ I kèm các rối loạn nhịp tim điều trị nội khoa không kết quả phải đặt máy tạo nhịp

41 - 45

1.2.3. Suy tim độ II

41 - 45

1.2.4. Suy tim độ II kèm các rối loạn nhịp tim điều trị nội khoa không kết quả phải đặt máy tạo nhịp

46 - 50

1.2.5.Suy tim độ III hoặc rối loạn nhịp tim có chỉ định đặt máy tạo nhịp

61 - 63

1.2.6. Suy tim độ IV

71 - 73

2. Rối loạn nhịp tim sau chấn thương

2.1. Điều trị nội khoa kết quả tương đối tốt

21 - 25

2.2. Điều trị nội khoa không kết quả có chỉ định điều trị can thiệp

2.2.1. Kết quả tốt

36 - 40

2.2.2. Kết quả không tốt ảnh hưởng nhiều đến sinh hoạt

51 - 55

2.3. Phải đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn

71

3.Viêm màng ngoài tim co thắt, dày dính màng ngoài tim do chấn thương

3.1. Điều trị nội khoa hoặc phẫu thuật đạt kết quả tương đối tốt (50% ≤ EF < 60%)

31 - 35

3.2. Kết quả hạn chế (EF dưới 50%)

41 – 45

3.3. Thủng màng ngoài tim phẫu thuật đạt kết quả tốt

11-15

3.4. Thủng màng ngoài tim sau phẫu thuật có biến chứng dày dính màng ngoài tim hoặc viêm màng ngoài tim (Áp dụng mục 3.1 và 3.2).

4. Dị vật màng ngoài tim

4.1. Chưa gây tai biến

21 - 25

4.2. Có tai biến phải phẫu thuật

4.2.1. Kết quả tốt (50% ≤ EF ≤ 60%)

36 - 40

4.2.2. Kết quả hạn chế (EF dưới 50%)

41 - 45

5. Dị vật cơ tim, vách tim, buồng tim, van tim

5.1. Chưa gây tai biến

41 - 45

5.2. Gây tai biến (tắc mạch, nhồi máu cơ tim, loạn nhịp tim...)

5.2.1. Kết quả điều trị ổn định từng đợt

61 – 63

5.2.2. Kết quả điều trị hạn chế, đe dọa tính mạng

81

Ghi chú: Nếu các tổn thương ở Mục 2, 3, 4, 5 có suy tim thì tính tỷ lệ theo mức độ suy tim ở Mục 1.2.

6. Tổn thương trung thất

6.1. Dị vật trung thất không có biến chứng

16-20

6.2. Áp xe trung thất do dị vật phải điều trị

6.2.1. Kết quả tốt không có biến chứng

41-45

6.2.2. Các biến chứng thì cộng lùi với mục tương ứng

II. Tổn thương Mạch

1. Phình động, tĩnh mạch chủ ngực, chủ bụng, hoặc thông động - tĩnh mạch chủ

1.1. Chưa phẫu thuật

31 - 35

1.2. Có biến chứng và có chỉ định phẫu thuật

1.2.1. Kết quả tốt

51 - 55

1.2.2. Kết quả hạn chế có biến chứng một cơ quan

61 - 63

1.2.3. Có nhiều nguy cơ đe dọa tính mạng, có chỉ định mổ lại

81

1.2.4. Có nhiều nguy cơ đe dọa tính mạng, không có chỉ định mổ lại

81

1.2.5. Nếu tổn thương như các Mục 1.2.2; 1.2.3; 1.2.4 mà gây tổn thương tạng phải xử lý hoặc liệt hai chi thì khi tính tỷ lệ sẽ cộng thêm (cộng lùi) các tỷ lệ tương ứng

2. Vết thương mạch máu lớn (Động mạch cảnh, động mạch cánh tay, động mạch chậu, động mạch đùi)

2.1. Ở các chi, đã xử lý

2.2.1. Kết quả tốt không có biểu hiện tắc mạch

7 - 10

2.2.2. Kết quả tương đối tốt có thiểu dưỡng nhẹ các cơ do động mạch chi phối một đến hai chi

11 - 15

2.2.3. Kết quả tương đối tốt có thiểu dưỡng nhẹ các cơ do động mạch chi phối từ ba chi trở lên

21 - 25

2.2.4. Kết quả hạn chế có biểu hiện teo cơ một đến hai chi

21 - 25

2.2.5. Kết quả hạn chế có biểu hiện teo cơ từ ba chi trở lên

31 - 35

2.2.6. Kết quả xấu phải xử trí cắt cụt chi thì tính tỷ lệ phần chi cắt cụt tương ứng

2.3. Vết thương động mạch cảnh

2.3.1. Chưa có rối loạn về huyết động

21 - 25

2.3.2. Có rối loạn về huyết động còn bù trừ

41 - 45

2.3.3. Có rối loạn nặng về huyết động gây biến chứng ở các cơ quan mà động mạch chi phối (Tỷ lệ tính theo các di chứng)

3. Vết thương các mạch máu cỡ trung bình (mạch máu ở cẳng tay, bàn tay; cẳng chân, bàn chân) đã xử lý:

3.1. Kết quả tốt không có biểu hiện thiếu máu nuôi dưỡng bên dưới

4 - 6

3.2. Rối loạn huyết động gây thiểu dưỡng chi mức độ nhẹ

11 - 15

3.3. Rối loạn huyết động gây thiểu dưỡng chi mức độ trung bình

16 - 20

3.4. Rối loạn huyết động gây thiểu dưỡng chi mức độ nặng

21 - 25

4. Hội chứng Wolkmann

(Co rút gân gấp dài các ngón tay do thiếu máu sau sang chấn, kèm theo có các dấu hiệu đau, phù nề, mất mạch quay).

Tính theo tỷ lệ các ngón bị tổn thương theo tỷ lệ tổn thương tương ứng của hệ cơ xương khớp.

5. Giãn tĩnh mạch (là hậu quả của vết thương, chấn thương)

5.1. Giãn tĩnh mạch

11 - 15

5.2. Phù và rối loạn dinh dưỡng, loét

21 - 25

5.3. Biến chứng viêm tắc gây loét

31 - 35

6. Ghép mạch cỡ trung bình (lấy tĩnh mạch làm động mạch)

11 – 15

Tổn thương Hệ Hô hấp

Tỷ lệ %

I. Tổn thương xương ức

1. Tổn thương xương ức đơn thuần, không biến dạng hoặc biến dạng lồng ngực ít

11 - 15

2. Tổn thương xương ức biến dạng lồng ngực nhiều và ảnh hưởng chức năng hô hấp

16 - 20

II. Tổn thương xương sườn

1. Gãy một hoặc hai xương sườn, can tốt

3 - 5

2. Gãy một hoặc hai xương sườn, can xấu

6 - 8

3. Gãy một hoặc hai xương sườn từ hai đi m trở lên, can tốt

5 - 7

4. Gãy một hoặc hai xương sườn từ hai đi m trở lên, can xấu

8 - 10

5. Gãy ba đến năm xương sườn, can tốt

6 - 9

6. Gãy ba đến năm xương sườn, can xấu

11 - 15

7. Gãy ba đến năm xương sườn từ hai đi m trở lên, can xấu

16 - 20

8. Gãy sáu xương sườn trở lên, can tốt

11 - 15

9. Gãy sáu xương sườn trở lên, can xấu

16 - 20

10. Gãy sáu xương sườn nhiều đi m, can tốt

16 - 20

11. Gãy trên năm xương sườn nhiều đi m, can xấu

21 - 25

12. Mất đoạn hoặc cắt bỏ một hoặc hai xương sườn

11 - 15

13. Mất đoạn hoặc cắt bỏ ba đến năm xương sườn

16 - 20

14. Mất đoạn hoặc cắt bỏ sáu xương sườn trở lên

21 - 25

Ghi chú: Tỷ lệ từ Mục 2 đến 7 đã tính cả lồng ngực biến dạng.

III. Tổn thương màng phổi

1. Tổn thương màng phổi đơn thuần không phẫu thuật hoặc có phẫu thuật nhưng không để lại di chứng

3 - 5

2. Dị vật màng phổi đơn thuần

16 - 20

3. Dị vật màng phổi gây biến chứng dày dính phế mạc - tính theo tỷ lệ tổn thương màng phổi Mục 4, 5, 6 - tùy thuộc mức độ biến chứng

4. Tổn thương màng phổi di chứng dày dính màng phổi dưới một phần tư diện tích hai phế trường

21 - 25

5. Tổn thương màng phổi di chứng dày dính màng phổi từ một phần tư đến một phần hai diện tích hai phế trường

26 - 30

6. Tổn thương màng phổi di chứng dày dính màng phổi trên một phần hai diện tích hai phế trường

31 - 35

7. Phẫu thuật bóc tách màng phổi một bên do dày dính

36 - 40

8. Phẫu thuật bóc tách màng phổi hai bên do dày dính

51 - 55

9. Cặn màng phổi sau tràn khí, tràn máu màng phổi

9.1. Điều trị nội khoa ổn định

6 - 10

9.2. Điều trị nội khoa không ổn định dẫn đến dày dính màng phổi

Tính ở mục dày dính màng phổi

IV. Tổn thương phổi

1.Tổn thương nhu mô phổi đơn thuần không phẫu thuật hoặc có phẫu thuật nhưng không để lại di chứng

6 - 10

2. Dị vật đơn thuần nhu mô phổi

16 - 20

3. Dị vật thỉnh thoảng gây ho ra máu hoặc có nhiễm trùng hô hấp từng đợt.

31 - 35

4. Tổn thương nhu mô phổi một bên đã phẫu thuật, di chứng dày dính màng phổi đơn thuần dưới một phần tư diện tích hai phế trường

26 - 30

5. Tổn thương nhu mô phổi đã phẫu thuật, di chứng dày dính màng phổi đơn thuần từ một phần tư đến một phần hai diện tích hai phế trường

31 - 35

6. Tổn thương nhu mô phổi đã phẫu thuật, di chứng dày dính màng phổi đơn thuần trên một phần hai diện tích hai phế trường

41 - 45

7. Tổn thương nhu mô phổi gây xẹp từ một đến hai phân thùy phổi

26 - 30

8. Tổn thương nhu mô phổi gây xẹp từ ba phân thùy phổi trở lên

31 - 35

9. Mổ cắt phổi không điển hình (dưới một thùy phổi)

21 - 25

10. Mổ cắt từ một thùy phổi trở lên

31 - 35

11. Mổ cắt bỏ toàn bộ một phổi

61

IV. Tổn thương khí quản, phế quản

1. Tổn thương khí quản, phế quản đơn thuần

16 - 20

2. Tổn thương khí quản, phế quản gây khó thở, không rối loạn giọng nói, tiếng nói và/hoặc không rối loạn thông khí phổi tắc nghẽn hoặc hỗn hợp

21 - 25

3. Tổn thương khí quản, phế quản đoạn trung thất gây khó thở và rối loạn giọng nói, tiếng nói

26 - 30

4. Mổ phục hồi khí quản, phế quản sau tổn thương khí quản, phế quản hoặc sau cắt thùy phổi

31 - 35

5. Sẹo mở khí quản

6 - 10

V. Tổn thương cơ hoành

1. Tổn thương cơ hoành, không phải can thiệp phẫu thuật, không có biến chứng

3 - 5

2. Tổn thương cơ hoành phải can thiệp bằng phẫu thuật, kết quả tốt

21 - 25

3. Tổn thương cơ hoành phải can thiệp, kết quả không tốt phải phẫu thuật lại hoặc gây dày dính màng phổi

26 - 30

VI. Rối loạn thông khí phổi

1. Rối loạn thông khí phổi hạn chế hoặc tắc nghẽn không hồi phục hoặc hỗn hợp mức độ nhẹ

11 - 15

2. Rối loạn thông khí phổi hạn chế hoặc tắc nghẽn không hồi phục hoặc hỗn hợp mức độ trung bình

16 - 20

3. Rối loạn thông khí phổi hạn chế hoặc tắc nghẽn không hồi phục hoặc hỗn hợp mức độ nặng

26 - 30

VII. Tâm phế mạn tính

1. Mức độ 1: có biểu hiện trên lâm sàng (độ 1) và/hoặc siêu âm tim và điện tim bình thường

16 - 20

2. Mức độ 2: có biểu hiện trên lâm sàng (độ 1-2) và/hoặc có biến đổi hình thái hoặc chức năng tim phải trên siêu âm tim; điện tim bình thường và/hoặc có biến đổi trên điện tim, siêu âm tim bình thường

31 - 35

3. Mức độ 3: có biểu hiện trên lâm sàng (độ 3 trở lên) và/hoặc có biến đổi hình thái, chức năng tim phải trên siêu âm tim và/hoặc có biến đổi trên điện tim, siêu âm tim bình thường

51 - 55

4. Mức độ 4: có biểu hiện trên lâm sàng (độ 4) và/hoặc có biến đổi hình thái, chức năng tim phải trên siêu âm tim và/hoặc có biến đổi trên điện tim.

81

Tổn thương Hệ Tiêu hóa

Tỷ lệ %

I. Tổn thương thực quản

1. Khâu lỗ thủng thực quản không gây di chứng ảnh hưởng đến ăn uống

31

2. Khâu lỗ thủng thực quản có di chứng gây ảnh hưởng đến ăn uống (chỉ ăn được thức ăn mềm)

41 - 45

3. Khâu lỗ thủng thực quản có biến chứng rò hoặc hẹp phải mổ lại, gây hẹp vĩnh viễn, chỉ ăn được chất lỏng

61 - 63

4. Chít hẹp thực quản do chấn thương phải mở thông dạ dày vĩnh viễn để ăn uống

71 - 73

5. Chít hẹp thực quản do chấn thương tùy thuộc mức độ ảnh hưởng đến ăn uống (Áp dụng mục 2 hoặc 3)

6. Chít hẹp thực quản do chấn thương gây chít hẹp phải phẫu thuật tạo hình thực quản

6.1. Kết quả tốt

66 - 70

6.2. Kết quả không tốt vẫn phải mở thông dạ dày

73 - 75

II. Tổn thương dạ dày

1. Tổn thương gây thủng dạ dày

1.1. Thủng dạ dày đã xử trí, không gây biến dạng dạ dày

31

1.2. Thủng dạ dày đã xử trí, có biến dạng: dạ dày hình 2 túi

41 - 45

1.3. Mở thông dạ dày

36 - 40

2. Thủng dạ dày đã xử trí, sau đó có viêm loét phải điều trị nội khoa

2.1. Thủng đã xử trí không biến dạng dạ dày, sau đó có loét phải điều trị nội khoa ổn định

41

2.2. Thủng đã xử trí có biến dạng dạ dày, sau đó có loét phải điều trị nội khoa ổn định

51

2.3. Thủng dạ dày đã xử trí, sau đó có loét, chảy máu phải điều trị nội khoa

55

3. Cắt đoạn dạ dày do chấn thương, sau phẫu thuật không viêm loét miệng nối, không thiếu máu

3.1. Tổn thương phải cắt hai phần ba dạ dày

51 - 55

3.2. Tổn thương phải cắt ba phần tư dạ dày

61

4. Cắt đoạn dạ dày do chấn thương. Sau mổ viêm loét miệng nối, thiếu máu nặng, chỉ điều trị nội khoa

4.1. Tổn thương phải cắt hai phần ba dạ dày

61

4.2. Tổn thương phải cắt ba phần tư dạ dày

65

5. Cắt đoạn dạ dày do chấn thương (như Mục 3), có biến chứng phải phẫu thuật lại

71 - 73

6. Cắt toàn bộ dạ dày do tổn thương, tạo hình dạ dày bằng ruột non, cơ thể suy nhược nặng

81

III. Tổn thương ruột non

1. Tổn thương gây thủng

1.1. Thủng một hoặc hai lỗ đã xử trí

31 - 35

1.2. Thủng từ ba lỗ trở lên đã xử trí

36 - 40

2. Tổn thương phải cắt đoạn ruột non dưới một mét

2.1. Cắt đoạn thuộc hỗng tràng

41 - 45

2.2. Cắt đoạn thuộc hồi tràng

51 - 55

3. Tổn thương phải cắt bỏ ruột non dài trên một mét, có rối loạn tiêu hóa

3.1. Cắt đoạn hỗng tràng

51 - 55

3.2. Cắt đoạn thuộc hồi tràng

61

4. Tổn thương phải cắt bỏ gần hết ruột non có rối loạn tiêu hóa trầm trọng, ảnh hưởng nặng nề đến dinh dưỡng

91

IV. Tổn thương đại tràng

1. Tổn thương thủng đại tràng không làm hậu môn nhân tạo vĩnh viễn

1.1. Thủng một lỗ đã xử trí

41

1.2. Thủng từ hai lỗ trở lên đã xử trí

46 - 50

1.3. Thủng đại tràng đã xử trí nhưng bị dò phải phẫu thuật lại nhưng không phải cắt đoạn đại tràng.

51 - 55

2. Tổn thương phải cắt đại tràng, không làm hậu môn nhân tạo vĩnh viễn:

2.1. Cắt đoạn đại tràng

51 - 55

2.2. Cắt nửa đại tràng phải

61 - 63

2.3. Cắt nửa đại tràng trái

71

2.4. Cắt toàn bộ đại tràng

81

3. Tổn thương cắt đoạn đại tràng phải làm hậu môn nhân tạo vĩnh viễn

3.1. Cắt đoạn đại tràng

71

3.2. Cắt nửa đại tràng phải

75

3.3. Cắt nửa đại tràng trái

81

3.4. Cắt toàn bộ đại tràng

85

V. Tổn thương trực tràng

1. Thủng trực tràng không làm hậu môn nhân tạo vĩnh viễn

1.1. Thủng một lỗ đã xử trí

41 - 45

1.2. Thủng từ hai lỗ trở lên đã xử trí

46 - 50

1.3. Thủng trực tràng đã xử trí nhưng còn bị dò kéo dài

51 - 55

2. Tổn thương phải cắt trực tràng không làm hậu môn nhân tạo vĩnh viễn

2.1. Tổn thương phải cắt bỏ một phần trực tràng

51 - 55

2.2. Tổn thương phải cắt bỏ hoàn toàn trực tràng

61 – 63

3. Tổn thương trực tràng đã xử trí và phải làm hậu môn nhân tạo vĩnh viễn

3.1. Thủng trực tràng có làm hậu môn nhân tạo vĩnh viễn

61 - 63

3.2. Tổn thương phải cắt trực tràng có làm hậu môn nhân tạo vĩnh viễn

71 - 73

VI. Tổn thương hậu môn

1. Tổn thương cơ thắt hậu môn, ống hậu môn đã xử trí lần đầu, không gây rối loạn đại tiện

21 - 25

2. Tổn thương cơ thắt hậu môn, ống hậu môn đã xử trí lần đầu, có di chứng gây rối loạn đại tiện

2.1. Táo bón hoặc khó đại tiện

31 - 35

2.2. Đại tiện không tự chủ

41 - 45

3. Tổn thương cơ thắt hậu môn, ống hậu môn gây dò phải phẫu thuật lại

3.1. Phẫu thuật có kết quả

31 - 35

3.2. Không có kết quả

51 - 55

3.3. Cắt toàn bộ hậu môn và làm hậu môn nhân tạo

56 - 60

VII. Tổn thương gan, mật

1. Đụng dập gan, điều trị bảo tồn bằng nội khoa kết quả tốt

5 - 9

2. Phẫu thuật khâu vỡ gan hoặc phẫu thuật áp xe gan sau chấn thương, vết thương

2.1. Khâu vết thương gan

31 - 35

2.2. Khâu vỡ gan hoặc phẫu thuật áp xe của một thùy gan

36 - 40

2.3. Khâu vỡ gan hoặc phẫu thuật áp xe của hai thùy gan

41 - 45

3. Cắt bỏ gan

3.1. Cắt bỏ một phân thùy gan phải hoặc phân thùy IV

46 - 50

3.2. Cắt bỏ gan trái hoặc nửa gan phải

61

3.3. Cắt hơn một nửa gan phải, có rối loạn chức năng gan

71

4. Dị vật nằm trong nhu mô gan

4.1. Chưa gây tai biến

21 - 25

4.2. Phẫu thuật nhưng không lấy được dị vật và không phải làm thủ thuật khác

41

5. Tổn thương cắt bỏ túi mật

31

6. Mổ xử lý ống mật chủ

6.1. Kết quả tốt

31 - 35

6.2. Kết quả không tốt

41 - 45

6.3. Phẫu thuật xử lý ống mật chủ và cắt bỏ túi mật

61

7. Phẫu thuật nối túi mật - ruột non hay nối ống mật ruột non

61

8. Phẫu thuật đường mật nhiều lần do dò mật, tắc mật

71 - 73

VIII. Tổn thương tụy

1. Tổn thương tụy phải khâu

1.1. Khâu đuôi tụy

31 - 35

1.2. Khâu thân tụy

36 - 40

1.3. Khâu đầu tụy

41 - 45

2. Tổn thương phải phẫu thuật nối ống tụy - ruột non

51 - 55

3. Tổn thương phải phẫu thuật cắt tụy

3.1. Cắt đuôi tụy kết quả tốt

41 - 45

3.2. Cắt đuôi tụy biến chứng dò phải phẫu thuật lại, điều trị có kết quả, thể trạng không suy mòn

61

3.3. Phẫu thuật cắt tá tràng, đầu tụy ảnh hưởng nhiều đến dinh dưỡng, thể trạng gầy

81

3.4. Phẫu thuật cắt tá tràng, đầu tụy biến chứng dò kéo dài sau phẫu thuật, điều trị ít kết quả, thể trạng rất gầy, suy mòn

85

4. Chấn thương tụy điều trị bảo tồn

21 - 25

5. Nang giả tụy sau chấn thương

26 - 30

6. Chấn thương tụy ảnh hưởng chức năng tụy (Áp dụng mục V chương Nội tiết)

IX. Tổn thương lách

1. Đụng dập lách điều trị bảo tồn

6 - 10

2. Tổn thương rách, vỡ lách, phẫu thuật điều trị vẫn bảo tồn được lách

21 - 25

3. Cắt bán phần lách

24 - 28

4. Cắt lách toàn bộ

4.1. Cắt lách, sau cắt lách có thiếu máu nhẹ

26 - 30

4.2. Cắt lách, sau cắt lách có thiếu máu vừa

36 - 40

4.3. Cắt lách, sau cắt lách có thiếu máu nặng

46 - 50

X. Các tổn thương khác của hệ tiêu hóa

1. Phẫu thuật thăm dò ổ bụng do tổn thương hoặc lấy dị vật

1.1. Thăm dò đơn thuần hoặc lấy được dị vật trong ổ bụng, không phải can thiệp vào các cơ quan, phủ tạng

21 - 25

1.2. Không lấy được dị vật trong ổ bụng và không phải can thiệp vào các cơ quan, phủ tạng

26 - 30

2. Sau phẫu thuật ổ bụng, có biến chứng dính tắc ruột... phải phẫu thuật lại, tỷ lệ mỗi lần phẫu thuật được tính (cộng lùi với tỷ lệ phẫu thuật ổ bụng) như sau:

2.1. Mổ gỡ dính lần thứ nhất

21 - 25

2.2. Mổ gỡ dính lần thứ hai

31 - 35

2.3. Mổ gỡ dính từ lần ba trở lên

41 - 45

3. Phẫu thuật xử trí tổn thương ở mạc nối, mạc treo

3.1. Khâu cầm máu đơn thuần

26 - 30

3.2. Khâu cầm máu và cắt một phần mạc nối

31

4. Tổn thương do vết thương phá hủy cơ thành bụng đơn thuần, phải phẫu thuật tái tạo lại thành bụng

4.1. Phẫu thuật kết quả tốt

21 - 25

4.2. Sau phẫu thuật còn sa lồi thành bụng

26 - 30

4.3. Sau phẫu thuật còn thoát vị thành bụng

31 - 35

5. Mổ thăm dò ổ bụng bằng nội soi

6 - 10

Tổn thương Hệ Tiết niệu - Sinh dục

Tỷ lệ (%)

I. Thận

1. Chấn thương đụng dập thận: (Đã được điều trị bảo tồn không có biến chứng)

1.1. Một thận

6-10

1.2. Hai thận

11-15

2. Chấn thương thận gây xơ teo mất chức năng một thận

2.1. Thận bên kia bình thường, không suy thận

35

2.2. Thận bên kia không bình thường và/hoặc suy thận: Tỷ lệ Mục 2.1 cộng lùi tỷ lệ bệnh, tật của thận

3. Viêm thận, bể thận

3.1. Chưa có biến chứng

11-15

3.2. Có biến chứng: Tỷ lệ Mục 3.1 cộng lùi tỷ lệ biến chứng

4. Suy thận mạn tính

4.1. Giai đoạn I

41-45

4.2. Giai đoạn II

61-65

4.3. Giai đoạn IlIa

71-75

4.4. Giai đoạn IIIb, IV (có chỉ định chạy thận nhân tạo)

91

5. Chấn thương thận - Mổ cắt thận

5.1. Cắt bỏ một phần thận, thận còn lại bình thường

21-25

5.2. Cắt bỏ một thận, thận còn lại bình thường

45

5.3. Cắt bỏ thận, thận còn lại có bệnh, tật: Tỷ lệ Mục 5.1 hoặc 5.2 cộng lùi tỷ lệ bệnh tật của thận còn lại

6. Dị vật trong thận chưa lấy ra

6.1. Dị vật ở một thận, chưa biến chứng

11-15

6.2. Dị vật ở hai thận, chưa gây biến chứng

21-25

6.3. Dị vật ở thận gây biến chứng: Tỷ lệ Mục 6.1 hoặc 6.2 cộng lùi tỷ lệ biến chứng

7. Mở thông thận

15-17

8. Ghép thận, chức năng thận được cải thiện

26-30

9. Khâu vết thương thận

9.1. Một bên

16-18

9.2. Hai bên

21-23

II. Niệu quản (một bên)

1. Tổn thương niệu quản cắt dưới 5cm đã phẫu thuật phục hồi có kết quả

21-25

2. Tổn thương niệu quản cắt từ 5cm trở lên

2.1. Phải mổ tạo hình niệu quản không có biến chứng

26-30

2.2. Phải mổ tạo hình niệu quản có biến chứng: Tỷ lệ Mục 2.1 cộng lùi tỷ lệ biến chứng

3. Chấn thương làm hẹp niệu quản gây giãn niệu quản

26-30

4. Chấn thương làm hẹp niệu quản gây giãn niệu quản và ứ nước thận (Nếu có suy thận, cộng lùi với tỷ lệ suy thận)

31-35

5. Rách/đứt niệu quản phải mổ khâu phục hồi

5.1. Chưa có di chứng

5.1.1. Mổ hở

26-30

5.1.2. Mổ nội soi

11-15

5.2. Có di chứng: chít hẹp niệu quản, thận ứ nước hoặc nhiễm trùng bể thận (Nếu có suy thận, cộng lùi với tỷ lệ suy thận)

31-35

6. Tổn thương niệu quản phải chuyển dòng tiết niệu

6.1. Nối niệu quản - ruột

11-15

6.2. Đưa đầu niệu quản ra ngoài da

11-15

III. Bàng quang

1. Tổn thương bàng quang đã phẫu thuật kết quả tốt

26-30

2. Tốn thương bàng quang sau điều trị có di chứng: “hội chứng bàng quang nhỏ” (dung tích dưới 100ml)

41-45

3. Tạo hình bàng quang mới

45

4. Đặt dẫn lưu bàng quang vĩnh viễn

61

5. Tổn thương bàng quang điều trị nội bảo tồn

5.1. Các triệu chứng và dấu hiệu của rối loạn bàng quang xảy ra < 12 lần/năm, giữa các đợt chức năng đường tiết niệu dưới bình thường

11-15

5.2. Bàng quang chứa nước tiểu tốt nhưng không kiểm soát tự chủ được hoạt động phản xạ (són tiểu,tiểu không tự chủ khi có stress hoặc tiểu không tự chủ khi mót tiểu)

16-20

5.3. Bàng quang không chứa được nước tiểu, mất kiểm soát bàng quang (nước tiểu chảy nhỏ giọt liên tục)

46-50

5.4. Dị vật bàng quang

5.4.1. Dị vật thành bàng quang

+ Phẫu thuật kết quả tốt

26-30

+ Phẫu thuật có di chứng

41-45

5.4.2. Dị vật trong lòng bàng quang

5.4.2.1. Chưa phẫu thuật

31-35

5.4.2.2. Đã phẫu thuật, kết quả tốt

- Mổ hở

11 – 15

- Mổ nội soi

6-9

5.4.2.3. Đã phẫu thuật nhưng kết quả không tốt (không lấy được dị vật hoặc lấy không hết) (Nếu có biến chứng cộng lùi với tì lệ của các biến chứng)

36-40

6. Vỡ/thủng bàng quang đấ phẫu thuật, kết quả tốt

6.1. Trong phúc mạc

26-30

6.2. Ngoài phúc mạc

21-25

* Nếu có biến chứng, cộng lùi với tỷ lệ biến chứng

7. Cắt bán phần bàng quang

61-65

8. Cắt toàn phần bàng quang và chuyển lưu nước tiểu

81-85

IV. Niệu đạo

1. Điều trị kết quả tốt

11-15

2. Phục hồi không tốt phải nong hoặc can thiệp tạo hình lại có kết quả

31-35

3. Phục hồi không tốt phải nong hoặc can thiệp tạo hình lại không kết quả

41-45

4. Tổn thương niệu đạo sau

4.1. Điều trị nội khoa phục hồi tốt

11-15

4.2. Điều trị nội khoa phục hồi không tốt, gây hẹp niệu đạo phải nong nhiều lần

31-35

4.3. Chít hẹp mổ tạo hình phục hồi tốt

21-25

4.4. Chít hẹp không tạo hình được

41-45

5. Tổn thương niệu đạo trước (đoạn di động)

5.1. Điều trị nội khoa phục hồi tốt

11-15

5.2. Điều trị nội khoa phục hồi không tốt, gây hẹp phải nong nhiều lần (nong dễ hơn niệu đạo sau)

26-30

5.3. Chít hẹp mổ tạo hình phục hồi tốt

21-25

5.4. Chít hẹp không tạo hình được

36-40

5.5. Tái hẹp sau tạo hình

46 - 50

6. Rò niệu đạo ở đoạn di động

16 - 20

7. Khâu nối niệu đạo di động

21-25

V. Tầng sinh môn

1. Điều trị kết quả tốt

1 - 5

2. Có biến chứng rò bàng quang - âm đạo hay niệu đạo, trực tràng

2.1. Phẫu thuật kết quả tốt

11-15

2.2. Phải mổ lại lần hai kết quả hạn chế

31 - 35

2.3. Mổ lại trên hai lần nhưng không kết quả

51 - 55

3. Tổn thương cơ vòng hậu môn

3.1. Điều trị kết quả tốt

21-25

3.2. Điều trị kết quả không tốt, gây di chứng hẹp hậu môn

26 - 30

VI. Tinh hoàn, Buồng trứng

1. Mất một bên

1.1. Mất bán phần 1 bên

6 - 10

1.2. Mất hoàn toàn 1 bên

11-15

2. Mất cả hai bên

36 - 40

3. Teo tinh hoàn mất chức năng sinh tinh

3.1. Một bên

3.1.1. Đã có con

6 - 10

3.1.2. Chưa có con

11-15

4. Hai bên

4.1. Đã có con

16 - 20

4.2. Chưa có con

46 - 50

- Từ 39 tuổi trở xuống

Tỷ lệ tăng thêm 50%

- Từ 66 tuổi trở lên

Tỷ lệ giảm bớt 50%

5. Teo buồng trứng mất chức năng sinh trứng

5.1. Một bên

5.1.1. Đã có con

11-15

5.1.2. Chưa có con

26 - 30

5.2. Hai bên

5.2.1. Đã có con

46 - 50

5.2.2. Chưa có con

51 - 55

- Từ 39 tuổi trở xuống: Tỷ lệ tăng thêm 50%

- Từ 50 tuổi trở lên: Tỷ lệ giảm bớt 50%

6. Dập tinh hoàn/buồng trứng

6.1. Một bên, còn chức năng sinh tinh/sinh trứng

6.1.1. Điều trị bảo tồn (nội khoa)

1-5

6.1.2. Điều trị bằng phẫu thuật nhung không cắt bỏ

6-10

6.2. Hai bên, còn chức năng sinh tinh/sinh trứng

6.2.1. Điều trị bảo tồn (nội khoa)

6-10

6.2.2. Điều trị bằng phẫu thuật nhưng không cắt bỏ

11-15

* Từ 39 tuổi trở xuống: Tỷ lệ tăng thêm 50%

Từ 50 tuổi trở lên (đối với nữ) và từ 66 tuổi trở lên (đối với nam): Tỷ lệ giảm bớt 50%

* Nếu mất chức năng sinh tinh/sinh trứng tính tỷ lệ tương tự teo tinh hoàn/buồng trứng

VII. Dương vật

1. Mất một phần dương vật

21-25

2. Đứt một phần dương vật khâu nối được

2.1. Khâu nối kết quả tốt

11-15

2.2. Khâu nối được, kết quả không tốt

16-20

3. Mất hoàn toàn dương vật

41

4. Sẹo dương vật

4.1. Gây co kéo dương vật

11-15

4.2. Lóc da dương vật phải ghép da kết quả tốt

11-15

4.3. Lóc da dương vật phải ghép da kết quả không tốt

21

5. Di chứng vết thương, chấn thương dương vật

5.1. Đôi khi cản trở chức năng sinh dục

1-5

5.2. Có thể thực hiện chức năng sinh dục nhưng cương dương, xuất tinh và/hoặc cảm giác luôn gặp khó khăn ở mức độ nhất định

6-10

5.3. Có thể thực hiện chức năng sinh dục nhờ có cương dương đủ nhưng không có cảm giác và/hoặc xuất tinh

11-15

5.4. Không thể thực hiện chức năng sinh dục

16-20

6. Đứt dây hãm bao qui đầu

6.1 .Khâu phục hồi tốt

1-5

6.2. Phục hồi một phần, để lại di chứng (đau, quan hệ tình dục khó khăn)

6-10

* Tất cả các tổn thương ở trên, nếu từ 39 tuổi trở xuống: Tỷ lệ tăng thêm 50%; Từ 66 tuổi trở lên: Tỷ lệ giảm bớt 50%.

VIII. Tử cung

1. Cắt tử cung bán phần hoặc hoàn toàn

1.1. Đã có con

41

1.2. Chưa có con

51-55

2. Vết thương rách thành tử cung nhưng chưa thủng, điều trị phẫu thuật kết quả tốt

21-25

3. Thủng tử cung, điều trị phẫu thuật kết quả tốt

26-30

* Nếu có biến chứng, cộng lùi với tỷ lệ biến chứng

IX. Vú

1. Mất một vú

26 - 30

2. Mất hai vú

41 - 45

3. Mất một phần vú

6 - 10

4. Mất một phần núm vú

4.1. Một bên

4.1.1. Dưới 50 tuổi, chưa có con

8 - 10

4.1.2. Dưới 50 tuổi, đã có con

5 - 7

4.1.3. Trên 50 tuổi

1 - 5

4.2. Hai bên

4.2.1. Dưới 50 tuổi, chưa có con

16 - 18

4.2.2. Dưới 50 tuổi, đã có con

11 - 13

4.2.3. Trên 50 tuổi

6 - 8

5. Mất toàn bộ núm vú

5.1. Một bên

5.1.1. Dưới 50 tuổi, chưa có con

11 - 13

5.1.2. Dưới 50 tuổi, đã có con

6 - 8

5.1.3. Trên 50 tuổi

5 - 7

5.2. Hai bên

5.2.1. Dưới 50 tuổi, chưa có con

21 - 23

5.2.2. Dưới 50 tuổi, đã có con

16 - 18

5.2.3. Trên 50 tuổi

11 - 13