Công văn 6489/BYT-BH 2023 hướng dẫn áp dụng Nghị quyết 129/NQ-CP

Hướng dẫn áp dụng Nghị quyết 129/NQ-CP: Quy định mới về bảo hiểm y tế

Công văn 6489/BYT-BH do Bộ Y tế ban hành ngày 09/10/2023, hướng dẫn chi tiết việc áp dụng Nghị quyết 129/NQ-CP liên quan đến bảo hiểm y tế. Công văn này có hiệu lực ngay từ ngày ban hành và không thay thế văn bản nào trước đó. Nội dung chính của công văn tập trung vào việc thanh quyết toán thuốc, vật tư, sinh phẩm đã mua từ nguồn ngân sách nhà nước cho phòng chống dịch COVID-19 khi sử dụng cho người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế.

Đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, công văn này đưa ra các quy định cụ thể như sau:

• Thanh toán với cơ quan bảo hiểm xã hội: Các cơ sở chỉ được thanh toán đối với các thuốc, vật tư, sinh phẩm thuộc danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán trong phạm vi được hưởng của người có thẻ bảo hiểm y tế. Giá thanh toán và thời điểm áp dụng phải tuân theo hướng dẫn tại Công văn số 6037/BYT-KHTC ngày 21/09/2023.

• Tổng hợp chi phí: Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải tổng hợp chi phí thuốc, vật tư, sinh phẩm thuộc phạm vi chi trả của quỹ bảo hiểm y tế vào bảng tổng hợp đề nghị thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế hàng tháng. Báo cáo quyết toán chi phí hàng quý phải được gửi đến cơ quan bảo hiểm xã hội để thực hiện thanh toán, quyết toán theo quy định tại khoản 2 Điều 32 Luật Bảo hiểm y tế.

• Nộp ngân sách nhà nước: Số tiền thu được từ quỹ bảo hiểm y tế chi trả và số tiền cùng chi trả của người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế phải được nộp vào ngân sách nhà nước theo quy định.

Công văn này yêu cầu Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, các bệnh viện, viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế và y tế các Bộ ngành phối hợp với cơ quan Bảo hiểm xã hội để thực hiện việc thanh toán, quyết toán và nộp ngân sách nhà nước theo đúng quy định, đồng thời bảo đảm quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế.

Xem chi tiết Công văn 6489/BYT-BH có hiệu lực kể từ ngày 09/10/2023