Công văn 4209/SYT-NVY TP HCM về quy trình chuyển người mắc COVID-19 đến bệnh viện điều trị

Hiện nay, trên địa bàn thành phố các bệnh viện được phân công tiếp nhận điều trị COVID-19 được xếp thành 3 nhóm theo mô hình “tháp 3 tầng”, gồm: (1) các bệnh viện hồi sức chuyên sâu điều trị người mắc COVID-19 nặng, (2) các bệnh viện điều trị người mắc COVID-19 có triệu chứng hoặc bệnh lý nền, (3) các bệnh viện dã chiến thu dung điều trị người mắc COVID-19 không có triệu chứng.

Để thống nhất thực hiện giữa các đơn vị, đảm bảo an toàn người bệnh, Sở Y tế đề nghị các bệnh viện, khu cách ly được phân công điều trị COVID-19 phải chịu trách nhiệm phân loại người bệnh và phối hợp chặt chẽ trong việc chuyển tuyến, tiếp nhận bệnh, cụ thể như sau:

1. Về đối tượng cần chuyển đến các bệnh viện được phân công tiếp nhận điều trị COVID-19: là người bệnh có kết quả xét nghiệm nhanh kháng nguyên SARS-CoV-2 dương tính hoặc có kết quả xét nghiệm RT-PCR dương tính. Đối với các trung tâm y tế, khu cách ly tập trung F1, khi phát hiện người bệnh có kết quả xét nghiệm nhanh kháng nguyên SARS-CoV-2 dương tính, cần lấy mẫu xét nghiệm RT-PCR (mẫu đơn) trước khi chuyển người bệnh đến bệnh viện được phân công điều trị COVID-19.

2. Về chọn bệnh viện chuyển đến

- Trường hợp người bệnh COVID-19 không có triệu chứng hoặc có triệu chứng nhẹ không kèm bệnh lý nền: chuyển đến Bệnh viện dã chiến thu dung điều trị COVID-19 số 1, Bệnh viện dã chiến thu dung điều trị COVID-19 số 2. Các đơn vị liên hệ Trung tâm cấp cứu 115 để được điều phối xe chuyên dụng (xe phục vụ phòng chống dịch).

- Trường hợp người bệnh COVID-19 có triệu chứng hô hấp hoặc có kèm bệnh lý nền (tăng huyết áp, đái tháo đường, chạy thận nhân tạo,...): chuyển đến Bệnh viện dã chiến Củ Chi. Bệnh viện điều trị COVID-19 Củ Chi, Bệnh viện điều trị COVID-19 Cần Giờ, Bệnh viện điều trị COVID-19 Bình Chánh; chuyển viện bằng xe cấp cứu, trường hợp cơ sở y tế không có xe cấp cứu thì liên hệ Trung tâm cấp cứu 115 để điều phối.

- Trường hợp người bệnh COVID-19 có triệu chứng nặng (suy hô hấp, suy tuần hoàn,,.): chuyển đến Bệnh viện điều trị COVID-19 Thủ Đức, Bệnh viện điều trị COVID-19 Trưng Vương, Bệnh viện điều trị COVID-19 Phạm Ngọc Thạch, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới, Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, Bệnh viện Nhi đồng 2; chuyển viện bằng xe cấp cứu, trường hợp cơ sở y tế không có xe cấp cứu thì liên hệ Trung tâm Cấp cứu 115 để điều phối.

Lưu ý:

- Trong trường hợp các bệnh viện theo phân tuyến ở trên báo hết giường thì bệnh viện/khu cách ly chủ động liên hệ các bệnh viện khác để chuyển bệnh.

- Nếu không liên hệ được bộ phận tiếp nhận bệnh của các bệnh viện được phân công điều trị, bệnh viện/khu cách ly liên hệ trực tiếp lãnh đạo bệnh viện. Nếu vẫn không liên hệ được bệnh viện để chuyển, đề nghị các bệnh viện/khu cách ly liên hệ phòng Nghiệp vụ Y, Sở Y tế (phụ lục 1).

- Không chuyển người bệnh một lúc với số lượng quá lớn, cần chia thành nhiều đợt chuyển, tránh gây quá tải nhận bệnh cho bệnh viện tiếp nhận

3. Đối với các bệnh viện được phân công tiếp nhận điều trị COVID-19

- Khẩn trương bố trí đủ số giường theo kế hoạch được giao; cập nhật số giường còn trống trên phần mềm “Hệ thống quản lý người cách ly và người bệnh COVID-19” để tất cả các bệnh viện/khu cách ly theo dõi và chuyển bệnh. Bệnh viện tuyệt đối không được từ chối tiếp nhận bệnh khi số giường bệnh còn trống. Giám đốc bệnh viện chịu trách nhiệm trước Giám đốc Sở Y tế về việc từ chối nhận bệnh khi bệnh viện còn giường bệnh.

- Bố trí khu vực cách ly điều trị cho người bệnh có kết quả xét nghiệm nhanh kháng nguyên SARS-CoV-2 dương tính; khu vực này tách biệt khỏi khu vực điều trị người bệnh có kết quả xét nghiệm RT-PCR dương tính.

- Đối với các trường hợp xét nghiệm nhanh kháng nguyên dương tính, nhưng sau đó kết quả xét nghiệm RT-PCR âm tính và người bệnh không có triệu chứng, các bệnh viện có thể liên hệ để chuyển người bệnh trở về khu cách ly F1.

4. Một số lưu ý khi chuyển người bệnh đến các bệnh viện chuyên tiếp nhận điều trị COVID-19

- Các bệnh viện có thể tham khảo số giường trống của các bệnh viện được phân công điều trị COVID-19 trên phần mềm “Hệ thống quản lý người cách ly và người bệnh COVID-19” (dự kiến chính thức hoạt động từ ngày 07/7/2021).

- Các bệnh viện/khu cách ly cần nhập dữ liệu thông tin người bệnh trên phần mềm “Hệ thống quản lý người cách ly và người bệnh COVID-19” và chuyển đến bệnh viện tiếp nhận trước khi chuyển viện.

- Các bệnh viện/khu cách ly khi chuyển bệnh hoặc tiếp nhận bệnh cần tuân thủ “Quy trình chuyển viện và tiếp nhận người bệnh COVID-19” (phụ lục 2).

Trong quá trình thực hiện, nếu có khó khăn, vướng mắc, vui lòng liên hệ Sở Y tế (phòng Nghiệp vụ Y - điện thoại: 028.3930.9981) để được hướng dẫn./.

(Đính kèm:

- Phụ lục 1. Danh sách các bệnh viện tiếp nhận, điều trị COVID-19;

- Phụ lục 2. Quy trình chuyển viện và tiếp nhận người bệnh COVID-19:

- Phụ lục 3. Mẫu giấy chuyển tuyến điều trị COVID-19./.

PHỤ LỤC 1

DANH SÁCH CÁC BỆNH VIỆN TIẾP NHẬN ĐIỀU TRỊ COVID-19

PHỤ LỤC 2

QUY TRÌNH CHUYỂN VIỆN, TIẾP NHẬN NGƯỜI BỆNH COVID-19

1. Lập danh sách, phân nhóm bệnh: Bệnh viện/Khu cách ly dựa vào tình trạng người bệnh để phân loại theo nhóm bệnh, lập danh sách người bệnh, chuyển các bệnh viện theo phân tuyến.

2. Liên hệ chuyển bệnh

- Căn cứ tình trạng sức khỏe của người bệnh, bệnh viện/khu cách ly truy cập vào phần mềm “Hệ thống quản lý người cách ly và người bệnh COVID-19” để xem số giường trống của các bệnh viện để chọn bệnh viện thích hợp.

- Bệnh viện/khu cách ly liên hệ bộ phận tiếp nhận của các bệnh viện điều trị COVID-19 (phụ lục 1) để chuyển theo đúng phân tuyến. Trong trường hợp các bệnh viện theo phân tuyến đã hết giường bệnh, có thể liên hệ các bệnh viện khác để chuyển bệnh. Trong trường hợp không liên hệ bộ phận tiếp nhận, bệnh viện/khu cách ly gợi trực tiếp cho lãnh đạo bệnh viện.

- Khi liên hệ bệnh viện/khu cách ly phải cung cấp: số người dự kiến chuyển đến, đặc điểm nhóm người (cùng gia đình, cùng dịch tễ, trẻ em, phụ nữ mang thai....), giới tính, độ tuổi, tình trạng sức khỏe, tình trạng bệnh lý kèm theo...

- Bệnh viện điều trị COVID-19 kiểm tra số giường trống và phản hồi về việc tiếp nhận người bệnh. Nếu tiếp nhận bệnh thì thống nhất với bệnh viện/khu cách ly về thời gian chuyển bệnh.

3. Hoàn thiện hồ sơ, thủ tục

- Bệnh viện/khu cách ly nhập đầy đủ thông tin người bệnh vào phần mềm “Hệ thống quản lý người cách ly và điều trị COVID-19”, bấm chuyển nơi sẽ tiếp nhận trên phần mềm.

- Hoàn thiện đầy đủ thông tin vào giấy chuyển tuyến điều trị COVID-19 (phụ lục 3) làm cơ sở bàn giao bệnh. Mỗi người bệnh 01 giấy chuyển tuyến điều trị COVID-19.

- Scan và gửi tất cả những giấy chuyển tuyến điều trị COVID-19 gửi trước cho bệnh viện dự kiến tiếp nhận (nếu cần).

4. Chuẩn bị buồng bệnh, kiểm tra thông tin

- Căn cứ vào số lượng, tình trạng người bệnh dự kiến tiếp nhận, bệnh viện điều trị COVID-19 chuẩn bị buồng bệnh, các phương tiện cấp cứu (nếu cần).

- Kiểm tra thông tin trên phần mềm “Hệ thống quản lý người cách ly và người bệnh COVID-19” nếu bệnh viện/khu cách ly đã chuyển thông tin, bấm “tiếp nhận”; nếu chưa chuyển phản hồi lại bệnh viện/khu cách ly.

5. Chuẩn bị phương tiện vận chuyển người bệnh

- Trong trường hợp đơn vị không có xe vận chuyển, liên hệ Trung tâm Cấp cứu 115 để điều phối xe chuyển bệnh: đối với người bệnh có triệu chứng nhẹ hoặc không có triệu chứng sử dụng xe chuyên dụng (xe phục vụ phòng chống dịch COVID-19), đối với người bệnh nặng sử dụng xe cấp cứu.

6. Chuyển người bệnh đến các bệnh viện điều trị COVID-19

- Bệnh viện/khu cách ly bàn giao người bệnh, hồ sơ bệnh án cho đơn vị vận chuyển (xe cấp cứu hoặc xe phục vụ phòng chống dịch do Trung tâm cấp cứu 115 điều phối).

- Trong trường hợp vận chuyển người bệnh hàng loạt với số lượng lớn thì khu cách ly phải cử nhân viên y tế đi kèm để quản lý người bệnh.

- Trước khi chuyển bệnh, bệnh viện/khu cách ly phải hoàn tất các thủ tục, xác nhận lại thời gian dự kiến đến bệnh viện điều trị COVID-19 để chuẩn bị tiếp nhận. Tránh trường hợp người bệnh được chuyển đến bệnh viện điều trị nhưng chưa được vào buồng bệnh do chưa có giường trống hoặc chưa hoàn tất các thủ tục.

7. Tiếp nhận người bệnh tại các bệnh viện điều trị COVID-19

- Bệnh viện điều trị COVID-19 làm thủ tục tiếp nhận người bệnh, ký vào sổ bàn giao người bệnh; đánh giá sơ bộ tình trạng người bệnh theo thứ tự ưu tiên.

- Trong trường hợp nhận bệnh hàng loạt với số lượng đông:

+ Nếu người bệnh không có triệu chứng hoặc triệu chứng nhẹ: hướng dẫn người bệnh vào buồng bệnh để để ngơi, sau đó bác sĩ, điều dưỡng sẽ đánh giá tình trạng người bệnh (trong vòng 12 giờ) và hoàn tất các thủ tục còn lại.

+ Nếu người bệnh cần can thiệp hoặc cấp cứu, chuyển vào buồng cấp cứu để can thiệp kịp thời.