Công văn 7404/BYT-BH bổ sung hướng dẫn thống kê chi phí KCB BHYT

Căn cứ điểm b khoản 3 và khoản 6 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 ngày 14 tháng 11 năm 2008 đã được sửa đổi, bổ sung một số Điều theo Luật số 46/2014/QH13 ngày 13 tháng 6 năm 2014 (sau đây viết tắt là Luật bảo hiểm y tế), từ ngày 01 tháng 01 năm 2021, người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh (KCB) không đúng tuyến tại các bệnh viện tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước sẽ được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí điều trị nội trú theo phạm vi quyền lợi và mức hưởng BHYT như đi KCB đúng tuyến; tiếp theo các nội dung hướng dẫn tại công văn số 7312/BYT-BH ngày 29 tháng 12 năm 2020 của Bộ Y tế về việc thống kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo điểm b khoản 3 và khoản 6 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế, để thống nhất trong tổ chức thực hiện, Bộ Y tế hướng dẫn bổ sung như sau:

Đối với trường hợp người tham gia BHYT khi đi KCB không đúng tuyến tại các bệnh viện tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước được chỉ định vào viện điều trị nội trú kể từ ngày 01 tháng 01 năm 2021, đề nghị các bệnh viện tuyến tỉnh thực hiện như sau:

1. Về mức hưởng: Cập nhật mức hưởng BHYT là 100% (Một trăm phần trăm) chi phí điều trị nội trú.

2. Về lý do vào viện: ghi là TRÁI TUYẾN.

Nhận được công văn này, Bộ Y tế đề nghị Thủ trưởng các đơn vị kịp thời nghiên cứu tổ chức thực hiện theo đúng quy định, hướng dẫn.

Trong quá trình tổ chức thực hiện, nếu có khó khăn, vướng mắc đề nghị các đơn vị kịp thời phản ánh về Bộ Y tế (qua Vụ Bảo hiểm y tế) để được xem xét, giải quyết./.