English
Mục lục
- Tổng quan
- Nội dung
- VB gốc
- Tiếng Anh
- Hiệu lực
- VB liên quan
- Lược đồ
-
Nội dung hợp nhất
Tính năng này chỉ có tại LuatVietnam.vn. Nội dung hợp nhất tổng hợp lại tất cả các quy định còn hiệu lực của văn bản gốc và các văn bản sửa đổi, bổ sung, đính chính... trên một trang. Việc hợp nhất văn bản gốc và những văn bản, Thông tư, Nghị định hướng dẫn khác không làm thay đổi thứ tự điều khoản, nội dung.
Khách hàng chỉ cần xem Nội dung hợp nhất là có thể nắm bắt toàn bộ quy định hiện hành đang áp dụng, cho dù văn bản gốc đã qua nhiều lần chỉnh sửa, bổ sung.
- Tải về
Công văn 1744/BHXH-CSYT 2016 tăng cường công tác giám định chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế
| Cơ quan ban hành: | Bảo hiểm xã hội Việt Nam |
Số công báo:
Số công báo là mã số ấn phẩm được đăng chính thức trên ấn phẩm thông tin của Nhà nước. Mã số này do Chính phủ thống nhất quản lý.
|
Đã biết
|
| Số hiệu: | 1744/BHXH-CSYT | Ngày đăng công báo: | Đang cập nhật |
| Loại văn bản: | Công văn | Người ký: | Nguyễn Thị Minh |
|
Ngày ban hành:
Ngày ban hành là ngày, tháng, năm văn bản được thông qua hoặc ký ban hành.
|
20/05/2016 |
Ngày hết hiệu lực:
Ngày hết hiệu lực là ngày, tháng, năm văn bản chính thức không còn hiệu lực (áp dụng).
|
Đang cập nhật |
|
Áp dụng:
Ngày áp dụng là ngày, tháng, năm văn bản chính thức có hiệu lực (áp dụng).
|
Đã biết
|
Tình trạng hiệu lực:
Cho biết trạng thái hiệu lực của văn bản đang tra cứu: Chưa áp dụng, Còn hiệu lực, Hết hiệu lực, Hết hiệu lực 1 phần; Đã sửa đổi, Đính chính hay Không còn phù hợp,...
|
Đã biết
|
| Lĩnh vực: | Y tế-Sức khỏe, Bảo hiểm |
TÓM TẮT CÔNG VĂN 1744/BHXH-CSYT
Nội dung tóm tắt đang được cập nhật, Quý khách vui lòng quay lại sau!
Tải Công văn 1744/BHXH-CSYT
Công văn 1744/BHXH-CSYT PDF (Bản có dấu đỏ)
Công văn 1744/BHXH-CSYT DOC (Bản Word) Tình trạng hiệu lực: Đã biết
Hiệu lực: Đã biết
Tình trạng hiệu lực: Đã biết
| BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM ------- Số: 1744/BHXH-CSYT V/v: Tăng cường công tác giám định chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Hà Nội, ngày 20 tháng 05 năm 2016 |
| Kính gửi: | - Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; - Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng; - Bảo hiểm xã hội Công an Nhân dân; - Trung tâm Giám định BHYT và thanh toán đa tuyến khu vực Bắc; - Trung tâm Giám định BHYT và thanh toán đa tuyến khu vực Nam; (Sau đây viết tắt là BHXH các tỉnh) |
Thời gian qua, toàn Ngành đã có những giải pháp tích cực nhằm đổi mới công tác giám định, đảm bảo quyền lợi của người tham gia Bảo hiểm y tế (BHYT) và cân đối quỹ khám, chữa bệnh (KCB). Tuy nhiên, ngay sau khi thực hiện thông tuyến huyện theo quy định của Luật BHYT và Điều chỉnh giá dịch vụ y tế theo Thông tư số 37/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 29/10/2015 của liên Bộ Y tế - Tài chính quy định thống nhất giá dịch vụ KCB BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc đã có tác động lớn đến thanh toán chi phí KCB BHYT, một số địa phương có sự gia tăng đột biến về số lượt và chi phí KCB tại các cơ sở KCB BHYT, đặc biệt là các cơ sở y tế tư nhân.
Nhằm kiểm soát tốt việc KCB và đảm bảo việc thanh toán chi phí KCB BHYT theo đúng quy định, ngăn ngừa và hạn chế tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam yêu cầu BHXH các tỉnh thực hiện một số nội dung sau đây:
1. Giám đốc BHXH các tỉnh tăng cường trách nhiệm, chủ động phối hợp với Sở Y tế xây dựng kế hoạch thành lập các đoàn kiểm tra liên ngành để kiểm tra, giám sát các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn quản lý.
2. Tăng cường chỉ đạo thực hiện công tác giám định BHYT, đảm bảo chi phí KCB BHYT được kiểm soát chặt chẽ, thanh toán đúng quy định, hạn chế tối đa việc trục lợi quỹ BHYT. Đối với các cơ sở KCB tư nhân cần đặc biệt chú ý giám sát số lượt KCB ngoại trú/ngày; tần suất KCB so với cùng kỳ năm trước; chứng chỉ hành nghề của nhân viên y tế; tính hợp lý của các chỉ định chẩn đoánvà Điều trị để khuyến cáo đối với cơ sở KCB, tránh để xảy ra tình trạng thu dung người có thẻ BHYT đến khám mà không đảm bảo chất lượng Điều trị.
3. Theo dõi chặt chẽ tác động của việc thông tuyến và tăng giá dịch vụ y tế đến chi phí KCB BHYT trên địa bàn, kiểm tra giám định, đảm bảo việc thống kê áp giá, chỉ định dịch vụ y tế đúng quy định; kiên quyết từ chối thanh toán nếu phát hiện việc chỉ định không hợp lý, có dấu hiệu lạm dụng quỹ BHYT. Trường hợp đặc biệt báo cáo Sở Y tế và BHXH Việt Nam để xem xét tạm dừng hợp đồng KCB BHYT với cơ sở y tế đó và kiến nghị cơ quan nhà nước có thẩm quyền xử lý sai phạm nếu có.
4. Tăng cường kiểm tra, giám định chặt chẽ công tác đấu thầu, cung ứng, sử dụng và thanh toán chi phí thuốc, vật tư y tế tại cơ sở KCB, đảm bảo tính hợp lý, an toàn và hiệu quả trong suốt quá trình Điều trị;
5. Khẩn trương thực hiện việc kết nối dữ liệu KCB BHYT với các cơ sở KCB để thực hiện giám định theo Quy trình giám định BHYT ban hành kèm theo Quyết định số 1456/QĐ-BHXH ngày 01/12/2015 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam.
Yêu cầu BHXH các tỉnh khẩn trương triển khai tổ chức thực hiện nếu có khó khăn, vướng mắc kịp thời báo cáo về BHXH Việt Nam để có hướng chỉ đạo, giải quyết./.
| Nơi nhận: - Như trên; - Các Phó Tổng Giám đốc; - Các đơn vị: TTKT, TCKT, DVT; - Lưu: VT, CSYT (2b). | TỔNG GIÁM ĐỐC Nguyễn Thị Minh |
Bạn chưa Đăng nhập thành viên.
Đây là tiện ích dành cho tài khoản thành viên. Vui lòng Đăng nhập để xem chi tiết. Nếu chưa có tài khoản, vui lòng Đăng ký tại đây!
Công văn 1744/BHXH-CSYT của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc tăng cường công tác giám định chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế
Bạn chưa Đăng nhập thành viên.
Đây là tiện ích dành cho tài khoản thành viên. Vui lòng Đăng nhập để xem chi tiết. Nếu chưa có tài khoản, vui lòng Đăng ký tại đây!
* Lưu ý: Để đọc được văn bản tải trên Luatvietnam.vn, bạn cần cài
phần mềm đọc file DOC, DOCX và phần mềm đọc file PDF.
