Thông tư liên tịch 07/1999/TTLT-BTP-BCA của Bộ Tư pháp, Bộ Công an quy định việc cấp Phiếu lý lịch tư pháp
- Thuộc tính
- Nội dung
- VB gốc
- Tiếng Anh
- Hiệu lực
- VB liên quan
- Lược đồ
- Nội dung MIX
- Tổng hợp lại tất cả các quy định pháp luật còn hiệu lực áp dụng từ văn bản gốc và các văn bản sửa đổi, bổ sung, đính chính…
- Khách hàng chỉ cần xem Nội dung MIX, có thể nắm bắt toàn bộ quy định pháp luật hiện hành còn áp dụng, cho dù văn bản gốc đã qua nhiều lần chỉnh sửa, bổ sung.
- Tải về
Đây là tiện ích dành cho thành viên đăng ký phần mềm.
Quý khách vui lòng Đăng nhập tài khoản LuatVietnam và đăng ký sử dụng Phần mềm tra cứu văn bản.
Đây là tiện ích dành cho thành viên đăng ký phần mềm.
Quý khách vui lòng Đăng nhập tài khoản LuatVietnam và đăng ký sử dụng Phần mềm tra cứu văn bản.
thuộc tính Thông tư liên tịch 07/1999/TTLT-BTP-BCA
Cơ quan ban hành: | Bộ Công an; Bộ Tư pháp | Số công báo: Số công báo là mã số ấn phẩm được đăng chính thức trên ấn phẩm thông tin của Nhà nước. Mã số này do Chính phủ thống nhất quản lý. | Đã biết Vui lòng đăng nhập tài khoản gói Tiêu chuẩn hoặc Nâng cao để xem Số công báo. Nếu chưa có tài khoản Quý khách đăng ký tại đây! |
Số hiệu: | 07/1999/TTLT-BTP-BCA | Ngày đăng công báo: | Đang cập nhật |
Loại văn bản: | Thông tư liên tịch | Người ký: | Hà Hùng Cường; Lê Thế Tiệm |
Ngày ban hành: Ngày ban hành là ngày, tháng, năm văn bản được thông qua hoặc ký ban hành. | 08/02/1999 | Ngày hết hiệu lực: Ngày hết hiệu lực là ngày, tháng, năm văn bản chính thức không còn hiệu lực (áp dụng). | Đã biết Vui lòng đăng nhập tài khoản gói Tiêu chuẩn hoặc Nâng cao để xem Ngày hết hiệu lực. Nếu chưa có tài khoản Quý khách đăng ký tại đây! |
Áp dụng: Ngày áp dụng là ngày, tháng, năm văn bản chính thức có hiệu lực (áp dụng). | Tình trạng hiệu lực: Cho biết trạng thái hiệu lực của văn bản đang tra cứu: Chưa áp dụng, Còn hiệu lực, Hết hiệu lực, Hết hiệu lực 1 phần; Đã sửa đổi, Đính chính hay Không còn phù hợp,... | Đã biết Vui lòng đăng nhập tài khoản gói Tiêu chuẩn hoặc Nâng cao để xem Tình trạng hiệu lực. Nếu chưa có tài khoản Quý khách đăng ký tại đây! | |
Lĩnh vực: | Tư pháp-Hộ tịch |
TÓM TẮT VĂN BẢN
Nội dung tóm tắt đang được cập nhật, Quý khách vui lòng quay lại sau!
tải Thông tư liên tịch 07/1999/TTLT-BTP-BCA
Nếu chưa có tài khoản, vui lòng Đăng ký tại đây!
THÔNG TƯ
LIÊN TỊCH
BỘ TƯ PHÁP - BỘ CÔNG AN SỐ 07/1999/TTLT-BTP-BCA NGÀY 08 THÁNG 02 NĂM 1999 QUY
ĐỊNH VIỆC CẤP PHIẾU
LÝ LỊCH TƯ PHÁP
Căn cứ Nghị định số
38-CP ngày 04 tháng 6 năm 1993 của Chính phủ về chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn
và tổ chức bộ máy của Bộ Tư pháp;
Căn cứ Nghị định số
37/1998/NĐ-CP ngày 9 tháng 6 năm 1998 của Chính phủ về chức năng, nhiệm vụ,
quyền hạn và tổ chức bộ máy của Bộ Công an;
Để đáp ứng yêu cầu của
công dân về cấp Phiếu lý lịch tư pháp;
Bộ Tư pháp và Bộ Công
an quy định việc cấp Phiếu lý lịch tư pháp như sau:
I. QUY ĐỊNH CHUNG
1. Phiếu lý lịch tư pháp
Phiếu lý lịch tư pháp là loại phiếu do cơ quan nhà nước có thẩm quyền quy định tại điểm 5 mục I của Thông tư liên tịch này, cấp cho người có yêu cầu nhằm xác nhận người đó có hoặc không có tiền án.
Mẫu Phiếu lý lịch tư pháp là mẫu số 01/TP-LLTP được ban hành kèm theo Thông tư liên tịch này.
2. Nguyên tắc xác nhận có hay không có tiền án
Một người chỉ bị coi là có tiền án khi có bản án hình sự đã có hiệu lực pháp luật của Toà án tuyên người đó phạm tội và chưa được xoá án tích theo quy định của pháp luật.
3. Quyền yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp
Công dân Việt Nam có quyền yêu cầu cơ quan nhà nước có thẩm quyền cấp Phiếu lý lịch tư pháp để sử dụng trong những trường hợp cần thiết theo quy định của pháp luật.
Người nước ngoài cũng có quyền yêu cầu cơ quan Nhà nước có thẩm quyền của Việt Nam quy định tại điểm 5 mục I Thông tư liên tịch này cấp Phiếu lý lịch tư pháp, nhằm xác nhận người đó có hoặc không có tiền án trong thời gian cư trứ tại Việt Nam.
Người yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp có thể uỷ quyền cho người khác thay mặt mình làm thủ tục yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp.
4. Không cấp Phiếu lý lịch tư pháp
Những trường hợp sau đây không được cấp Phiếu lý lịch tư pháp:
a. Xin cấp phiếu lý lịch tư pháp cho người khác mà không được uỷ quyền hợp thức;
b. Người đang là bị can, bị cáo trong vụ án hình sự.
5. Thẩm quyền cấp Phiếu lý lịch tư pháp
Việc cấp Phiếu lý lịch tư pháp thuộc thẩm quyền của Sở Tư pháp tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương (sau đây gọi là Sở Tư pháp).
Sở Tư pháp có trách nhiệm phối hợp với Công an tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương (sau đây gọi là Công an cấp tỉnh) và trong trường hợp cần thiết với Toà án, để xác minh lý lịch tư pháp của đương sự.
6. Lệ phí
Người yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp phải nộp một khoản lệ phí theo quy định của pháp luật.
II. THỦ TỤC, TRÌNH TỰ CẤP PHIẾU LÝ LỊCH TƯ PHÁP
1. Thủ tục nộp và tiếp nhận hồ sơ yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp
a. Hồ sơ yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp
Người yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp phải làm đơn theo mẫu số 02/TP- LLTP ban hành kèm theo Thông tư liên tịch này; đơn yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp phải được khai đầy đủ, rõ ràng và chính xác.
Kèm theo đơn yêu cầu phải có bản chụp Giấy chứng minh nhân dân và bản chụp Sổ hộ khẩu hoặc giấy tờ hợp lệ chứng minh nơi thường trú của đương sự; đối với người nước ngoài thì nộp bản chụp Hộ chiếu và bản chụp Giấy chứng nhận thường trú hoặc tạm trú tại Việt Nam.
Trong trường hợp uỷ quyền làm thủ tục yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp thì còn phải có văn bản uỷ quyền được Uỷ ban nhân dân cấp xã, phường, trị trấn nơi cư trú của người uỷ quyền hoặc người được uỷ quyền chứng nhận; người uỷ quyền là công dân Việt Nam cư trú ở nước ngoài, văn bản uỷ quyền phải có chứng nhận của Cơ quan đại diện Ngoại giao, Cơ quan Lãnh sự của nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam ở nước ngoài; nếu người uỷ quyền là người nước ngoài đã rời Việt Nam thì văn bản uỷ quyền phải có chứng nhận của cơ quan có thẩm quyền của nước mà người đó là công dân hoặc thường trú và phải được hợp pháp hoá lãnh sự theo quy định của pháp luật Việt Nam.
Hồ sơ yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp được lập thành 2 bộ.
b. Nộp hồ sơ yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp
Người yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp là công dân Việt Nam cư trú ở trong nước thì nộp hồ sơ tại Sở Tư pháp nơi thường trú; nếu cư trú ở nước ngoài thì nộp tại Sở Tư pháp nơi thường trú cuối cùng trước khi xuất cảnh.
Người yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp là người nước ngoài cư trú tại Việt Nam thì nộp hồ sơ tại Sở Tư pháp nơi cư trú; nếu đã rời Việt Nam, thì nộp tại Sở Tư pháp nơi cư trú cuối cùng trước khi xuất cảnh.
c. Tiếp nhận hồ sơ
Khi tiếp nhận hồ sơ, Sở Tư pháp kiểm tra các nội dung khai trong đơn và sự hợp lệ của các giấy tờ kèm theo; nếu có điểm nào còn thiếu hoặc chưa rõ thì đề nghị người nộp đơn bổ sung hoặc làm rõ.
Nếu xét thấy hồ sơ đã hợp lệ, Sở Tư pháp tiếp nhận, thu lệ phí và cấp cho người nộp đơn Phiếu hẹn ngày trả kết quả.
Trong trường hợp xét thấy vụ việc không thuộc thẩm quyền giải quyết của mình, Sở Tư pháp hướng dẫn ngay cho đương sự nộp hồ sơ theo đúng địa chỉ.
Việc tiếp nhận hồ sơ phải được ghi vào Sổ cấp Phiếu lý lịch tư pháp.
2. Thủ tục tra cứu, xác minh lý lịch tư pháp
a. Tra cứu hồ sơ của cơ quan Công an
Trong thời hạn 3 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ, Sở Tư pháp gửi Phiếu xác minh lý lịch tư pháp theo mẫu số 03/TP-LLTP ban hành kèm theo Thông tư liên tịch này và 01 bộ hồ sơ cho Công an cấp tỉnh để tra cứu.
Trong thời hạn 10 ngày, kể từ ngày nhận được Phiếu xác minh lý lịch tư pháp. Công an cấp tỉnh có trách nhiệm thực hiện việc tra cứu, xác minh lý lịch tư pháp của đương sự và gửi cho Sở Tư pháp Thông báo kết quả xác minh lý lịch tư pháp (mặt sau của Phiếu xác minh lý lịch tư pháp). Đối với trường hợp phức tạp cần phải tra cứu hồ sơ của Cục Hồ sơ nghiệp vụ Cảnh sát thuộc Bộ Công an thì thời hạn này được kéo dài thêm không quá 10 ngày; việc liên hệ với Cục Hồ sơ nghiệp vụ Cảnh sát do Công an cấp tỉnh chịu trách nhiệm.
b. Tra cứu hồ sơ của Toà án
Trong trường hợp qua kết quả tra cứu hồ sơ của cơ quan Công an thấy có tình tiết nghi ngờ đương sự có án, nhưng chưa đủ căn cứ để kết luận hoặc phần ghi về tình trạng tiền án của đương sự có điểm chưa rõ ràng, đầy đủ thì Sở Tư pháp liên hệ với toà án đã xét xử vụ án liên quan đến đương sự để tra cứu hồ sơ án lưu, nhằm làm rõ đương sự có án hay không có án.
Việc tra cứu hồ sơ của Toà án (nếu có) phải được tiến hành ngay sau ngày nhận được thông báo kết quả xác minh lý lịch tư pháp của Công an cấp tỉnh; thời hạn tra cứu hồ sơ án lưu tại Toà án không quá 7 ngày.
3. Lập và cấp Phiếu lý lịch tư pháp
Trong thời hạn 3 ngày, kể từ ngày có kết quả tra cứu hồ sơ của cơ quan Công an và Toà án (nếu có), Sở Tư pháp lập và cấp Phiếu lý lịch tư pháp cho đương sự.
a. Cách lập Phiếu lý lịch tư pháp
Đương sự không có tiền án (chưa can án hoặc có án nhưng đã được xoá án tích) thì ghi rõ là "Không có tiền án" vào dòng "Tình trạng tiền án" và gạch chéo các cột (1), (2), (3). (4) và (5) của Phiếu lý lịch tư pháp; nếu đương sự có tiền án thì ghi rõ tội danh, điều luật được áp dụng, hình phạt chính, hình phạt bổ sung (nếu có) và ngày, tháng, năm tuyên bản án đã có hiệu lực pháp luật; nếu có nhiều tiền án thì ghi thứ tự các tiền án theo thời gian.
Trong trường hợp đương sự có án, nhưng đủ điều kiện để được đương nhiên xoá án tích hoặc được xoá án tích có điều kiện theo quy định của pháp luật hình sự, thì Sở Tư pháp hướng dẫn cho đương sự làm thủ tục yêu cầu Toà án nhân dân có thẩm quyền xoá án tích theo quy định của pháp luật tố tụng hình sự.
b. Cấp Phiếu lý lịch tư pháp
Phiếu lý lịch tư pháp chỉ có một loại bản chính, không được phép sao. Tuỳ theo mục đích yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp của đương sự, Sở Tư pháp cấp cho đương sự số lượng Phiếu cần thiết.
4. Lưu trữ hồ sơ lý lịch tư pháp
Hồ sơ lý lịch tư pháp bao gồm Đơn yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp, các giấy tờ kèm theo của đương sự và Phiếu xác minh lý lịch tư pháp có ghi kết quả tra cứu hồ sơ của cơ quan Công an, kết quả tra cứu hồ sơ của toà án (nếu có).
Hồ sơ lý lịch tư pháp phải được lưu trữ, bảo quản tại Sở Tư pháp theo quy định của pháp luật về lưu trữ.
III. TỔ CHỨC THỰC HIỆN
1. Bộ trưởng Bộ Tư pháp, Bộ trưởng Bộ Công an có trách nhiệm chỉ đạo, hướng dẫn các cơ quan thuộc ngành mình trong việc thực hiện Thông tư liên tịch này.
2. Sở Tư pháp, Công an cấp tỉnh bố trí cán bộ có chuyên môn phù hợp làm công tác lý lịch tư pháp; đối với các tỉnh, thành phố có nhiều yêu cầu về cấp Phiếu lý lịch tư pháp, thì phải bố trí cán bộ chuyên trách công tác này.
3. Định kỳ 6 tháng, 1 năm, Sở Tư pháp có trách nhiệm báo cáo về Bộ Tư pháp, Công an cấp tỉnh có trách nhiệm báo cáo về Bộ Công an tình hình thực hiện Thông tư liên tịch này.
4. Thông tư liên tịch này có hiệu lực thi hành sau 15 ngày, kể từ ngày ký.
Trong quá trình thực hiện, nếu có vướng mắc, Giám đốc Sở tư pháp, Giám đốc Công an cấp tỉnh báo cáo về Bộ Tư pháp, Bộ Công an để xem xét, giải quyết.
MẪU SỐ
01-TP-LLTP
UỶ BAN NHÂN DÂN Tỉnh/thành phố..... ............................. SỞ TƯ PHÁP Số:...TP-LLTP |
CỘNG HOÀ Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ...., ngày... tháng... năm.... |
PHIẾU LÝ LỊCH TƯ PHÁP
Sở Tư pháp tỉnh/thành phố..........................................
Căn cứ Thông tư liên tịch Tư
pháp - Công an số........ 1999/TTLT-BTP-BCA ban hành ngày....... tháng..... năm
1999 quy định việc cấp Phiếu lý lịch tư pháp:
XÁC NHẬN
Ông (bà):.............................................................................................
Ngày, tháng, năm sinh:........................................................................
Nơi sinh: ..............................................................................................
Quê quán: ............................................................................................
Dân tộc: ............................... Quốc tịch................................................
Nơi thường trú/ Tạm trú: .....................................................................
............................................................................................................
Giấy CMND / Hộ chiếu: .....................................Số...........................
Cấp tại: ...............................................................................................
Ngày.......tháng..... năm......
Tình trạng tiền án: ..............................................................................
Số TT |
Tội danh - Điều luật được áp dụng |
Hình phạt chính |
Hình phạt bổ sung (nếu có) |
Ngày, tháng, năm tuyên án |
(1) |
(2) |
(3) |
(4) |
(5) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Phiếu này được cấp theo yêu cầu của đương sự, nhằm mục đích ................
.....................................................................................................................
Người lập phiếu (Ký và ghi rõ họ tên) |
Giám đốc Sở tư pháp (Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu) |
MẪU SỐ
02/TP-LLTP
CỘNG HOÀ Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT
NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
....., ngày.... tháng... năm.....
ĐƠN YÊU CẦU CẤP PHIẾU LÝ LỊCH TƯ PHÁP
Kính gửi: Sở Tư pháp tỉnh/thành phố................................
Tôi là (họ và tên người làm đơn): ..............................................................
.......................................................... Giới tính...........................................
Tên gọi khác (nếu có):................................................................................
Ngày, tháng, năm sinh: ....../......./..............................................................
Nơi sinh (1):...............................................................................................
Quê quán (2):.............................................................................................
Dân tộc: ....................................... Quốc tịch.............................................
Nơi thường trú/Tạm trú (3): ......................................................................
...................................................................................................................
Giấy CMND/Hộ chiếu (4): ........................... Số.......................................
Cấp tại: ......................................
Ngày ........ tháng....... năm.........
Nghề nghiệp:.............................................................................................
Nơi làm việc:.............................................................................................
Phần khai về cha, mẹ |
Cha |
Mẹ |
Họ và tên |
|
|
Ngày, tháng năm sinh |
|
|
Quê quán |
|
|
Nơi thường trú/Tạm trú (3) |
|
|
PHẦN KHAI VỀ QUÁ TRÌNH CƯ TRÚ CỦA
BẢN THÂN TẠI VIỆT NAM
(Tính từ khi đủ 14 tuổi)
Từ tháng, năm đến tháng, năm |
Nơi thường trú/Tạm trú (3) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tình trạng tiền án (nếu có):.......................................................................
..................................................................................................................
..................................................................................................................
..................................................................................................................
Tôi làm đơn này đề nghị Sở Tư pháp ........................................................
Cấp cho tôi Phiếu lý lịch tư pháp để (ghi rõ mục đích sử dụng Phiếu lý lịch tư pháp): ...........................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
....... Ngày..... tháng..... năm.......
Người làm đơn
(Ký và ghi rõ họ tên)
Chú thích:
(1)
Ghi rõ xã/phường, huyện/quận, tỉnh/thành phố.
(2)
Ghi theo nơi sinh trưởng của cha đẻ; nếu không rõ cha đẻ là ai, thì theo nơi
sinh trưởng của mẹ đẻ; trong trường hợp không xác định được cha, mẹ đẻ, thì ghi
theo nơi sinh trưởng của người nuôi dưỡng từ nhỏ.
(3)
Ghi đúng theo nơi đăng ký hộ khẩu thường trú; trong trường hợp không có nơi
thường trú; thì ghi theo nơi tạm trú và ghi rõ "Tạm trú:....".
(4)
Đối với công dân Việt Nam, ghi giấy CMND; đối với người nước ngoài, thì ghi Hộ
chiếu.
MẪU SỐ
02/TP-LLTP
CỘNG HOÀ Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT
NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
......, ngày.... tháng.... năm....
ĐƠN YÊU CẦU CẤP PHIẾU LÝ LỊCH TƯ PHÁP
(Dùng cho trường hợp uỷ quyền)
Kính gửi: Sở Tư pháp tỉnh/thành phố...............................
Tôi là (Họ và tên người làm đơn): ..............................................................
....................................................................................................................
Ngày, tháng, năm sinh:....../...../.................. Quốc tịch................................
Nơi thường trú/Tạm trú (1):.........................................................................
.....................................................................................................................
Giấy CMND/Hộ chiếu (2): ............................Số.........................................
Cấp tại: ........................................
Ngày........tháng......năm.............
Được sự uỷ quyền của Ông (bà)..................................................................
theo giấy uỷ quyền ký ngày .......tháng......năm.......
Tôi làm đơn này đề nghị cấp Phiếu lý lịch tư pháp cho người có tên dưới đây:
Ông (bà).......................................................................................................
để (ghi rõ mục đích sử dụng Phiếu lý lịch tư pháp):.....................................
......................................................................................................................
PHẦN KHAI VỀ NGƯỜI UỶ QUYỀN
Họ và tên.......................................... Giới tính.........................................
Tên gọi khác (nếu có): .............................................................................
Ngày, tháng, năm sinh......./......./.............................................................
Nơi sinh (3):..............................................................................................
Quê quán (4):.............................................................................................
Dân tộc: .............................Quốc tịch: ......................................................
Nơi thường trú/ Tạm trú (1):......................................................................
.................................................................................................................
Giấy CMND/Hộ chiếu (2):..........................Số........................................
Cấp tại: .................................................
Ngày......... tháng........ năm...................
Nghề nghiệp:............................................................................................
Nơi làm việc: ...........................................................................................
Phần khai về cha, mẹ |
Cha |
Mẹ |
Họ và tên |
|
|
Ngày, tháng năm sinh |
|
|
Quê quán |
|
|
Nơi thường trú/Tạm trú (1) |
|
|
PHẦN KHAI VỀ QUÁ TRÌNH CƯ TRÚ TẠI VIỆT NAM
CỦA NGƯỜI UỶ QUYỀN
(Tính từ khi đủ 14 tuổi)
Từ tháng, năm đến tháng, năm |
Nơi thường trú/Tạm trú (1) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tình trạng tiền án (nếu có):....................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
......, ngày..... tháng...... năm.......
Người được uỷ quyền
(ký và ghi rõ họ tên)
Chú
thích:
(1)
Ghi đúng theo nơi đăng ký hộ khẩu thường trú; trong trường hợp không có nơi
thường trú, thì ghi theo nơi tạm trú và ghi rõ "Tạm trú:....".
(2)
Đối với công dân Việt Nam, ghi Giấy CMND; đối với người nước ngoài thì ghi hộ
chiếu.....
(3)
Ghi rõ xã/phường, huyện/quận, tỉnh/thành phố.
(4)
Ghi theo nơi sinh trưởng của cha đẻ; nếu không rõ cha đẻ là ai, thì theo nơi
sinh trưởng của mẹ đẻ; trong trường hợp không xác định được cha, mẹ đẻ, thì ghi
theo nơi sinh trưởng của người nuôi dưỡng từ nhỏ.
MẪU SỐ
03-TP-LLTP
UỶ BAN NHÂN DÂN Tỉnh/thành phố..... ............................. SỞ TƯ PHÁP Số:...TP-LLTP |
CỘNG HOÀ Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ...., ngày... tháng... năm.... |
PHIẾU XÁC MINH LÝ LỊCH TƯ PHÁP
Kính gửi : Công an tỉnh/ thành phố...............................................
Đề nghị quý cơ quan tra cứu hồ sơ, xác minh lý lịch tư pháp của người có tên dưới đây:
Họ và tên: .........................................................Giới tính..........................
Tên gọi khác (nếu có): ..............................................................................
Ngày,tháng, năm sinh: ........../......./............................................................
Nơi sinh: ....................................................................................................
Quê quán: ..................................................................................................
Dân tộc: ........................................Quốc tịch..............................................
Nơi thường trú/ tạm trú:..............................................................................
...................................................................................................................
Giấy CMND/Hộ chiếu: .................................................Số.........................
Cấp tại:.....................................
Ngày...... tháng ......năm..........
Nghề nghệp: ..............................................................................................
Nơi làm việc: .............................................................................................
Kết quả tra cứu hồ sơ, xác minh xin gửi trước ngày...................................
Xin gửi kèm theo 01 bộ hồ sơ của đương sự.
Giám đốc Sở Tư pháp
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)