Công văn 1973/BHXH-CSXH của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về tăng cường công tác quản lý về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp

1. Chủ động tham mưu với Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố tiếp tục chỉ đạo các sở, ban, ngành và các cơ quan thông tấn báo chí tại địa phương tăng cường công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về BHXH, bảo hiểm thất nghiệp (BHTN), bảo hiểm y tế (BHYT) liên quan đến quyền lợi của người lao động theo quy định của Luật BHXH, Luật Việc làm, Luật An toàn, vệ sinh lao động, Luật BHYT đến người sử dụng lao động, người lao động nhằm nâng cao ý thức chấp hành đúng quy định của pháp luật, đảm bảo quyền lợi cho người lao động, khắc phục tình trạng trốn đóng, nợ đóng BHXH, BHTN, BHYT làm ảnh hưởng đến quyền lợi về BHXH, BHTN, BHTN của người lao động.

2. Phối hợp với Sở Lao động - Thương binh và Xã hội và Liên đoàn Lao động các cấp trên địa bàn tỉnh tổ chức các cuộc đối thoại chính sách với các đơn vị, doanh nghiệp và người lao động, nhất là đối với các doanh nghiệp thuộc các khu chế xuất, khu công nghiệp có sử dụng nhiều lao động; hướng dẫn các đơn vị đăng ký tham gia đúng số người, thời gian và mức đóng BHXH, BHTN, BHYT cho người lao động; kịp thời giải đáp, tháo gỡ những vướng mắc trong việc lập hồ sơ giải quyết các chế độ BHXH, BHTN. Đề nghị Liên đoàn Lao động các cấp quan tâm, chỉ đạo các doanh nghiệp thành lập tổ chức công đoàn đối với đơn vị chưa có tổ chức công đoàn để tổ chức công đoàn cùng tham gia giám sát chủ sử dụng lao động trong việc thực hiện chính sách BHXH, BHTN, BHYT cho người lao động.

3. Phối hợp với Sở Y tế hướng dẫn các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được cấp phép hoạt động (bao gồm cả các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ký và chưa ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT) đăng ký, cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH. Đề nghị Sở Y tế chỉ đạo các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, Hội đồng giám định y khoa trên địa bàn tỉnh cấp đầy đủ, kịp thời cho người lao động về hồ sơ, giấy tờ làm căn cứ hưởng BHXH theo quy định và chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính chính xác, trung thực của việc cấp các hồ sơ, giấy tờ; không được cấp khống các hồ sơ, giấy tờ để hưởng BHXH như: Giấy chứng sinh, giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH.

1. Xây dựng kế hoạch phòng, chống lạm dụng quỹ BHXH, BHTN báo cáo Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố có biện pháp chỉ đạo các cơ quan có thẩm quyền ở địa phương, phối hợp với BHXH tỉnh trong việc phòng chống các hành vi lạm dụng quỹ BHXH; tổ chức ký quy chế phối hợp với cơ quan Công an, Thanh tra tỉnh trong việc thanh tra, kiểm tra, điều tra phát hiện, kết luận, xử lý các trường hợp vi phạm.

2. Tổ chức thực hiện và chỉ đạo BHXH thành phố, quận, huyện, thị xã trực thuộc tỉnh hướng dẫn các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong việc đăng ký cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH; tăng cường kiểm tra việc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh kể cả các cơ sở là y tế cơ quan để kịp thời phát hiện các trường hợp cấp khống giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH cho người lao động.

3. Để ngăn chặn tình trạng trục lợi quỹ BHXH, BHTN, yêu cầu Giám đốc BHXH các tỉnh chỉ đạo BHXH thành phố, quận, huyện, thị xã trực thuộc tỉnh thực hiện các nội dung sau:

3.1. Tăng cường kiểm tra, rà soát hồ sơ giải quyết các chế độ BHXH để phát hiện các hành vi trục lợi BHXH, đặc biệt trong việc giải quyết chế độ ốm đau, thai sản, đối chiếu với bảng lương, bảng công, giấy nghỉ phép, nghỉ việc riêng và việc chi trả trợ cấp BHXH cho người lao động tại đơn vị sử dụng lao động, lưu ý đối với trường hợp ủy quyền nộp, nhận hồ sơ hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe.

3.2. Khi giải quyết chế độ ốm đau, thai sản phải kiểm tra, rà soát đối chiếu dữ liệu trên phần mềm quản lý thu và cấp sổ - thẻ. Trong đó cần lưu ý đối với các trường hợp đề nghị giải quyết chế độ thai sản có thời gian đóng BHXH từ đủ 6 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con, nhận nuôi con nuôi, kiểm tra đơn vị có hoạt động thực tế hay không, người tham gia BHXH và mức đóng BHXH cao bất thường, nghỉ việc ngừng tham gia BHXH khi hết hưởng chế độ BHXH hoặc truy đóng BHXH cộng nối thời gian để đủ điều kiện hưởng chế độ thai sản.

3.3. Thường xuyên phối hợp với các cơ quan, đơn vị cung cấp hồ sơ, giấy tờ (Giấy khai sinh, Giấy chứng sinh, Giấy ra viện, Thẻ bảo hiểm y tế của người lao động sinh con và trẻ em mới sinh, Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH...) đối chiếu dữ liệu nghiệp vụ đang quản lý để phát hiện các trường hợp gian lận, giả mạo hồ sơ hưởng BHXH.

3.4. Kiểm tra, rà soát, đối chiếu danh sách những người hưởng mới, hủy hưởng, tạm dừng, tiếp tục hưởng BHTN với dữ liệu trong phần mềm quản lý thu BHXH và phần mềm quản lý chi để phát hiện các trường hợp trục lợi quỹ BHTN; phối hợp với Trung tâm Dịch vụ việc làm trên địa bàn tỉnh trong việc quản lý thông tin về người hưởng và chi trả BHTN đúng quy định.

1. Giao Trưởng ban Thực hiện chính sách BHXH chỉ đạo BHXH các tỉnh tổ chức triển khai thực hiện và tổ chức việc sơ kết, tổng kết, đánh giá việc triển khai nội dung chỉ đạo của công văn này;

2. Yêu cầu Giám đốc BHXH các tỉnh nghiêm túc triển khai thực hiện; trường hợp phát hiện đơn vị, tổ chức cá nhân có hành vi vi phạm, lạm dụng quỹ BHXH, BHTN thì phải báo cáo cơ quan chức năng trên địa bàn và BHXH Việt Nam đế có biện pháp xử lý theo quy định của pháp luật;

3. Định kỳ hàng quý báo cáo kết quả triển khai thực hiện về Ban Thực hiện chính sách BHXH trước ngày 10 của tháng đầu tiên quý sau liền kề.
Trong quá trình thực hiện nếu có vướng mắc kịp thời phản ánh về BHXH Việt Nam (qua Ban Thực hiện chính sách BHXH) để xem xét, hướng dẫn./.