Công văn 682/BHXH-NVGD1 của Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh về việc thay đổi biểu mẫu thống kê chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định của Bộ Tài chính

Kính gửi: Các cơ sở khám chữa bệnh BHYT.

Thực hiện Thông tư số 178/2012/TT-BTC ngày 23/10/2012 của Bộ Tài chính hướng dẫn kế toán áp dụng cho Bảo hiểm xã hội Việt Nam và công văn số 808/BHXH-CSYT ngày 04/03/2013 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam hướng dẫn định dạng dữ liệu KCB báo cáo theo Thông tư 178/2012/TT-BTC, Bảo hiểm xã hội Tp. Hồ Chí Minh thông báo đến các cơ sở khám chữa bệnh BHYT thực hiện các biểu mẫu thanh toán BHYT từ ngày 01/4/2013 như sau:

1. Mẫu thống kê danh sách người bệnh khám chữa bệnh BHYT:

• Báo cáo giấy theo mẫu số C79a-HD, thống kê danh sách người bệnh BHYT khám chữa bệnh ngoại trú đề nghị thanh toán, thay thế cho mẫu số 25a-CT/BHYT.( Đính kèm bảng hướng dẫn lập mẫu )
• Báo cáo giấy theo mẫu số C80a-HD, thống kê danh sách người bệnh BHYT khám chữa bệnh nội trú đề nghị thanh toán, thay thế cho mẫu số 26a-CT/BHYT. ( Đính kèm bảng hướng dẫn lập mẫu )
• Báo cáo file mẫu số C79a và C80a định dạng file dữ liệu theo công văn số 808/BHXH-CSYT. ( Đính kèm bảng hướng dẫn lập mẫu )

2. Mẫu thống kê chi phí thuốc, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật:

• Thống kê tổng hợp thuốc sử dụng theo các mẫu 01/TM-YHCT/TT12, 02/TM-YHCT/TT12, 20/BHYT, 31/BHYT, 32/BHYT…, ( Đính kèm theo các mẫu )
• Thống kê tổng hợp vật tư y tế sữ dụng theo mẫu 01/VTYT, 02/VTYT, 20/VTYT21/2013 và 20/VTYT6282/2013. ( Đính kèm theo các mẫu ).
• Thống kê tổng hợp dịch vụ kỹ thật BHYT theo mẫu số 21/BHYT
• Nều các cơ sở KCB BHYT đã làm đúng các mẫu trên thì không phải làm lại.

3. Mã hóa các vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật trong file báo cáo gửi Bảo hiểm xã hội:

• Cơ sỡ KCB BHYT bổ sung cột mã hóa ở cột sau cùng trong file thống kê vật tư y tế 01/VTYT, 02/VTYT và 20/VTYT, gửi Bảo hiểm xã hội. Đối với thống kê tổng hợp dịch vụ kỹ thuật mẫu 21/BHYT, cũng bổ sung cột mã hóa ở cột sau cùng, nếu có phát sinh nhiều loại dịch vụ kỹ thuật trong một mã hóa, thì cơ sỡ y tế đánh số thứ tự cho từng loại chi phí đó ở cột tiếp theo gọi là mã hóa 2

Vd: Trong thông tư liên bộ 14/1995, chi phí chụp x-quang các chi ( mục C4.2.2 ) số thứ tự số 2, ( được mã hóa là TT14.C4.2.2.2 ) gồm nhiều kỹ thuật chụp x-quang là Bàn tay/ cổ tay/ khủy tay/ cẳng tay/ cánh tay. Nếu cơ sỡ KCB BHYT có sử dụng tính chi phí cho từng loại kỹ thuật thì ghi số thứ tư cho từng loại kỹ thuật đó ở cột kế tiếp, gọi là cột mã hóa 2.

• Dữ liệu mã hóa sẽ được Bảo hiểm xã hội thành phố tải trên đường truyền Website của Bảo hiểm xã hội TP. HCM tại: Văn bản\Văn bản của BHXH TP.HCM\Giám định BHYT\Mahoa_VTYT_DVKT_2013.

Đề nghị các cơ sở y tế phối hợp thực hiện, trong quá trình thực hiện nếu có vướng mắc liên hệ Giám định viên tại đơn vị hoặc Phòng Nghiệp vụ Giám định 1- Bảo hiểm xã hội Tp. HCM để được hướng dẫn.

Trân trọng./.