Quyết định 2874/QĐ-BYT của Bộ Y tế về việc ban hành Quy trình kỹ thuật lọc màng bụng

Quyết định 2874/QĐ-BYT: Ban hành Quy trình kỹ thuật lọc màng bụng

Quyết định số 2874/QĐ-BYT được Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành ngày 08 tháng 08 năm 2013 và có hiệu lực ngay từ ngày ký. Quyết định này nhằm ban hành quy trình kỹ thuật lọc màng bụng, áp dụng cho tất cả các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có đủ điều kiện thực hiện theo quy định hiện hành.

Quy trình kỹ thuật lọc màng bụng (thẩm phân phúc mạc) được xác định là phương pháp sử dụng màng bụng của người bệnh làm màng lọc thay thế cho thận suy, phục vụ việc lọc các chất chuyển hóa, nước và điện giải ra khỏi cơ thể. Quy trình được chỉ định cho những người bệnh suy thận cấp không thể thực hiện kỹ thuật thận nhân tạo và bệnh thận mãn giai đoạn cuối (mức lọc cầu thận dưới 15 ml/phút/1,73 m² da).

Một số chống chỉ định quan trọng của kỹ thuật này bao gồm: màng bụng không còn chức năng lọc, không có người hỗ trợ thực hiện hoặc các bất thường về màng bụng. Ngoài ra, đối với người bệnh có rò rỉ màng bụng, nhiễm trùng da hay thành bụng, hoặc thể tích khoang màng bụng hạn chế thì việc lọc màng bụng cũng cần xem xét kỹ lưỡng.

Quy trình kỹ thuật lọc màng bụng được chia thành hai hình thức: Lọc màng bụng liên tục ngoại trú (CAPD) và Lọc màng bụng tự động bằng máy (APD). Để thực hiện quy trình này, yêu cầu cần có nhân lực chuyên môn như bác sĩ chuyên khoa thận - tiết niệu và điều dưỡng đã được đào tạo kỹ thuật. Cơ sở vật chất cần đảm bảo có phòng mổ, buồng thực hiện kỹ thuật vô trùng.

Quy trình thực hiện bao gồm các bước từ khám bệnh, lập hồ sơ, tư vấn hình thức lọc màng bụng, thực hiện phẫu thuật đặt catheter ổ bụng, chăm sóc người bệnh và huấn luyện thực hành cho người bệnh và người hỗ trợ. Việc thay dịch cần được thực hiện theo quy trình bài bản, bảo đảm vệ sinh và kiểm tra kỹ lưỡng.

Theo dõi người bệnh sau khi đặt catheter rất quan trọng, trong 24 giờ đầu tiên, bác sĩ sẽ cho 0,5 lít dịch vào ổ bụng và xả ra ngay. Sau đó, thay băng lỗ ra catheter sau 5-7 ngày và thực hiện thay dịch thường xuyên từ 1500 - 2000 ml mỗi lần, 4 lần mỗi ngày sau 14 ngày.

Quy trình còn đề cập đến những biến chứng có thể xảy ra trong quá trình lọc màng bụng, bao gồm biến chứng không nhiễm trùng như thoát vị và rò dịch, cũng như biến chứng nhiễm trùng cần được xử lý kịp thời.

Tóm lại, Quyết định 2874/QĐ-BYT đánh dấu sự quan trọng trong việc triển khai kỹ thuật lọc màng bụng, góp phần nâng cao chất lượng điều trị cho người bệnh suy thận tại các cơ sở y tế trong cả nước.

Xem chi tiết Quyết định 2874/QĐ-BYT có hiệu lực kể từ ngày 08/08/2013