Quyết định 926/QĐ-BHXH của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và thanh toán đa tuyến khu vực phía Nam

Quy định chức năng và nhiệm vụ của Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế khu vực phía Nam

Ngày 09/09/2014, Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã ban hành Quyết định số 926/QĐ-BHXH để quy định về chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Nam. Quyết định này có hiệu lực từ ngày 01/07/2014.

Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Nam là đơn vị sự nghiệp thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam, có chức năng hỗ trợ Tổng Giám đốc trong việc tổ chức hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, giám định và thanh toán chi phí khám chữa bệnh tại các bệnh viện tuyến Trung ương và các bệnh viện do Bộ, ngành quản lý trên địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh.

Nhiệm vụ và quyền hạn của Trung tâm

1. Ký kết hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế và thực hiện giám định, thanh toán chi phí khám, chữa bệnh với các bệnh viện tuyến Trung ương và Bộ, ngành tại TP. Hồ Chí Minh.
2. Tổng hợp chi phí khám, chữa bệnh đa tuyến ngoại tỉnh và chuyển kết quả cho Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế khu vực phía Bắc.
3. Tham gia đoàn kiểm tra và phối hợp kiểm tra công tác khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.
4. Phối hợp với Bảo hiểm xã hội Việt Nam xây dựng dự toán chi cho khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.
5. Tham gia nghiên cứu, đào tạo và tuyên truyền về bảo hiểm y tế.

Cơ cấu tổ chức của Trung tâm Cơ cấu tổ chức của Trung tâm bao gồm:

• Phòng Tổ chức - Hành chính
• Phòng Tài chính - Kế toán
• Phòng Nghiệp vụ Giám định Các phòng sẽ được quản lý và điều hành theo chế độ thủ trưởng, chịu trách nhiệm trước Giám đốc Trung tâm và pháp luật.

Trách nhiệm của Giám đốc Trung tâm Giám đốc Trung tâm có trách nhiệm tổ chức thực hiện các nhiệm vụ quy định, quản lý hoạt động của đơn vị, chống tham nhũng, lãng phí và phối hợp với các đơn vị khác để hoàn thành nhiệm vụ được giao.

Danh sách các bệnh viện do Trung tâm quản lý Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Nam quản lý một số bệnh viện tại TP. Hồ Chí Minh bao gồm:

• Bệnh viện Chợ Rẫy
• Bệnh viện Thống Nhất
• Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương
• Bệnh viện 175
• Bệnh viện 30-4
• Bệnh viện Đa khoa Bưu điện

Tất cả các nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức này đều nhằm mục tiêu nâng cao hiệu quả quản lý và thực hiện các chế độ bảo hiểm y tế cho người dân.

Xem chi tiết Quyết định 926/QĐ-BHXH có hiệu lực kể từ ngày 01/07/2014