Công văn 1079/BHXH-TN của Bảo hiểm xã hội TP. Hồ Chí Minh về việc thực hiện Bảo hiểm y tế học sinh sinh viên năm học 2008 -2009”

Kính gửi: Hiệu trưởng các trường Đại học, Cao đẳng, Trung cấp chuyên nghiệp và Dạy nghề.

Căn cứ Nghị định 63/2005/NĐ-CP ngày 16/5/2005 của Chính phủ ban hành kèm theo Điều lệ Bảo hiểm y tế; Thông tư 06/2007/TTLTBYT-BTC ngày 30/03/2007 và thông tư số 14/2007/TTLT-BYT-BTC ngày 10/12/2007 của Liên Bộ Y tế - Tài chính hướng dẫn thực hiện BHYT Tự nguyện; Văn bản số 29/BHXH TN ngày 11/01/2008 của BHXH VN hướng dẫn tổ chức thực hiện BHYT Tự nguyện; Thông tư số 03/2000/TTLT BYT-BGD & ĐT ngày 01/03/2000 của Liên Bộ Y tế - Giáo dục và Đào tạo hướng dẫn thực hiện công tác y tế trường học.
Thực hiện Quyết định số 17/2007/QĐ-BGDĐT ngày 24/5/2007 của Bộ trưởng Bộ Giáo dục và Đào tạo ban hành quy định về tổ chức và hoạt động của Trạm Y tế trong các trường đại học, cao đẳng và trung cấp chuyên nghiệp; Được sự thống nhất của lãnh đạo Văn phòng đại diện Bộ Giáo dục và Đào tạo tại TP.HCM, Bảo hiểm Xã hội TP.HCM hướng dẫn thực hiện Bảo hiểm Y tế Học sinh Sinh viên khối đại học, cao đẳng, trung cấp chuyên nghiệp và dạy nghề năm học 2008 -2009 như sau:

I. NỘI DUNG:

1. Đối tượng tham gia: Học sinh, sinh viên (HSSV) đang theo học tại các trường Đại học, Cao đẳng, Trung cấp chuyên nghiệp và Dạy nghề, thuộc các loại hình công lập, bán công, dân lập trên địa bàn TP. HCM.

2. Mức phí: HSSV theo học tại trường thuộc khu vực thành thị mức phí là 120.000đồng/HSSV/năm; khu vực nông thôn là 100.000đồng/HSSV/năm.

3. Phạm vi Bảo hiểm Y tế HSSV bao gồm: Chăm sóc sức khỏe ban đầu – Khám chữa bệnh ngoại trú – Nội trú – Tai nạn giao thông – Trợ cấp tử vong.

4. Quyền lợi học sinh, sinh viên khi tham gia: Theo mục III - Thông tư số 06/2007/TTLT-BYT-BTC ngày 30/03/2007 của Liên Bộ Y tế-Tài chính.

5. Việc cấp thẻ và giá trị sử dụng thẻ: HSSV sử dụng thẻ BHYT cùng với giấy tờ tùy thân có dán ảnh khi đi KCB. Giá trị sử dụng thẻ BHYT của HSSV tham gia được tiếp nối liên tục với năm học trước từ: 1/11/2008 đến 31/10/2009.

6. Phân bổ, quản lý quỹ BHYT tự nguyện: Việc phân bổ và quản lý sử dụng quỹ BHYT Tự nguyện trích chi lại cho nhà trường, được thực hiện theo các quy định hiện hành, đồng thời cơ quan BHXH thực hiện quyết toán luôn vào chi KCB BHYT Tự nguyện tại các kỳ quyết toán (quý, năm).

II. KẾ HOẠCH THỰC HIỆN:

Để tạo sự chủ động trong công tác vận động thu của nhà trường, cũng như bảo đảm quyền lợi KCB và thẻ BHYT đến tay HSSV trước ngày có giá trị sử dụng, BHXH TP đề nghị tổ chức thực hiện thu làm 02 đợt như sau:

- Đợt 1: Vận động, thu BHYT HSSV và nộp tiền về BHXH từ tháng 8 đến ngày 20/10/2008 để thẻ có giá trị từ ngày 1/11/2008 đến 31/10/2009.

- Đợt 2: Căn cứ vào kế hoạch thu của nhà trường, tiếp tục vận động thu BHYT đối với các HSSV còn lại chưa tham gia và nộp tiền về BHXH trước ngày 30/11/2008, để thẻ có giá trị 10 tháng, từ 01/01/2009 đến 31/10/2009. Trường hợp thực hiện sau thời điểm này nhà trường cần có kế hoạch thông báo BHXH TP.HCM để thống nhất về thời gian tham gia và giá trị thẻ phát hành.

III. TỔ CHỨC PHỐI HỢP THỰC HIỆN:

- Bộ phận Y tế nhà trường, thực hiện báo cáo kết quả hoạt động y tế và việc sử dụng Quỹ Y tế Học đường năm học 2007-2008, gửi về Cơ quan BHXH TP trước ngày 10/07/2008, để tổng hợp số liệu báo cáo tổng kết hoạt động.

- Nhà trường cử cán bộ tham dự lớp tập huấn nâng cao công tác vận động thu BHYT HSSV dự kiến tổ chức trong tháng 7/2008 thời gian và địa điểm tổ chức lớp học BHXH TP sẽ thông báo sau.

- BHXH TP.HCM phối hợp lãnh đạo Văn phòng đại diện Bộ Giáo dục - Đào tạo tại TP.HCM tổ chức Hội nghị tổng kết, đánh giá và khen thưởng đầu tháng 8/2008.

- Cơ quan BHXH TP.HCM cử cán bộ phối hợp với bộ phận y tế của trường lập kế hoạch tổ chức thực hiện và thu BHYT căn cứ kế hoạch ở trên.

- Bộ phận y tế trường phối hợp với Phòng chính trị, quản lý sinh viên, Phòng tài vụ…tham mưu cho Ban giám hiệu thành lập tổ chức vận động và thu BHYT HSSV. Triển khai thực hiện theo kế hoạch đã được Ban giám hiệu thông qua.

- BHXH cung cấp tờ thông báo quyền lợi, tờ rơi, các mẫu biểu tài liệu cần thiết cho nhà trường trong tháng 7/2008. Nhà trường có kế hoạch để truyền tải thông tin tới HSSV theo các đợt như đã nêu trên.

- Nhà trường tổ chức bộ phận lập danh sách đăng ký, thu tiền. Tổng hợp danh sách theo từng đợt (lập thành 3 bộ) có ký tên và đóng dấu của nhà trường kèm đĩa mềm dữ liệu. Sau khi nhà trường chuyển nộp tiền cùng danh sách tham gia từng đợt, BHXH TP.HCM sẽ in thẻ BHYT giao lại nhà trường phát thẻ đến tay HSSV trước ngày thẻ BHYT có hiệu lực. Trường hợp các thẻ BHYT có sai sót… bộ phận tổ chức thu của trường cần liên hệ ngay với BHXH TP.HCM để điều chỉnh kịp thời.

- Sau khi nộp tiền, nhà trường lập bản đề nghị thanh toán kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu theo mẫu số C55a-BH và giấy thanh toán công tác thu nộp và phát hành thẻ theo mẫu C58-BH chuyển BHXH TP. HCM để trích chi cho nhà trường.

Nhận được hướng dẫn này, đề nghị Ban giám hiệu các trường tích cực phối hợp với BHXH TP.HCM chỉ đạo các bộ phận liên quan xây dựng kế hoạch và tổ chức vận động cho HSSV của trường tham gia đạt kết quả cao, góp phần chăm sóc sức khỏe toàn diện cho học sinh, sinh viên ngày một tốt hơn./.