Thông tư liên tịch 16/2006/TTLT-BYT-BTC của Bộ Y tế và Bộ Tài chính về việc hướng dẫn sửa đổi, bổ sung một số điểm của Thông tư liên tịch số 21/2005/TTLT-BYT-BTC ngày 27/7/2005 của liên Bộ Y tế - Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế bắt buộc
- Tóm tắt
- Nội dung
- VB gốc
- Tiếng Anh
- Hiệu lực
- VB liên quan
- Lược đồ
- Nội dung MIX
- Tổng hợp lại tất cả các quy định pháp luật còn hiệu lực áp dụng từ văn bản gốc và các văn bản sửa đổi, bổ sung, đính chính…
- Khách hàng chỉ cần xem Nội dung MIX, có thể nắm bắt toàn bộ quy định pháp luật hiện hành còn áp dụng, cho dù văn bản gốc đã qua nhiều lần chỉnh sửa, bổ sung.
- Tải về
Đây là tiện ích dành cho thành viên đăng ký phần mềm.
Quý khách vui lòng Đăng nhập tài khoản LuatVietnam và đăng ký sử dụng Phần mềm tra cứu văn bản.
thuộc tính Thông tư liên tịch 16/2006/TTLT-BYT-BTC
Cơ quan ban hành: | Bộ Tài chính; Bộ Y tế | Số công báo: Số công báo là mã số ấn phẩm được đăng chính thức trên ấn phẩm thông tin của Nhà nước. Mã số này do Chính phủ thống nhất quản lý. | Đã biết Vui lòng đăng nhập tài khoản gói Tiêu chuẩn hoặc Nâng cao để xem Số công báo. Nếu chưa có tài khoản Quý khách đăng ký tại đây! |
Số hiệu: | 16/2006/TTLT-BYT-BTC | Ngày đăng công báo: | Đã biết Vui lòng đăng nhập tài khoản gói Tiêu chuẩn hoặc Nâng cao để xem Ngày đăng công báo. Nếu chưa có tài khoản Quý khách đăng ký tại đây! |
Loại văn bản: | Thông tư liên tịch | Người ký: | Nguyễn Thị Xuyên; Đỗ Hoàng Anh Tuấn |
Ngày ban hành: Ngày ban hành là ngày, tháng, năm văn bản được thông qua hoặc ký ban hành. | 06/12/2006 | Ngày hết hiệu lực: Ngày hết hiệu lực là ngày, tháng, năm văn bản chính thức không còn hiệu lực (áp dụng). | Đã biết Vui lòng đăng nhập tài khoản gói Tiêu chuẩn hoặc Nâng cao để xem Ngày hết hiệu lực. Nếu chưa có tài khoản Quý khách đăng ký tại đây! |
Áp dụng: Ngày áp dụng là ngày, tháng, năm văn bản chính thức có hiệu lực (áp dụng). | Tình trạng hiệu lực: Cho biết trạng thái hiệu lực của văn bản đang tra cứu: Chưa áp dụng, Còn hiệu lực, Hết hiệu lực, Hết hiệu lực 1 phần; Đã sửa đổi, Đính chính hay Không còn phù hợp,... | Đã biết Vui lòng đăng nhập tài khoản gói Tiêu chuẩn hoặc Nâng cao để xem Tình trạng hiệu lực. Nếu chưa có tài khoản Quý khách đăng ký tại đây! | |
Lĩnh vực: | Chính sách |
TÓM TẮT VĂN BẢN
* Sửa đổi một số quy định về bảo hiểm y tế bắt buộc - Ngày 06/12/2006, Bộ Y tế và Bộ Tài chính đã ban hành Thông tư liên tịch số 16/2006/TTLT-BYT-BTC Hướng dẫn sửa đổi, bổ sung một số điểm của Thông tư liên tịch số 21/2005/TTLT-BYT-BTC hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế bắt buộc. Bộ Y tế và Bộ Tài chính có một số hướng dẫn sau: Huỷ bỏ quy đinh: mức đóng BHYT tạm thời là 50.000 đồng/người/năm. Huỷ bỏ quy định sau: cơ quan BHXH có trách nhiệm ứng trước cho cơ sở KCB một khoản kinh phí tối thiểu bằng 80% số tiền chi cho KCB đã được quyết toán của Quý trước, khi quyết toán hai bên cân đối bù trừ và BHXH thực hiện việc tạm ứng tiếp cho Quý sau. Đến cuối năm, vào tháng 11, cơ quan BHXH có trách nhiệm tạm ứng trước kinh phí để cơ sở KCB chủ động mua thuốc, vật tư y tế tiêu hao phục vụ người bệnh năm sau... Thông tư liên tịch này có hiệu lực sau 15 ngày, kể từ ngày đăng Công báo.
Xem chi tiết Thông tư liên tịch 16/2006/TTLT-BYT-BTC tại đây
tải Thông tư liên tịch 16/2006/TTLT-BYT-BTC
Nếu chưa có tài khoản, vui lòng Đăng ký tại đây!
THÔNG TƯ LIÊN TỊCH
CỦA BỘ Y
TẾ - BỘ TÀI CHÍNH SỐ 16/2006/TTLT-BYT-BTC
NGÀY 06 THÁNG 12 NĂM 2006
HƯỚNG DẪN SỬA
ĐỔI, BỔ SUNG MỘT SỐ ĐIỂM CỦA
THÔNG TƯ LIÊN TỊCH SỐ 21/2005/TTLT-BYT-BTC NGÀY 27/7/2005
CỦA LIÊN BỘ Y TẾ - BỘ TÀI CHÍNH HƯỚNG
DẪN THỰC HIỆN BẢO HIỂM Y TẾ BẮT
BUỘC
Căn
cứ Điều lệ Bảo hiểm y tế ban hành kèm
theo Nghị định số 63/2005/NĐ-CP ngày 16/5/2005
của Chính phủ;
Để
phát huy những kết quả đạt được và
tháo gỡ kịp thời những điểm
cònvướng mắc trong quá trình thực hiện thanh
quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y
tế, liên Bộ Y tế và Tài chính hướng dẫn
sửa đổi, bổ sung một số điểm
của Thông tư liên tịch số 21/2005/TTLT-BYT-BTC ngày
27/7/2005 của liên Bộ Y tế – Tài chính hướng
dẫn thực hiện bảo hiểm y tế bắt
buộc như sau:
I. NỘI DUNG SỬA ĐỔI, BỔ SUNG
1. Bãi bỏ nội dung "Mức đóng BHYT tạm thời là 50.000
đồng/người/năm" của điểm 11 và 12,
mục I, phần I.
2. Bổ sung điểm 15 vào
mục I, phần I như sau:
"15. Mức đóng bảo hiểm
y tế cho đối tượng quy định tại
điểm 11 và 12 theo mức ngân sách nhà nước hàng
năm bố trí chi khám, chữa bệnh cho đối
tượng do cấp có thẩm quyền phê duyệt".
3. Sửa đổi, bổ sung
tiết a, điểm 3, mục II, phần III như sau:
"a. Định kỳ hàng quý, cơ
quan Bảo hiểm xã hội cấp tỉnh có trách
nhiệm tổng hợp tình hình sử dụng Quỹ khám,
chữa bệnh của quý trước của các cơ
sở khám, chữa bệnh trên địa bàn để
điều tiết và thanh toán kịp thời chi phí khám,
chữa bệnh cho cơ sở khám, chữa bệnh. Trong
trường hợp Quỹ khám, chữa bệnh bị thâm
hụt thì báo cáo Bảo hiểm xã hội Việt Nam
để giải quyết".
4. Bãi bỏ nội dung "- Cơ quan BHXH có trách nhiệm ứng trước cho
cơ sở KCB một khoản kinh phí tối thiểu
bằng 80% số tiền chi cho KCB đã được
quyết toán của Quý trước, khi quyết toán hai bên
cân đối bù trừ và BHXH thực hiện việc
tạm ứng tiếp cho Quý sau. Đến cuối năm,
vào tháng 11, cơ quan BHXH có trách nhiệm tạm ứng
trước kinh phí để cơ sở KCB chủ
động mua thuốc, vật tư y tế tiêu hao
phục vụ người bệnh năm sau"(đoạn
cuối cùng của tiết b, điểm 1.1, mục II,
phần IV).
5. Bổ sung tiết c vào
điểm 1.1, mục II, phần IV như sau:
"c) Thời hạn thanh quyết
toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế:
- Định kỳ hàng quý,
trước ngày 10 của tháng đầu quý sau, cơ
sở khám, chữa bệnh tổng hợp chi phí khám,
chữa bệnh thực tế đối với người
bệnh bảo hiểm y tế của quý trước
đã được cơ quan Bảo hiểm xã hội
giám định, gửi cơ quan Bảo hiểm xã hội
để thanh quyết toán.
- Căn cứ báo cáo tổng
hợp chi phí khám, chữa bệnh thực tế của
cơ sở khám, chữa bệnh và các khoản chi phí
của người bệnh trong các trường hợp
cấp cứu, chuyển viện... đã được
giám định, cơ quan Bảo hiểm xã hội có trách
nhiệm quyết toán và thanh toán chi phí khám, chữa bệnh
cho cơ sở khám, chữa bệnh chậm nhất sau 25
ngày kể từ ngày cuối quý. Đồng thời,
căn cứ vào số liệu quyết toán giữa hai bên,
cơ quan Bảo hiểm xã hội có trách nhiệm tạm
ứng cho cơ sở khám, chữa bệnh một
khoản kinh phí tối thiểu bằng 80% chi phí khám,
chữa bệnh thực tế theo quy định đã
được cơ quan bảo hiểm xã hội giám
định của quý trước.
- Trong trường hợp số
thanh quyết toán thực tế vượt quỹ khám,
chữa bệnh được giao, cơ quan Bảo
hiểm xã hội tỉnh, thành phố thực hiện
việc điều tiết từ nguồn quỹ
được sử dụng trong phạm vi tỉnh, thành
phố để thanh toán bổ sung cho cơ sở khám
chữa bệnh, chậm nhất sau 35 ngày kể từ ngày
cuối quý. Trường hợp quỹ khám chữa
bệnh được sử dụng của địa
phương không đủ để thanh toán thì Bảo
hiểm xã hội tỉnh, thành phố báo cáo Bảo
hiểm xã hội Việt Nam để có điều
tiết chung.
- Định kỳ sáu tháng,
Bảo hiểm xã hội Việt Nam thực hiện
điều tiết Quỹ bảo hiểm y tế kịp
thời cho các địa phương để thanh toán cho
các cơ sở khám chữa bệnh. Trường hợp
Quỹ dự phòng không còn khả năng điều
tiết thì tạm thời thực hiện như quy
định tại tiết đ, điểm 1, mục II,
phần III của Thông tư liên tịch số
21/2005/TTLT-BYT-BTC ngày 27/7/2005, đồng thời báo cáo liên
Bộ để giải quyết".
Toàn bộ quy trình trên
được minh họa trong ví dụ sau:
Giả sử quý I/2007, Bệnh
viện X của tỉnh Y nhận khám chữa bệnh
nội, ngoại trú với Quỹ khám, chữa bệnh
được tạm giao là 100 triệu đồng (A). Chi
phí khám, chữa bệnh thực tế trong quý của
người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế
tại bệnh viện đã được hai bên giám
định, thống nhất là 70 triệu đồng (B)
và chi phí đối với các trường hợp cấp
cứu, chuyển viện... tại các cơ sở khám,
chữa bệnh khác ngoài bệnh viện Xlà 40 triệu
đồng (C). Quỹ khám, chữa bệnh được
giao còn lại của bệnh viện X sẽ làA – C= 100
triệu đồng – 40 triệu đồng = 60 triệu
đồng (D). Trường hợp này chi phí tại
bệnh viện X (B = 70 triệu đồng) lớn hơn
Quỹ khám, chữa bệnh được giao còn lại
(D = 60 triệu đồng) sau khi đã trừ chi phí khám,
chữa bệnh tại các tuyến, do đó: Số chi phí
vượt Quỹ là B – D = 70 triệu đồng – 60
triệu đồng = 10 triệu đồng (E) sẽ
được cơ quan Bảo hiểm xã hội thanh toán
bổ sung sau khi cân đối Quỹ khám, chữa bệnh
trong tỉnh. Trong trường hợp Quỹ khám, chữa
bệnh của tỉnh không đủ điều tiết
thì cơ quan Bảo hiểm xã hội tỉnh báo cáo Bảo
hiểm xã hội Việt Nam để có điều
tiết chung (nếu có).
Số tiền cơ quan Bảo
hiểm xã hội tỉnh tạm ứng tiếp cho
bệnh viện X để đảm bảo khám chữa
bệnh cho quý II/2007 sẽ là: B x 80% = 70 triệu
đồng x 80% = 56 triệu đồng.
(Cũng tương tự như
vậy để xác định, thanh quyết toán và
tạm ứng cho bệnh viện trong các quý tiếp theo)
II. ĐIỀU KHOẢN THI HÀNH
Thông tư này có hiệu lực thi
hành sau 15 ngày, kể từ ngày đăng công báo. Những
quy định trước đây trái với quy
định trong Thông tư này đều bãi bỏ.
Trong quá trình thực hiện,
nếu có khó khăn vướng mắc đề nghị
phản ánh về liên Bộ để xem xét, giải
quyết.
KT. BỘ
TRƯỞNG BỘ TÀI CHÍNH THỨ
TRƯỞNG Đỗ Hoàng
Anh Tuấn |
KT. BỘ
TRƯỞNG BỘ Y TẾ THỨ
TRƯỞNG Nguyễn
Thị Xuyên |