Pháp lý doanh nghiệp 
1. Hướng dẫn đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu từ 01/01/2025
Theo Điều 7 Thông tư 01/2025/TT-BYT quy định, việc đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu được thực hiện như sau:
(1) Người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) lựa chọn nơi chữa bệnh ban đầu tại nơi gần với nơi cư trú, làm việc, học tập.
Những người tham gia BHYT được đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu theo thứ tự ưu tiên như sau:
- Đối tượng thuộc diện được quản lý, bảo vệ sức khoẻ theo Hướng dẫn số 52 HD/BTCTW về việc điều chỉnh bổ sung đối tượng khám, chữa bệnh tại một số cơ sở y tế của Trung ương; đối tượng thuộc diện được quản lý, bảo vệ sức khỏe cán bộ của tỉnh.
- Người có công với cách mạng, cựu chiến binh, người ≥ 75 tuổi.
- Trẻ em.
- Người tham gia BHYT đang sống tại xã đảo, huyện đảo được đăng ký tại 01 cơ sở khám, chữa bệnh trên đất liền thuận lợi nhất nếu trên các xã đảo, huyện đảo không có cơ sở khám, chữa bệnh.
- Học sinh, sinh viên, học viên của các trường đại học, cao đẳng, trung cấp khối ngành sức khỏe được đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc trường có ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT.
- Người lao động của cơ sở khám, chữa bệnh BHYT được đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đang làm việc có ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT.
- Học sinh, sinh viên, học viên đang học tập, thực tập tại cơ sở khám, chữa bệnh BHYT ≥ 90 ngày được đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu tại cơ sở đang theo học, thực tập có ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT.
- Người lao động đang đi công tác đến cơ sở khám, chữa bệnh BHYT ≥ 90 ngày được đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu tại cơ sở khám, chữa bệnh nơi đến công tác có ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT.
- Người công tác trong quân đội, công an khi nghỉ hưu.
- Người mắc bệnh cần chữa trị dài ngày.
- Công chức, viên chức, học sinh, sinh viên
- Một số đối tượng khác theo quy định.
Lưu ý: Chỉ một số đối tượng được đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu tại cấp chuyên sâu theo thứ tự ưu tiên sau:
- Người thuộc Bộ Chính trị, Ban Bí thư quản lý.
- Đối tượng thuộc diện được quản lý, bảo vệ sức khoẻ theo Hướng dẫn số 52 HD/BTCTW về việc điều chỉnh bổ sung đối tượng khám, chữa bệnh tại một số cơ sở y tế của Trung ương; đối tượng thuộc diện được quản lý, bảo vệ sức khỏe cán bộ của tỉnh.
- Người có công với cách mạng, cựu chiến binh, người ≥ 75 tuổi.
- Học sinh, sinh viên, học viên của các trường đại học, cao đẳng, trung cấp khối ngành sức khỏe được đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc trường có ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT.
- Người lao động của cơ sở khám, chữa bệnh BHYT được đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đang làm việc có ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT.
- Học sinh, sinh viên, học viên đang học tập, thực tập tại cơ sở khám, chữa bệnh BHYT ≥ 90 ngày được đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu tại cơ sở đang theo học, thực tập có ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT.
- Người lao động đang đi công tác đến cơ sở khám, chữa bệnh BHYT ≥ 90 ngày được đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu tại cơ sở khám, chữa bệnh nơi đến công tác có ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT.
- Trẻ em < 6 tuổi.
- Người công tác trong quân đội, công an khi nghỉ hưu.
- Người mắc bệnh cần được chữa trị dài ngày
- Một số đối tượng khác trong trường hợp cần thiết theo đặc thù của cơ sở khám, chữa bệnh và yêu cầu thực tế tại địa phương.
(2) Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế thuộc nhiều đối tượng ưu tiên thì được lựa chọn theo đối tượng phù hợp.
(3) Người công tác trong quân đội, công an nghỉ hưu lựa chọn nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở khám, chữa bệnh của Bộ Quốc phòng, Bộ Công an quản lý theo quy định.
(4) Việc thay đổi nơi đăng ký ban đầu được thực hiện như sau:
- Người tham gia BHYT được thay đổi nơi đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu vào 15 ngày đầu mỗi quý để phù hợp với nơi cư trú, làm việc hoặc học tập.
- Cơ quan BHXH sẽ thực hiện thay đổi nơi đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu của người tham gia BHYT trên cơ sở dữ liệu thẻ BHYT. Trường hợp thông tin trên thẻ BHYT bản giấy và điện tử khác nhau thì thực hiện theo thông tin trên bản điện tử.
2. Từ 01/01/2025, phân tuyến cơ sở khám chữa bệnh ban đầu thế nào?
Theo quy định tại Điều 6 Thông tư 01/2025/TT-BYT quy định về đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu chủ yếu ở cấp khám chữa bệnh ban đầu, một phần ở cấp cơ bản, hạn chế đăng ký ở cấp chuyên sâu góp phần tăng cường khám chữa bệnh BHYT ở tuyến y tế cơ sở, cụ thể như sau:
2.1 Cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu
Theo quy định tại Điều 6 Thông tư 01/2025/TT-BYT, cơ sở khám, chữa bệnh ban đầu của người tham gia bảo hiểm y tế gồm:
(1) Trạm Y tế
(2) Y tế cơ quan được cấp giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh
(3) Phòng khám đa khoa
(4) Phòng khám đa khoa khu vực
(5) Trung tâm y tế cấp huyện được cấp phép khám, chữa bệnh theo hình thức phòng khám
(6) Cơ sở khám, chữa bệnh y học gia đình được cấp phép khám, chữa bệnh theo hình thức phòng khám đa khoa
(7) Phòng khám bác sỹ y khoa hoặc phòng khám y sỹ đa khoa tại các xã thuộc vùng đặc biệt khó khăn
(8) Cơ sở khám, chữa bệnh khác có chuyên khoa nội và ít nhất 01 trong số các chuyên khoa ngoại, nhi, sản và không thuộc các hình thức cơ sở khám, chữa bệnh như:
- Phòng khám chuyên khoa
- Phòng khám liên chuyên khoa
- Phòng khám răng hàm mặt
- Phòng khám dinh dưỡng
- Nhà hộ sinh
- Phòng chẩn trị y học cổ truyền
- Phòng khám y học cổ truyền
- Cơ sở xét nghiệm
- Cơ sở chẩn đoán hình ảnh
- Cơ sở kỹ thuật phục hình răng
- Cơ sở kỹ thuật phục hồi chức năng
- Cơ sở lọc máu
- Cơ sở tâm lý lâm sàng
- Cơ sở dịch vụ điều dưỡng
- Cơ sở dịch vụ hộ sinh
- Cơ sở chăm sóc giảm nhẹ
- Cơ sở cấp cứu ngoại viện
- Cơ sở kính thuốc có thực hiện việc đo, kiểm tra tật khúc xạ.
2.2 Cơ sở khám, chữa bệnh cấp cơ bản
Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT thuộc cấp khám, chữa bệnh cơ bản được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu cho một số đối tượng đối tượng tham gia BHYT tại khoản 2 Điều 7 Thông tư 01/2025/TT-BYT gồm:
- Cơ sở khám, chữa bệnh được cấp giấy phép hoạt động với hình thức là bệnh viện đa khoa;
- Cơ sở khám, chữa bệnh được cấp giấy hoạt động theo một trong các hình thức: bệnh viện chuyên khoa, bệnh viện y học cổ truyền hoặc bệnh viện răng hàm mặt hoặc trong cơ cấu tổ chức của cơ sở khám, chữa bệnh phải có bộ phận chuyên môn thuộc một trong các hình thức là khoa hoặc trung tâm hoặc viện.
Bộ phận chuyên môn này phải có chuyên khoa nội và ít nhất 01 trong số các chuyên khoa ngoại, nhi, sản.
2.3 Cơ sở khám, chữa bệnh cấp chuyên sâu
Cơ sở khám, chữa bệnh BHYT thuộc cấp khám, chữa bệnh chuyên sâu được đăng ký khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu cho một số đối tượng tham gia BHYT tại khoản 3 Điều 7 Thông tư 01/2025/TT-BYT, bao gồm:
- Cơ sở khám, chữa bệnh quy định tại mục 2.1 và 2.2 mà trước 01/01/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện/tuyến tỉnh/tương đương tuyến huyện, tuyến tỉnh.
- Cơ sở khám, chữa bệnh có chức năng bảo vệ sức khỏe cán bộ
- Cơ sở khám, chữa bệnh phong, lao và phổi, tâm thần, lão khoa, y học cổ truyền trong cơ cấu tổ chức có bộ phận chuyên môn thuộc một trong các hình thức là khoa hoặc trung tâm hoặc viện. Bộ phận chuyên môn này phải có chuyên khoa nội và ít nhất 01 trong số các chuyên khoa ngoại, nhi, sản.
- Cơ sở khám, chữa bệnh khác theo quyết định của Bộ Y tế mà trong cơ cấu tổ chức có bộ phận chuyên môn thuộc 01 trong các hình thức là khoa hoặc trung tâm hoặc viện. Bộ phận chuyên môn này phải có chuyên khoa nội và ít nhất 01 trong số các chuyên khoa ngoại, nhi, sản.
Trên đây là cập nhật của LuatVietnam về cách đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu từ 01/01/2025.
